Spina bifida: semptomlar, nedenler, tedavi vb.

x

Tanım

Spina bifida nedir?

Spina bifida, omurga ve omurilik düzgün bir şekilde oluşmadığında ortaya çıkan bir doğum kusurudur.

Bu bozukluk, bir tür nöral tüp defekti olup, fetüs anne karnında 3-4 haftalık olduğunda ortaya çıkar.

Normalde, fetal nöral tüp gebeliğin erken döneminde oluşur. Daha sonra fetüsün 28. haftasında kapanacaktır.

Bu durumla doğan bebeklerde sinir tüpleri tamamen kapanmaz. Bu genellikle omurgaya ve omuriliğe zarar verir.

Bu durumun ciddiyeti, aşağıdakiler gibi çeşitli şeylere bağlıdır:

• Omurgadaki boşlukların boyutu ve konumu.
• Fetüsün yaşadığı spina bifida türü.
• Omurilik sinir sistemini etkiler veya etkilemez.

Spina bifida, çocuklarda hafif ila şiddetli arasında değişen fiziksel bozukluklara ve bilişsel gelişime neden olabilen bir durumdur.

Bu durum ne kadar yaygındır?

Spina bifida nispeten nadir bir sağlık durumudur ve farkında olmadan nüfusun yüzde 5-10'unda görüldüğü tahmin edilmektedir. Bu rakam 1000 doğumda 1 vakaya eşdeğerdir.

Bu durumun en ciddi ve oldukça tehlikeli türlerinden biri miyelomeningoseldir. Bu durum sadece 2000 gebelikte 1'de ortaya çıkar.

Tür

Spina bifida'nın farklı türleri nelerdir?

Spina bifida, farklı boyutları, yerleri ve şiddeti ile birkaç türe ayrılmış bir durumdur. İşte açıklama:

1. Spina bifida okült

Dilde "okült" gizli anlamına gelir. Gizli tip en hafif olanıdır ve omurganın omurları arasında bir boşluk veya küçük boşluk şeklindedir.

Tüm omurga deformiteleri vakalarının yüzde 15'i gizli tiplere sahiptir. Bu tür genellikle zararsızdır ve fiziksel belirti göstermez.

Hatta bazen omurilik hiç hasar görmez.

Genellikle, bu durum yalnızca başka bir muayene testine girerken yanlışlıkla fark edilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, gizli tipte insanlar ağrı hissederler.

2. Spina bifida meningosel

Meningosel tipi, oldukça nadir olanlar dahil. Bu tipte omuriliği koruyan zar veya zar omurganın dışına ve deri yoluyla itilecektir.

Ayrıca deri yüzeyinde bulunan zar, içi sıvı dolu bir kese gibi bir doku oluşturacaktır. Ancak genellikle bu kese dokusu spinal sinirler içermez.

Bu nedenle, bazen bazı komplikasyonlara yol açabilse de, bu durum sinirlere zarar vermez.

Meningoseli olan bebeklerin genellikle normal sinir yapısı ve işlevi vardır.

Bu nedenle bu durum ameliyatla tedavi edilebilir, bu da sinirlere çok az zarar verebilir veya hiç zarar vermeyebilir. Öyle bile olsa, bu tür bir meningosel nadirdir.

3. Spina bifida miyelomeningosel

Miyelomeningosel tipi en tehlikeli ve çok nadirdir. Meningosel tipine benzer şekilde omurgadan içi sıvı dolu bir kese çıkar.

Bununla birlikte, bu kese omuriliğin hasar görmüş bir bölümünü içerir.

Bu tür miyelomeningosel, orta ila şiddetli fetal kusurlara neden olabilir. Bunlardan bazıları dışkı çıkarmada zorluk (kabızlık), bacaklarda uyuşma ve yürüme zorluğunu içerir.

Ek olarak, bu durumla doğan çocukların yaklaşık yüzde 70-90'ının beyinde aşırı sıvı vardır ve bu da onları beyin hasarı riskine sokar.

İşaretler ve semptomlar

Spina bifida'nın belirti ve semptomları nelerdir?

Bu omurga bozukluklarının semptomları ve bulguları çok çeşitlidir. Aşağıdakiler bu tür hastalıkların belirti ve semptomlarıdır:

1. Gizli

Gizli genellikle omurilik sinir sistemine zarar vermez, genellikle anlamlı olan belirti veya semptomları bulamazsınız.

Bu durumla doğan bebekler aşağıdaki fiziksel semptomları gösterecektir:

• Arkada bir tepe veya saç parçası belirir.
• Vücudun etkilenen kısmında gamzeler veya doğum lekeleri.

Sadece birkaç gizli tip spina bifida vakası vardır.

2. Meningosel

Spina bifida meningoselinin en kolay görülen semptomu, sırtta içi sıvı dolu kese şeklindeki bir dokunun ortaya çıkmasıdır.

3. Miyelomeningosel

Meningosele benzer şekilde, bu tip de sırtta sıvı dolu bir kese varlığıyla tanımlanabilir.

Spina bifida miyelomeningoseli olan kişilerin yaşayabileceği bazı semptomlar, örneğin:

• Beyinde sıvı birikmesi nedeniyle kafada genişleme
• Bilişsel ve davranışsal değişiklikler
• Azalan vücut enerjisi
• Vücut sertleşir
• İdrar yapma veya dışkılama güçlüğü
• Kraniyal sinir sistemi bozuklukları
• Sırt ağrısı

Yukarıda bahsedilen semptomların dışında görülebilecek diğer bazı belirti ve semptomlar şunlardır:

• Halsiz vücut
• İştah azalması
• Yavaşlayan vücut gelişimi
• Hırıltılı solunum veya hırıltı (d heezing )
• Asi vücut hareketleri

Uyuma güçlüğü, gözdeki sinirlerin şişmesi ve vücudun sinir sisteminde bozulma belirtilerinin ortaya çıktığını bildiren bazı vakalar da vardır.

Bu tür spina bifida'nın bazı vakaları da yutma güçlüğü yaşar ve gözbebekleri kontrolsüz bir şekilde hareket eder (nistagmus).

Ne zaman bir doktora görünmeliyim?

Bebeğinizin doğum kusurlarının belirtileri veya semptomları varsa veya başka soruları varsa, hemen bir doktora danışın.

Her çocuk muhtemelen birbirinden farklı belirti ve semptomlar gösterecektir.

Sebep olmak

Spina bifidaya ne sebep olur?

Şimdiye kadar, uzmanlar bu tek doğum kusurunun kesin nedeni üzerinde hala hemfikir değiller.

Bu duruma kalıtım, ırk ve çevresel etkiler gibi çeşitli faktörler neden olabilir.

İşte spina bifidaya neden olabilecek birkaç şey:

• Folik asit alımı eksikliği
• Hamilelikte beslenme (demir, magnezyum ve B3 vitamini)
• Genetik ve aile öyküsü
• Şeker hastalığı
• İlaçlar (epilepsi tedavisinde kullanılan valproat gibi)

Yukarıdakiler, bu omurga bozukluğunun nedenidir.

Risk faktörleri

Bu durum için riskimi ne artırıyor?

Şimdiye kadar spina bifidanın nedenleri ve tetikleyicileri kesin olmamakla birlikte, uzmanlar bir kişinin bu tıbbi durumu geliştirme riskini artırabilecek birkaç faktör olduğuna inanıyor.

• Irk (Kafkasyalılarda ve Hispaniklerde en yaygın olan 10.000 doğumda 2 ve 1.96 vaka)
• Kadın cinsiyeti
• Hamilelikteki koşullar (yaşanan ateş, yüksek vücut ısısı, sauna kullanımı)
• Annede sinir sistemi bozuklukları
• Aile öyküsü
• İlaç kullanmak (nöbet önleyici ilaçlar, folik asit emilimini etkileyen valproik asit gibi)
• Diabetes mellitus teşhisi kondu
• Hamilelik sırasında obezite
• Folik asit eksikliği

Folat veya B9 vitamini, rahimdeki fetüsün gelişimi için çok önemlidir. Sentetik formu veya yaygın olarak folik asit olarak bilinen şey, genellikle takviyelerde bulunur.

Yeterli folik asit tüketmeyen hamile kadınlar, nöral tüp defekti olan bebekleri doğurma potansiyeline sahiptir.

Spina bifida için risk faktörleriniz varsa, hamilelik başlamadan önce daha yüksek dozda folik asit takviyesine ihtiyacınız olup olmadığı konusunda doktorunuzla konuşun.

İlaç kullanıyorsanız doktorunuza söyleyin. Spina bifida riskini azaltmak için birkaç ilaç ayarlanabilir.

Komplikasyonlar

Spina bifidanın neden olduğu komplikasyonlar nelerdir?

En şiddetli spina bifidaya sahip çocuklar genellikle omurga ve beyin ile ilgili ciddi sorunlara neden olan sorunlar yaşar, örneğin:

• Çocuk geç yürüyor veya yürümekte güçlük çekiyor
• Yatak ıslatma veya dışkılama güçlüğü gibi idrara çıkma ve bağırsak işlevi ile ilgili sorunlar.
• Çocuklarda hidrosefali, hidrosefali beyninde sıvı birikmesidir
• Skolyoz gibi çarpık omurga

Çocuklarda hidrosefali için tedavi edilmiş olsa bile nöbetlere, öğrenme güçlüklerine veya görme sorunlarına neden olabilir.

Bu arada geç yürüyen çocuklar ayaklarında veya ellerinde hiçbir şey hissetmeyebilir.

Bu, onun ayaklarını ve ellerini hareket ettirememesine ve çocuğun motor gelişiminin bozulmasına neden olur.

Teşhis

Spina bifida nasıl teşhis edilir?

Spina bifida, hamilelik sırasında veya bir yenidoğan doğduğunda teşhis edilebilir. Gizli tip spina bifida, geç çocukluk veya yetişkinliğe kadar teşhis edilemeyebilir ve asla teşhis edilemez.

1. Hamilelik sırasında teşhis

Hamilelik sırasında, spina bifida ve diğer doğum kusurlarını kontrol etmek için birkaç tarama testi (doğum öncesi testler) vardır.

Bu doğum öncesi testle ilgili sorularınız veya endişeleriniz hakkında doktorunuzla konuşun.

Alfa-fetoprotein (AFP) testi

AFP, olası bir bebek tarafından doğumdan önce üretilen bir proteindir. Bu, bebekten annenin kan dolaşımına ne kadar AFP aktarıldığını ölçen basit bir kan testidir.

Yüksek AFP seviyeleri, çocuğunuzun spina bifidası olduğu anlamına gelebilir. AFP testi, nöral tüp kusurlarını ve diğer sorunları arayan "üçlü ekran" testinin bir parçası olabilir.

Ultrason testi

Bazı durumlarda, doktorlar bebeğin spina bifidası olup olmadığını veya yüksek düzeyde AFP olup olmadığını ultrason testi ile görebilirler. Bu doğum kusurları genellikle bir ultrason testinde görülebilir.

Amniyosentez

Bu aminosentez testinde, doktor rahimdeki amniyotik sıvının bir örneğini alabilir. Ortalamanın üzerinde bir AFP seviyesi, bebeğin bu duruma sahip olduğu anlamına gelebilir.

2. Bebek doğduktan sonra teşhis

Doktorlar, bebeğin omurgasının net görüntülerini almak için X-ışınları, MRI'lar veya BT taramaları gibi taramalar kullanabilirler.

Bir bebek doğduktan sonra spina bifida'nın teşhis edilmemesi alışılmadık bir durum değildir. Bunun nedeni, annenin doğum öncesi bakım almaması veya ultrasonun omurganın etkilenen kısmının net görüntülerini göstermemesidir.

Tıp ve ilaç

Sağlanan bilgiler tıbbi tavsiye yerine geçmez. DAİMA doktorunuza danışın.

Spina bifida nasıl tedavi edilir?

Spina bifidalı herkesin ihtiyaçları aynı değildir, bu nedenle tedavi her birey için farklı olacaktır.

Spina bifida miyelomeningosel ve meningosel tipleri olan kişiler, gizli tiplere göre daha yoğun bakıma ihtiyaç duyacaklardır.

Şiddetli spina bifidalı bebeklerin doğumdan sonraki ilk 2 gün içinde çatlakları onarmak için ameliyat olması gerekecektir.

Bazı doktorlar ameliyat yapmaz ve bölgenin kendi kendine iyileşmesine izin verir.

Bebek anne karnındayken yapılan ameliyatlar gerçekleştirilmiştir ancak bu tip ameliyatlar hala nadirdir.

Ameliyattan sonra, doktor belirli bir yenidoğan bakım planı sağlayacaktır.

Doktor, çocuğunuz büyüdükçe tedavi planını güncelleyecektir.

Bir dizi tedavi şunları içerebilir:

1. Spina bifida tedavisi

Spina bifidası olan bebeklerin içi boş bir tüpe ihtiyacı olabilir (şant) beyindeki fazla sıvının mideye atılması için takılan

2. Fizyoterapi

Çocuğunuz büyüdükçe, bacaklarını güçlü tutmak için günlük egzersizler, bağımsız olmalarına ve kendi başına yürüyebilmelerine yardımcı olacaktır.

3. Çocuğun üriner sistemini kontrol etmek

Çocuklar, aniden ıslanıp dışkılayabilmeleri için idrara çıkma dürtüsünü kontrol etmekte zorlanırlar.

Bu, bebeğin dışkısını dağınık hale getirir.

Düzenli tıbbi tedavi ve değerlendirme ile bunun oluşabilecek komplikasyonları azaltabileceği umulmaktadır.

4. Diğer komplikasyonların tedavisi

Spina bifidalı kişiler için yürümenize yardımcı olacak duş sandalyesi veya koltuk değneği gibi özel ekipmanlar hazırlamanız gerekir.

Evde yapılan ilaçlar

Bu durum için evde tedaviler nelerdir?

Spina bifida hastalığı olan çocukların tedavisi, bebeklerden, yeni yürümeye başlayan çocuklardan okul çağındaki çocuklara kadar yaşa göre bölünür.

Spina bifidalı bebekler

Doktorların tedavisine ek olarak, bu durumla doğan çocukların bakımı ebeveynlerin ekstra dikkatini gerektirir. İşte dikkat edilmesi gereken şeyler.

Fiziksel aktivite

Bu durumla doğan bebekler farklı şekillerde hareket edecek ve faaliyette bulunacaktır.

Bebeğin bacaklarını ve kollarını nasıl eğiteceğini öğretmek için ebeveynlerle birlikte çalışan bir fizyoterapistin yardımını alır.

Gücü, esnekliği (esnekliği) ve bebek hareketlerini artırmak için iyidir.

Bu rahatsızlığı olan bebekler için fiziksel aktivite çok önemlidir. Fizyoterapist tarafından önerilen egzersizleri yapın.

Bebeğin cildine iyi bak

Spina bifidası olan bebekler, nesnelerin etrafındaki çiziklerden dolayı cilt sıyrıklarına da eğilimlidir. Ebeveynler bebeğin cildine özenle bakmalıdır.

Örneğin, güneşte çok uzun süre kalmasına izin vermeyin veya onu yıkamak istiyorsanız suyun sıcak olduğundan emin olun.

Ek olarak, CDC'den bildirildiğine göre, bu durumla doğan bebeklerin çoğu, doğal lateks veya kauçuk içeren nesnelere veya ürünlere karşı alerjiler yaşamaktadır.

Sağlık

Genel olarak bebekler gibi, spina bifidalı bebeklerin de bağışıklıklarını artırmak için aşılama gibi sağlık hizmetlerine ihtiyaçları vardır.

Bebeklerin ayrıca aşağıdakiler gibi özel bakıma ihtiyacı vardır:

• Bebeğin kas ve kemiklerinin sağlığını kontrol edecek bir ortopedist.
• Bebeğin böbreklerinin ve mesanesinin sağlığını kontrol edecek bir ürolog.
• Bebeğin beynini ve omurga gelişimini inceleyecek bir beyin cerrahı.

Spina bifidalı bebekler ve okul öncesi çocuklar

Bu rahatsızlığa sahip küçük çocuklar ve okul öncesi çocuklar için tedaviler şunları içerir:

• Bir terapiste göre yüzme gibi fiziksel aktivite
• Çocuk cildinin bakımı (ayak ölçülerine göre ayakkabı seçin, giyin güneş kremi)
• Spina bifida ile doğan çocuklar için rutin sağlık kontrolleri yapın

Aynı zamanda, tekerlekli sandalye kullananlar için kateterlerin bakımı ve kullanımı ve hijyeni konusunda bir tıp uzmanına danışın.

Önleme

Spina bifida önlenebilir mi?

Spina bifida'ya neyin sebep olduğu tam olarak bilinmediğinden, bunun olmasını önlemek zor olabilir.

Bununla birlikte, doğum kusurları riskinizi şu yollarla azaltabilirsiniz:

1. Folik asit takviyeleri alın

Hamilelik sırasında ihtiyaç duyulan folik asit miktarı, spina bifida riskini azaltmaya yardımcı olmak da dahil olmak üzere yaklaşık 400 mg'dır. Bu yüzden özel bir folik asit takviyesi almalısınız.

2. Besin açısından zengin yiyecekler yiyin

Sadece folik asit değil, aynı zamanda bol miktarda vitamin ve mineral içeren yiyecekler de yediğinizden emin olun. Bu sizi hamilelik sırasında komplikasyonlardan koruyacaktır.

3. Hamilelik sırasında sağlık durumunuzu programa göre düzenli olarak doktora kontrol edin

En yakın sağlık hizmetinde her zaman rahminizi düzenli olarak kontrol ettirdiğinizden emin olun. Şikayet ederseniz, derhal bir doktora başvurmalısınız.

Herhangi bir sorunuz varsa, probleminize en iyi çözüm için doktorunuza danışın.

Hello Health Group tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavi sağlamaz.