Kemoterapi: işlevler, süreçler ve yan etkiler

Hücrelerdeki gen mutasyonları, hücrelerin anormal şekilde çalışmasını sağlar ve kansere neden olur. Sağlıklı doku ve organlara yayılmaması için bu hastalığın bir an önce ele alınması gerekir. En yaygın kanser tedavilerinden biri kemoterapidir. Ancak kemoterapinin nasıl bir şey olduğunu biliyor musunuz? Hadi, aşağıdaki incelemelere bakın.

Kemoterapi nedir ve faydaları nelerdir?

Kemoterapi, ilaç kullanarak hastalığı tedavi etme yöntemidir. Bununla birlikte, çoğu insan kemoterapiyi (genellikle kemo olarak kısaltılır), kanser hücrelerini öldürmek için özel olarak formüle edilmiş ilaçlar kullanarak kanseri tedavi etmenin bir yöntemi olarak tanımlar.

Günümüzde bu ilaç bazlı kanser tedavilerinin çoğu hastanelerde veya palyatif bakım merkezlerinde yapılmaktadır. Amerikan Kanser Derneği'ne göre, kemoterapi ile kanser tedavisinin temel hedefleri şunlardır:

1. Kanseri tedavi edin (iyileştirici)

Bazı durumlarda, kemo aslında kanser hücrelerini vücuttan yok edebilir ve çıkarabilir. En iyi ihtimalle kanser hücreleri geri gelmeyecek. Ancak, tüm durumlar böyle değildir. Yine, kanserin ne kadar şiddetli olduğu ve nerede bulunduğu ile ilgilidir.

2. Yayılmayı önleyin ve semptomları hafifletin (palyatif)

Kanser zorsa ve hatta tedavi edilemezse, kanser hücrelerinin giderek daha kötü huylu hale gelmesi için büyümesini ve yayılmasını kontrol etmek için kemo yapılır. Bu, hastaya daha uzun bir yaşam beklentisi verecektir.

Bununla birlikte, kanser hücreleri vücudun diğer bölgelerine yayıldığında ve ileri bir aşamaya geldiğinde, vücudun belirli bölgelerinde ağrı gibi kanser semptomlarını hafifletmek ve böylece hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek için kemo yapılabilir.

Kemoterapi nasıl çalışır?

Vücut dokularınız milyarlarca hücreden oluşur. Bu hücrelerden bazıları bölünecek ve çoğalacak. Bu kendi kendine üreme süreci, hücrelerin hasarı onarması gerektiğinde ortaya çıkar. Bölünürken, bir hücre 2 yeni özdeş hücre haline gelecektir.

Kanserli kişilerde hücreler kontrolsüz bölünmeye devam eder ve bazen kötü huylu tümör adı verilen bir yumruya neden olur.

Kemoterapi uygulandığında, ilaçlar kan dolaşımına akabilir. Kemoterapinin çalışma şekli, her ilacın, hücrenin kontrol merkezinin bölünmesini sağlayan bölümünü bölen veya zarar veren hücreleri öldürmek gibi kanser hücrelerine saldırmakla görevlendirilmesidir.

Kan dolaşımına girebilen bu kemo ilacı, vücudun hemen hemen tüm bölgelerindeki kanser hücrelerinin öldürülmesini sağlar.

Kemoterapi süreci nasıldır?

Kanser tedavi süreci iki ana aşamaya ayrılır. Bu kemoterapi sürecinin aşamaları şunlardır:

Hazırlık süreci

Kanser tedavisine başlamadan önce yapmanız gereken birkaç hazırlık vardır, örneğin:

• Tıbbi muayene yaptırmak

Böbrek ve karaciğer fonksiyonunu kontrol etmek için kan testleri yapmanız ve ardından kalbinizin ne kadar sağlıklı olduğunu görmek için bir kalp testi yapmanız gerekecektir. Sorunlar görülürse kemo tedavisi ertelenebilir veya kemo ilaç seçenekleri buna göre ayarlanacaktır.

• Diş kontrolü yapın

Dişlerinizi enfeksiyon belirtileri açısından bir doktora kontrol ettirmek zorundasınız. Eğer öyleyseniz, kemoterapi sırasında komplikasyon riskini azaltmak için ilk önce enfeksiyon tedavi edilecektir.

• Kemoterapi yan etkilerini ve bunların üstesinden nasıl gelineceğini sorun

Oluşabilecek kemoterapi yan etkilerini ve bunların üstesinden gelmek için doğru tedaviyi sorun. Örneğin, doğurganlığınız tehlikeye girerse, sperm veya yumurtaları ileride kullanmak üzere saklamayı düşünebilirsiniz.

• Tedavinin faaliyetleri etkilememesini sağlamak

Hala çalışıyorsanız, doktorunuzun belirttiği şekilde izin verin. Ardından, eve dönene kadar tedavi sürecine eşlik edecek güvenebileceğiniz birisinin olduğundan emin olun.

• İyi dinlendiğinizden ve zihinsel olarak hazırlandığınızdan emin olun

Tedavi süreci vücudunuzu yorgun bırakacaktır. Bu nedenle, önceki birkaç gün yeterince dinlendiğinizden emin olun. Gerekirse, bu kanser tedavisiyle başa çıkmada zihinsel hazırlığa yardımcı olması için bir terapisti ziyaret edin.

Kemoterapi ilaçları verme süreci

Kemoterapi ilaçlarının verilmesi, aşağıdakiler gibi çeşitli yollara bölünmüştür:

• İnfüzyon

Sıvı şeklindeki kemo ilaçlar çoğunlukla damar içine damardan damlama şeklinde verilir. İntravenöz ilaç kolunuza veya göğsünüze yerleştirilecektir.

• Enjeksiyon

Sıvı kemo ilaçları infüzyon şeklinde olmalarının yanı sıra şırınga ile vücuda enjekte edilebilir.

• Oral

Hap veya kapsül şeklindeki kemo ilaçlar doğrudan alınabilir ve evde yapılabilir. Bununla birlikte, ilaçların bulunabilirliği hala sınırlıdır ve dozaj ve ilaç kullanım kurallarının doktorun talimatına uygun olduğundan emin olun.

• Topikal

Kemo ilaçlar, cilt kanserini iyileştirmek için doğrudan cilde uygulanan topikal formda da mevcuttur.

• Vücudun bir bölgesine atlayın

Bazı ilaçlar, örneğin mide (intraperitoneal), göğüs boşluğu (intraplevral), merkezi sinir sistemi (intratekal) veya üretradan mesaneye (intravezikal) gibi vücut bölgelerine verilebilir.

• Doğrudan kanser hücrelerine

Kemoterapi ilaçları ameliyat sonrası verilir. Örneğin ilaçla dolu gofret şeklindeki bir cihaz ameliyattan sonra tümörün yanına yerleştirilir. Zamanla cihaz bozulur ve içindeki ilaçları serbest bırakır.

Uygulama şekli ne olursa olsun, kemo ilaçları işe yarayabilir ve neredeyse aynı başarı oranına sahip olabilir. Bununla birlikte, tedavinin gerçek başarı oranı kanserin türüne, şiddetine, yaşına ve vücudunuzun sağlık durumuna bağlıdır.

Birçoğu kemo tedavilerinin ağrıya neden olduğunu savunuyor. Bununla birlikte, bu, geçirdiğiniz kemo ilaçlarını verme sürecine bağlıdır. Enjeksiyonla veriliyorsa iğne deriye enjekte edildiğinde batma hissi yaşayabilirsiniz.

Ameliyat sırasında kemo ilaçları verme işlemi sırasında size anestezi verilecektir. Rahatsızlığa neden olursa, doktor genellikle ağrı kesici ilaç yazacaktır.

Kemoterapide kullanılan ilaçların listesi

Kemoterapi ilaçları çok çeşitlidir. Bu nedenle bu ilaçlar nasıl çalıştıkları, kimyasal yapıları ve diğer ilaçlarla olan etkileşimlerine göre gruplandırılır. Genellikle kemoterapide kullanılan ilaç grupları ve türleri şunlardır:

Alkilleyici ajanlar

Alkile edici ajanlar, hücrelerdeki DNA'ya zarar vererek hücrelerin kendi kopyalarını yapmasını engeller. Bu ilaç genellikle akciğer kanseri, meme kanseri, multipl miyelom ve kan kanserini tedavi etmek için kullanılır.

Bu tür ilacın kullanımının lösemi riskini artırdığı bilinmektedir, bu nedenle dozaj çok önemlidir. Kemoterapi için alkilleyici ajanların örnekleri şunlardır:

• Altretamin
• Bendamustin
• Busulfan
• Karboplatin
• Karmustin
• Klorambusil
• Cisplatin
• Siklofosfamid
• Dakarbazin
• İfosfamid
• Lomustine
• Mekloretamin
• Melphalan
• Oksaliplatin
• Temozolomid
• Thiotepa
• Trabectedin

Bu tip nitrosüre ilacının özel bir etkisi vardır, yani beyin bölgesine girerek beyin kanserini tedavi etmek için kullanılır. Bu tür kemo ilacının bir örneği streptozosindir.

Antimetabolitler

Antimetabolit ilaçlar, anormal hücrelerin bölünmemesi için DNA ve RNA'ya müdahale edebilir. Bu tür kemo ilacı genellikle lösemi, yumurtalık kanseri ve kolon kanseri için kullanılır. Kemoterapi için antimetabolit grubuna dahil olan ilaçlara örnekler şunlardır:

• Azasitidin
• 5-florourasil (5-FU)
• 6-merkaptopürin (6-MP)
• Kapesitabin (Xeloda)
• Kladribin
• Clofarabine
• Sitarabin (Ara-C)
• Decitabine
• Floxuridin
• Fludarabin
• Gemsitabin (Gemzar)
• Hidroksiüre
• Metotreksat
• Nelarabine
• Pemetrexed (Alimta)
• Pentostatin
• Pralatreksat
• Tiyoguanin
• Trifluridin / tipiracil kombinasyonu

Anti-tümör antibiyotikler

Antibiyotik olarak adlandırılmasına rağmen, bu ilaç bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılmaz, bunun yerine hücrelerdeki DNA'yı değiştirir, böylece anormal şekilde işlev görmezler. Anti-tümör antibiyotik örnekleri, bleomisin, daktinomisin, mitomisin-C ve mitoksantrondur.

Ayrıca, hücrelerin bölünmemesi için DNA'yı kopyalamaktan sorumlu enzime müdahale etmeye çalışan antrasiklinler olarak da sınıflandırılır. Kemoterapide kullanılan antrasiklin örnekleri şunlardır:

• Daunorubisin
• Doksorubisin (Adriamisin)
• Lipozomal Doksorubisin
• Epirubisin
• İdarubisin
• Valrubisin

Topoizomeraz inhibitörleri

Topoizomeraz inhibitörü ilaçlar, hücrelerin onları kopyalayabilmesi için DNA ipliklerini ayırmaya yardımcı olan topoizomeraz adı verilen bir enzime müdahale edebilir. Bu enzimin bozulması, hücreleri bölünemez hale getirir. Bu ilaç genellikle kolorektal kanseri veya pankreas kanserini tedavi etmek için kullanılır.

Kemoterapi için topoizomeraz inhibitörlerinin örnekleri şunlardır:

• İrinotekan
• Lipozomal irinotekan
• Topotekan
• Etoposit (VP-16)
• Teniposit

Mitotik inhibitörler

Mitotik inhibitörler, hücrelerin bölünmesini durdurabilir. Genellikle lösemi ve lenfoma gibi kan kanserlerini tedavi etmek için kullanılır. Ancak sinir hasarına neden olabileceği için verilen doz çok sınırlı kalmaktadır.

Kemoterapi için mitotik inhibitör sınıfı ilaçların örnekleri, taksanlar (kabazitaksel, dosetaksel, nab-paklitaksel ve paklitaksel) ve vinka alkaloidleridir (vinblastin, vinkristin, lipozomal vinkristin ve vinorelbin).

Kemoterapinin yan etkileri nelerdir?

Tıpkı diğer ilaçlar gibi kemoterapide ilaç kullanımının da çok yaygın yan etkileri vardır. Ancak endişelenmenize gerek yok çünkü yan etkilerin çoğu hızla geçer ve geri kalanı aylar veya yıllar sürebilir.

Kısa süreli kemoterapi yan etkileri

Kemo ilaçlarının genellikle tedavi durdurulduktan sonra kaybolan olası kısa vadeli yan etkileri şunlardır:

• Kanser hastalarının günlük aktivitelerini yapmasını zorlaştıran yorgunluk.
• Mide bulantısı, kusma veya kabızlık gibi hazımsızlık yaşayın.
• Kemoterapi tedavisinin ilk ila üçüncü haftasında kaşlarda, kirpiklerde ve vücut kıllarında bile saç dökülmesi.
• Bağışıklık sistemi azaldığı için yaralanmak, kanamak ve enfekte olmak çok kolaydır.
• İdrar rengi turuncu, kırmızı, yeşil veya koyu sarıya dönüşür ve bazen tedaviden 24-72 saat sonra kaybolan güçlü bir koku eşlik eder.
• Çoğunlukla ağız çevresinde pamukçuk veya yaralar olur ve dil metal gibi hissedilir.

Uzun süreli kemoterapi yan etkileri

Bu yan etkiler, hasar nedeniyle ömür boyu sahip olsanız bile çok uzun sürebilir. Bazen bu uzun bir süre boyunca veya hasta tekrar ikincil kanser olduğunda meydana gelir, bu nedenle tekrar kemoterapi görmesi gerekir.

Kemonun kanser hastalarını etkileyebilecek uzun vadeli yan etkileri şunları içerir:

• Kalp ve kan damarı sorunları

Bazı kemo ilaçlarının kalp kasını zayıflattığı, kan damarlarına zarar verdiği, kalp ritmi bozukluklarına (aritmi) neden olduğu, dolayısıyla kalp yetmezliği ve kalp krizi riskini artırdığı bilinmektedir.

• İşitme sorunları

Çoğu kemoterapi ilacı, iç kulaktaki duyusal kıl hücreleri olan koklea hasarı nedeniyle ototoksiktir (işitme kaybına neden olabilir). Sonuç olarak bu, sesin işitme sinirine ulaşmasını engelleyebilir, böylece ses beyne ulaşmaz.

• Azalan doğurganlık

Kanser tedavisi, seks hormonlarının (progesteron ve östrojen) üretiminin durdurulması ve erken menopoza neden olan yumurtalıkların çalışmasının durdurulması ve kadınlarda uterusa zarar verilmesi gibi cinsel sorunlara neden olabilir. Bu arada erkeklerde sperm üretimi bozulur, testosteron hormonu azalır ve pervizin etrafındaki sinirler ve kan damarları sertleşmeyi zorlaştırır.

• Beyin bozuklukları

Kemoterapi ayrıca beyinde bilişsel işlevi azaltma, akut bilişsel değişiklikler (kafa karışıklığı, sessizlik, yönünü şaşırtma ve halüsinasyon gibi deliryum) ve bunama riskini artırma gibi sorunlara neden olur.

Kemoterapinin yan etkilerini hafifletmek için ipuçları

Kemoterapinin yan etkileri çok rahatsız edicidir. Bunun kemoterapiden vazgeçmenize neden olmasına izin vermeyin. Bunun nedeni, yan etkileri hafifletmeye yardımcı olabilecek çeşitli ipuçları vardır, örneğin:

• Ara verin ve aktiviteleri buna göre ayarlayın

Yeterince dinlenerek yorgunlukla başa çıkabilirsiniz. Yorgunluğu daha da kötüleştiren yorucu aktiviteleri azaltarak ve biraz kestirerek günlük aktivitelerinizi değiştirin.

• Kanser diyeti uygulayın

Bir kanser diyetinin ardından bağışıklık sistemini güçlendirmeye, kabızlığı gidermeye, kansızlığı önlemeye ve ağızda metalik tadı azaltmaya yardımcı olur. Dikkatli yiyin, porsiyonlara dikkat edin, bulaşıklara limon suyu / baharat ekleyin ve metal kaplar yerine plastik kullanın.

• Yan etki gidericiler alın

Mide bulantısı gibi yan etkiler ortaya çıkarsa, doktorunuzun önerdiği kanser ağrı kesiciler veya bulantı önleyici ilaçlar alın.

• Bir baş örtüsü kullanın

Saç dökülmesi genellikle kelliğe yol açar. Bir şapka, atkı veya geçici perukla kapatabilirsiniz. Saç yağı veya fırçayı çok sık kullanmayın. Kemoterapi tedavisi tamamlandıktan sonra saçlar birkaç hafta içinde tekrar uzayabilir.

• Temizliği koruyun ve hasta insanlarla temastan kaçının

Elleri özenle yıkayarak vücut hijyeni ve aktivitelerde dikkatli olmak enfeksiyonu önlemek için önceliklidir. Ayrıca, grip veya soğuk algınlığı olan kişilerden uzak durun çünkü bunlar hastalar için çok bulaşıcıdır.

• Alternatif tedavileri deneyin

Yoga, akupunktur, aromaterapi, masaj veya akupunktur gibi alternatif tedaviler yaparak kemoterapinin yan etkilerini azaltabilirsiniz. Bu tedavi vücut yorgunluğunu, hazımsızlığı azaltabilir ve stresi yönetmeye yardımcı olabilir.

• Rutin sağlık kontrolleri

Kemoterapinin kalbe saldırabilecek yan etkileri nedeniyle gerçekten kapsamlı bir sağlık kontrolünden geçmeniz gerekiyor. Durumunuzu tedavi eden kanser uzmanına daha fazla danışın.