Tb miliary: semptomlar, nedenler, tedavi ve boğa; merhaba sağlıklı

Tanım

TB Milier nedir?

Milier tüberküloz (TB), bakterilerin yayılması nedeniyle ortaya çıkan bir tüberküloz (TB) türüdür. Tüberküloz vücudun her organına büyük miktarlarda. Milier TB, tüberküloz bakterilerinin akciğerler dışındaki organlara saldırdığı bir durum olan bir tür ekstra pulmoner TBC'dir.

Hastalık, enfekte olmuş organlarda 1-5 mm'lik küçük nodüllerin veya lekelerin varlığı ile karakterizedir.

Miliyer TB adı, akciğerler boyunca yayılan çok sayıda küçük yamanın olduğu bir göğüs röntgeni üzerinde görülen modelden gelir. Lekeler, "milier" terimine yol açan darı tohumlarına benziyor. Bu tür TB, akciğerler, karaciğer ve lenf düğümleri dahil herhangi bir organı etkileyebilir.

Bu hastalık ne kadar yaygındır?

Bu durum, bildirilen tüberküloz vakalarının% 2'sinde bulunur ve akciğerlerin dışındaki organlara saldıran tüm hastalık vakalarının yaklaşık% 20'sine dahildir. Milier TB, mevcut risk faktörlerini kontrol ederek ve tüberküloza neden olan bakteriyel enfeksiyonu durdurarak aşılabilir.

Bu hastalık hemen hemen herkesi etkileyebilir. Bununla birlikte, ortaya çıkma vakaları çoğunlukla yaşlılarda veya çocuklarda bulunur.

Ayrıca yetişkinlerin% 10 ila% 30'u ve milier TB'li çocukların% 20-40'ı da tüberküloz menenjiti geliştirir. Buna beyne ve uzaya yayılan mikrobakteriler neden olur. subaraknoid, tüberküloz menenjite neden olur.

İşaretler ve semptomlar

Miliyer TB'nin belirti ve semptomları nelerdir?

Miliyer TB hastaları sıklıkla spesifik olmayan ve ateş, yorgunluk, öksürük, iştahsızlık ve kilo kaybı gibi diğer hastalıkların semptomlarından ayırt edilmesi zor olan tüberküloz semptomları yaşarlar.

Ancak hastalık ilerledikçe dergide bir çalışmada bahsedildi. Klinik Tüberküloz ve Diğer Mikobakteriyel Hastalıklar, tüberkülozun son aşamalarında miliyer TB'de vücut organlarının bakteriyel enfeksiyonu da aşağıdaki semptomların ortaya çıkmasına neden olabilir:

• Büyümüş karaciğer veya hepatomegali (karaciğerin büyümesi)
• Pankreas iltihabı
• Adreanal yetmezliği olan birden fazla organın işlev bozukluğu (böbreküstü bezleri organ işlevini düzenlemek için yeterli steroid hormonu üretmez)
• Milier TB'ye bazen pnömotoraks (sönmekte olan akciğerin boyutu) eşlik edebilir.
• Dışkı dokusu ishal koşullarına benzeyebilir

Miliyer TB'nin diğer semptomları arasında ateş, hiperkalsemi, tüberküller bulunur. korodiyal ve ciltte yaralar.

Birçok hasta, sabah sıcaklığındaki günlük zirve ile birkaç hafta süren bir ateş geliştirebilir.

Bu arada hiperkalsemi, kandaki potasyum seviyelerinin normal seviyelerden yüksek olduğu bir durumdur. Tüberküloz vakalarının% 16-51'inde hiperkalsemi görülür.

Hiperkalsemi, vücuttaki makrofajların (beyaz kan hücrelerinin bir kısmı) aktivitesinin 1.25'e kadar artmasına yanıt olarak ortaya çıkar. dihidroksikolekalsiferol (Ayrıca şöyle bilinir kalsitriol). Makrofajlar, ilk önce bakteriyel enfeksiyonlarla savaşan bağışıklık sistemindeki beyaz kan hücreleridir.

Bu durum makrofajların bakterileri öldürme yeteneğini artırır, ancak kalsitriol daha yüksek kalsiyum seviyeleri yükselir ve bazı durumlarda hiperkalsemiye yol açar.

Süre korodiyal tüberküller göz sinirlerinde soluk yaralara neden olur, genellikle TBC'li çocuklarda miliyer TB vakalarında sık görülür. Bu yaralar bir veya iki gözde ortaya çıkabilir ve yaraların sayısı hastadan hastaya değişir.

Uzmanlar, tüberküloz bakterilerinin solunum sisteminden kan dolaşımına veya lenfatik sisteme (lenf damarları ve lenf düğümleri) yayıldığını ve böylece akciğerler dışındaki organlara saldırdığını bilmelerine rağmen, bu durumun kesin nedeni bilinmemektedir.

Şüphelerden biri, akciğerlerdeki tüberküloz enfeksiyonunun, alveol hücrelerinin dış kaplamasına (akciğerin en dış kısmındaki hava keseleri) zarar vermesi ve bunun da bakterilerin akciğerlerdeki kan damarlarından yayılmasıyla sonuçlanmasıdır.

Akciğerlerdeki kan damarlarına giren bakteriler, kalbin sağ tarafına doğru hareket eder. Kalbin sağ tarafından bakteri akciğerlerin kalbe yakın kısmını enfekte eder. Bu durum, akciğer grafisinde miliyer TB'nin tipik görünümü ile gösterilir.

Bakterilerin bir sonraki hareketi kalbin sol tarafına ulaşacak ve kanı kalpten diğer organlara dolaştıran sistemik kan dolaşımına girecektir. Buradan bakteri gelişebilir ve akciğer dışındaki diğer organları enfekte edebilir.

Alveollere saldıran bakteriler dalağın damarlarına da girerek şişmiş lenf düğümlerine neden olabilir.

Risk faktörleri

Miliyer TB'ye neden olabilecek risk faktörleri nelerdir?

Milier TB hemen hemen herkeste görülebilen bir sağlık durumudur. Bununla birlikte, bir kişinin bu hastalıktan muzdarip olma riskini artırabilecek birkaç faktör vardır.

Bir veya daha fazla risk faktörüne sahip olmanın, kesinlikle bir hastalığa veya sağlık durumuna maruz kalacağınız anlamına gelmediğini bilmeniz önemlidir. Risk faktörleri, belirli bir hastalığa yakalanma şansınızı artırabilecek bir dizi koşuldur.

Aşağıdakiler milier TB için risk faktörleridir, yani:

1. Tüberküloz insidansının yüksek olduğu bir bölgede yaşamak veya seyahat etmek

Tüberküloz görülme sıklığının yüksek olduğu bir bölgede seyahat ediyorsanız veya yaşıyorsanız, askeri tüberküloz kapma riskiniz de artar.

Buna ek olarak, hastane, klinik, barınak, huzurevi veya sığınma evi gibi çok sayıda verem bakterisinin bulunduğu bir yerde çalışıyorsanız, askeri tüberküloz kapma şansınız daha da yüksektir.

2. Kötü bir bağışıklık sistemine sahip olmak

Sadece belirli ortamlarda değil, zayıf bağışıklık sistemine sahip bazı kişilerin, sıradan insanlara göre tüberküloza yakalanma olasılığı daha yüksektir.

HIV / AIDS, diyabet, böbrek yetmezliği, yetersiz beslenme gibi vücudunuzun bağışıklık sistemini etkileyebilecek çeşitli hastalık türleri vardır. romatizmal eklem iltihabı .

Yakın zamanda bir organ nakli işlemi geçiren kişilerde bağışıklıkları da azalmıştır, bu nedenle militer TB hastalığına yakalanma riski daha yüksektir.

Teşhis ve Tedavi

Sağlanan bilgiler tıbbi tavsiye yerine geçmez. DAİMA doktorunuza danışın.

Bu hastalık nasıl teşhis edilir?

Miliyer TB için test, tüberkülin deri testi veya Mantoux testi gibi diğer TBC türleri için yapılan testlere benzer şekilde yapılır.

Deri testleri genellikle tüberküloz bakteriyel enfeksiyonun varlığını tespit etmek için kullanılır. Bununla birlikte, bu test, bu durumu tespit etmede daha az etkili kabul edilir. Bu yüksek rakamlardan kaynaklanmaktadır yanlış negatif . Sonuç yanlış negatif diğer tüberküloz türlerine kıyasla bu tür veremde bakteri sayısının az olması nedeniyle oluşabilir.

Bu nedenle, genellikle doktor, Milier TB için daha doğru bir teşhis elde etmek için sizden birkaç başka TB testi yaptırmanızı isteyecektir, örneğin:

• Göğüs röntgeni
• Balgam veya balgam kültürü
• Bronkoskopi
• Açık akciğer biyopsisi
• Başın CT / MRI taraması
• Kan kültürü
• Fundoskopi
• Elektrokardiyografi

Tüberküloz kan testi olarak da bilinir İnterferon Gama Salım Deneyi (IGRA), milier tüberkülozu teşhis etmenin bir yoludur. Vücudunuzun bağışıklık sisteminin tüberküloza neden olan bakterilere nasıl tepki verdiğini bulmak için kan testleri yapılır.

Onaylanmış ve standartlara uygun iki tip IGRA vardır. BİZE. Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), yani QuantiFERON® - TB Gold In-Tube testi (QFT-GIT) ve T-SPOT® TB testi (T-Spot).

Miliyer TB nasıl tedavi edilir?

Doktorlar genellikle tüberkülozu birkaç tür TB ilacı kombinasyonu ile tedavi eder, örneğin:

• Isoniazid (INH),
• Streptomisin ve etambutol (Myambutol)
• Rifampisin (Rifadin, Rimaktan)
• Pirazinamid (pms-Pyrazinamide, Tebrazid)

Bu ilaçlar genellikle birinci basamak ilaçlar olarak adlandırılır veya ilk kez TB için bir tedavi seçeneği olarak verilir.

Tedavi genellikle 6-12 ay sürer. Bu ilaçları doktorunuzun talimatlarına göre almanız gerektiğini bilmeniz ve tükenene kadar kullandığınızdan emin olmanız önemlidir. Bu, bakterilerin ilaçlara yanıt vermeyeceği ilaç direncini önlemek içindir.

Verem antibiyotik direncinin devam ettiği ortaya çıkarsa, doktor size aşağıdakileri içeren ikinci basamak ilaçlar verecektir:

• Ethionamide (Trecator-SC)
• Moksifloksasin (Avelox)
• Levofloksasin (Levaquin)
• Sikloserin (Seromisin)
• Kanamisin (Kantrex)

İkinci basamak ilaçlar, birinci basamak ilaçlardan daha fazla TB yan etkisine neden olacaktır. Tedavi sırasında hastanın da beyne saldıran ve menenjite neden olan milier TB hastası olduğu biliniyorsa, tedavi 12 aya kadar uzatılabilmektedir.

Miliyer TB tedavisinin hastalar tarafından yaygın olarak görülen yan etkileri, eğer hasta tüketilirse karaciğerin iltihaplanmasını içerir. pirazinamid , rifampisin ve izoniazid.

Önleme

Miliyer TB'yi önlemenin yolları nelerdir?

Miliyer TB hastalığını önlemenin en etkili yolu aşı yaptırmaktır. Bacillus Calmette-Guerin (BCG) aşısı, özellikle çocuklarda TB geçişini önlemede etkilidir.

Aşı yapmanın yanı sıra, hem aktif hem de latent verem hastaları, vücutlarında verem bakterisi ile enfekte olan kişiler için verem tedavisi ile verem yayılmasını önlemek de yapılabilir. Bu nedenle, bu aşının tüberküloz ve diğer tüberküloz türleri için koruyucu bir önlem olarak enjekte edilmesi önemlidir.

Herhangi bir sorunuz varsa, probleminize en iyi çözüm için doktorunuza danışın.