Kaposi sarkomu: semptomlar, nedenleri ve tedavisi

Tanım

Kaposi sarkomu (SK) nedir?

Kaposi sarkomu (SK), kan damarları ve lenf damarları çevresindeki dokularda gelişen bir kanser türüdür. Genellikle bu hastalık, ciltte veya ağızdaki mukoza zarının (mukoza) yüzeyinde bir tümör olarak ortaya çıkar.

Bununla birlikte, bu tümörler, lenf düğümleri, akciğerler veya gastrointestinal sistem gibi vücudun diğer bölümlerinde de görünebilir.

Bu kanser birkaç türe ayrılmıştır. Daha spesifik olarak, Kaposi sarkomunun türleri şunlardır:

AIDS ile ilişkili salgın Kaposi sarkomu

Bu tür, en çok Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kişilerde, yani HIV ile enfekte kişilerde yaygındır. Dolayısıyla, bu tür bir Kaposi sarkomu olan bir kişinin kendisinde de otomatik olarak AIDS vardır.

HIV'in kendisi, AIDS'e neden olan virüs olan bir insan immün yetmezlik virüsüdür. AIDS'li bir kişi, ciddi bir bağışıklık sistemi hasarı yaşayacaktır, bu nedenle çeşitli enfeksiyon türlerine karşı çok hassastır.

Klasik Kaposi sarkomu

Bu kanser türü genellikle Doğu Avrupa, Orta Doğu ve Akdeniz kıyılarında yaşayan kadınlardan ziyade yaşlı erkekleri etkiler. Anormal doku lezyonlarının büyümesi yavaştır ve HPV (insan papilloma virüsü) ile enfekte olan kişileri etkileme olasılığı daha yüksektir.

Endemik Kaposi sarkomu

Bu kanser türü genellikle herpes virüsü ile enfekte olan Afrikalıları veya bağışıklık sisteminin zayıflamasına neden olan başka bir hastalığı etkiler. Bu kanser aynı zamanda gençlere saldırmaya daha yatkındır ve hızla yayılabilir.

İatrojenik Kaposi sarkomu (organ nakli ile ilgili)

Bu kanser türü, bir organ nakli yapıldıktan sonra ortaya çıkar. Organ nakli yapılan bir hastadan genellikle bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar alması istenir.

Amaç, bağışıklık sisteminin eşleştirilen yeni organı reddetmemesi ve saldırmamasıdır. Ne yazık ki, bu ilaçların kullanımı damarlardaki hücrelerin anormal hale gelmesini tetikleyebilir.

Bu kanser ne kadar yaygındır?

Kaposi sarkomu, herkesi etkileyebilecek bir kanser türüdür. 2018 Globocan verilerine dayanarak, yeni Kaposi sarkomu vakaları 63 kişi ölüm oranıyla 91 kişiye ulaştı.

İşaretler ve semptomlar

Kaposi sarkomunun (SK) belirtileri ve semptomları nelerdir?

Kaposi sarkomunun semptomları büyük ölçüde değişir, ancak genel olarak ortaya çıkanlar şunlardır:

Yüzde ve bacaklarda lezyonlar belirir

Lezyonlar derideki anormal dokulardır. Başlangıçta hastalık mor, kırmızı veya kahverengi lekeler şeklinde lezyonlara neden olur. Gözlenirse, lezyonlar ciltte düz olan veya topaklara neden olmayan yamalar olabilir.

Ayrıca hafifçe yukarı doğru çıkıntı yapabilir ve buna plak denir. Bazen açıkça görülebilen bir yumru şeklindedirler ve buna nodül denir. Çoğu zaman bu lezyonlar ayak veya yüz bölgesinde ortaya çıkar. Ancak kasık gibi diğer bölgelerde de görünebilir.

Lezyonun şişmesi

Lezyonların görünümü, belirli bölgelerdeki sıvı akışının tıkanmasına neden olabilir. Sonuç olarak, şiddetli ağrı ile birlikte şişlik meydana gelecektir. Kaposi sarkomunun semptomları genellikle ayak ve kasık lezyonlarında ortaya çıkar.

Mukoza zarında veya vücudun diğer bölgelerinde lezyonlar

Sadece ayaklarda veya yüzde görünmeyen lezyonlar. Bu lezyonlar ayrıca ağız içi, boğaz, gözün dış bölgesi ve göz kapaklarının içi gibi mukoza zarının (mukoza) bölgelerinde de görülebilir. Ancak bu lezyonlar genellikle ağrı veya kaşıntıya neden olmaz.

Lezyonlar akciğerlerde de görünebilir ve hava yolunun bir kısmını tıkayarak nefes darlığı semptomlarına neden olabilir. Mide veya bağırsakların iç yüzeyinde oluşan lezyonlar karın ağrısı ve ishal semptomlarına neden olabilir.

Lezyonda kanama

Görünen lezyonlar bazen kanayabilir. Lezyon akciğerlerde ise kanın öksürmesine ve nefes darlığına neden olur. Bu arada, lezyon sindirim sistemi bölgesinde ise, dışkı siyahlaşır, sümüksü olur veya çevresinde kan lekeleri olur.

Zamanla tedavi edilmezse bu iç kanama anemiye (düşük kırmızı kan hücresi sayımı) neden olabilir. Sonuç olarak, kendinizi çok yorgun hissedeceksiniz ve genellikle nefes darlığı çekeceksiniz.

Ne Zaman Doktora Görünmeli?

Yukarıda belirtilen kanser semptomlarını yaşıyorsanız hemen bir doktora görünün. Özellikle kesin nedeni bilmiyorsanız ve tedaviden sonra durum düzelmiyorsa.

Her kişi, yukarıdaki açıklamada listelenmeyen farklı semptomlar yaşayabilir. Bu endişe verici semptom hakkında doktorunuzla daha fazla konuşun.

Sebep olmak

Kaposi sarkomuna (SK) ne sebep olur?

Caposi sarkomunun nedeni, insan herpesvirüsü 8 (HHV8) gibi viral bir enfeksiyondur. Bu virüs, enfeksiyöz mononükleoza neden olan ve biri nazofarengeal kanser olan çeşitli kanser türleriyle bağlantılı olan Epstein-Barr virüsü ile aynı ailedendir.

Bu kanserde, kan damarlarını ve lenfatik damarları (endotel hücreleri) kaplayan hücreler bir virüs tarafından enfekte edilir. Daha sonra virüs hücredeki genlere girer ve hücrenin çok fazla bölünmesi ve ölmemesi için hasara neden olur. Bu anormal hücreler daha sonra kansere neden olur.

Risk faktörleri

Kaposi sarkomu (SK) riskini ne artırır?

Kaposi sarkomunun nedeni kesin olarak bilinmemekle birlikte, bilim adamları hastalık riskini artırabilecek birkaç faktör bulmuşlardır, örneğin:

• Bağışıklık sistemi düşük olan kişiler

Genel olarak bu, HIV / AIDS ile enfekte kişiler, organ nakli yapılan kişiler veya yaşlılarla yakından ilgilidir.

• Belirli cinsel uygulamalarda bulunmak

İnsan herpesvirüs 8 (HHV8) enfeksiyonu, erkeklerle seks yapan erkeklerde daha yaygındır. HHV8 ile enfekte bir kişiyle korunmasız oral veya vajinal seks yaparken de bulaşabilir.

• Doğum yapan anne

HHV8 ile enfekte olan hamile kadınlar, vajinal sıvılar yoluyla doğduklarında virüsü rahmindeki fetüse geçirebilirler.

Teşhis ve tedavi

Sağlanan bilgiler tıbbi tavsiye yerine geçmez. DAİMA doktorunuza danışın.

Kaposi sarkomu (SK) için olağan testler nelerdir?

Deri lezyonlarının varlığı, Kaposi sarkomunun bir semptomudur. Ancak kanser teşhisi konulması sadece semptomlardan görülmez. Bunun nedeni, benzer semptomlara neden olan başka sağlık sorunları olmasıdır.

Bu nedenle, doktor sizden Kaposi sarkom kanserinin teşhisini doğrulamak için bir dizi tıbbi test yaptırmanızı isteyecektir, yani:

• Fiziksel test

Bu testte doktor lezyonunuzun durumuna bakacaktır. Doktor aynı zamanda hissettiğiniz diğer semptomları soracak, tıbbi geçmişinizi ve ailenizi görecektir.

• Dışkı testi

Mide ve bağırsak çeperindeki lezyonlar kanlı dışkıya neden olur. Semptomların kanserli olup olmadığını doğrulamak için dışkı testlerinin yapılması gerekir.

• Göğüs röntgeni

Bu görüntüleme testi, doktorların akciğerlerdeki kan damarı hücrelerinde anormallikleri görmelerine yardımcı olabilir.

• Endoskopi

Bu test, yemek borunuzu, midenizi ve ince bağırsağınızın ilk bölümünü incelemek için ağzınıza yerleştirilen ince bir tüp (endoskop) kullanır. Doktorunuz bir anormallikten şüphelenirse, hastalığı doğrulamak için etkilenen dokudan bir biyopsi alınacaktır.

• Bronkoskopi

Bu testte, astarı görmek ve anormal alandan bir örnek almak için burnunuzdan veya ağzınızdan akciğerlerinize ince bir tüp (bronkoskop) yerleştirilir.

• Kolonoskopi

Bu testte ince bir tüp (kolonoskop) rektumdan geçirilerek bu organların duvarlarını incelemek için kalın bağırsağa yerleştirilir. Bağırsak kanserini düşündüren anormallikler de kolonoskopi sırasında biyopsi yapılabilir.

Kaposi sarkomu (SK) için tedavi seçenekleri nelerdir?

Kanserin tedavisi, kanserin türüne, lezyon sayısına ve hastanın genel sağlığına göre ayarlanır. Ancak genel olarak, doktorların önerdiği kan damarlarının ve lenf damarlarının kanserinin nasıl tedavi edileceği:

SK'nin HIV ile tedavisi

HIV ile ilişkili Kaposi sarkomunun tedavisi, kombinasyon antiretroviral tedavi (cART) olarak bilinen HIV ilaçlarını almaktır.

Amaç, vücuttaki HHV-8 seviyelerinin azaltılabilmesi için bağışıklık sistemini artırarak HIV'in daha da kötüye gitmesini önlemektir. Bazı durumlarda, bu tedaviyi gören kişilerin de kemoterapi alması veya interferon alması gerekir.

Klasik SK tedavisi

Bu kanser genellikle oldukça yavaş bir yayılma süresi ile ayak ve alt bacak bölgesinde lezyonlara neden olur. Klasik Kaposi sarkomu olan kişiler genellikle radyoterapi şeklinde tedavi görürler.

Radyasyon tedavisi doğrudan etkilenen bölgeye uygulanır. Bazı durumlarda, cilt lezyonlarını gidermek için kriyoterapi (dondurma) veya küçük cerrahi de kullanılabilir.

Afrika'da endemik SC tedavisi

Endemik Afrika tipi Kaposi sarkomunun tedavisi öncelikle HIV tedavisidir. Bazı durumlarda hastalara kemoterapi veya radyoterapi önerilebilir.

Organ nakli ile ilgili SK tedavisi

Bir nakilden sonra Kaposi sarkom kanseri tespit edildiğinde, immünsüpresan ilaçların kullanımı azaltılabilir veya değiştirilebilir. Kanser hala gelişiyorsa kemoterapi ve radyoterapi yapılması gerekecektir.

Evde yapılan ilaçlar

Kaposi sarkomunu (SK) tedavi etmek için yapılabilecek bazı yaşam tarzı değişiklikleri veya ev ilaçları nelerdir?

Doktor tedavisine ek olarak, evde bakımın da Kaposi sarkomu olan kişilere uygulanması, yani kanser hastalarına uygun bir yaşam tarzının iyileştirilmesi gerekir.

Bu yaşam tarzı değişiklikleri arasında sigarayı bırakmak, alkol tüketimini azaltmak, kanser diyeti uygulamak, egzersiz yapmak ve tabii ki ilişki sırasında prezervatif kullanmak yer alıyor.

Ek olarak, enfeksiyona neden olmaması için lezyonun bulunduğu cilt alanını da tutmanız gerekir. Alternatif ilaç kullanmak veya bitkisel ilaçlar kullanmak istiyorsanız daha fazla doktorunuza danışmalısınız.

Önleme

Kaposi sarkomu nasıl önlenir?

Kaposi sarkom tipi kanseri önlemenin yolu, HHV8 virüsü ve riskinizi artıran diğer virüslerle enfekte olma şansınızı azaltmaktır. Daha spesifik olarak, alabileceğiniz önlemler şunları içerir:

• Sağlıklı seks uygulamaları uygulayın.Virüsler cinsel ilişki yoluyla bulaşabilir, bu nedenle vajinal veya oral penetrasyon yoluyla prezervatif kullanılarak önlenebilir.
• Antiviral ilaç alın. Risk altındaki kişilere doktorları tarafından günlük maruziyet öncesi profilaksi (PrEP) almaları önerilebilir.
• Şırıngaları dikkatsizce kullanmaktan kaçının.İğnelerin ve şırıngaların paylaşılması, HIV ile enfekte olma şansını artırır ve bu da bu kanser riskini artırır.
• İmmünsüpresif ilaçlar için seçenekleri düşünün. Organ nakli yapılan ve bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar alan kişiler için sirolimus veya everolimus'u (mTOR inhibitörleri) seçmeleri gerekir çünkü kanser riski diğer ilaçlara göre oldukça düşüktür.
• Anti-HIV ilaçları alın. HIV ile enfekte olan hamile kadınlar için, virüsü hamilelik, doğum veya emzirme sırasında halka bulaştırmamak için anti-HIV ilaçları almayı düşünün.