Hamilelikte hepatit, anne ve bebek üzerindeki etkisi nedir?

Pek çok hamile kadının hepatit virüsü ile enfekte olduklarının tamamen farkında olmaması şaşırtıcı değildir. Genellikle semptomlar belli belirsiz hissedilebildiği veya hiç ortaya çıkmayabileceği için. Ve elbette, hamileyken hepatit teşhisi konulursa, en büyük endişelerinizden biri, hamileliğin kendisi ve doğmamış çocuğunuz üzerindeki etkisidir. Bu makale, hamilelik sırasında hepatit ile ilgili tüm sorularınızı derinlemesine tartışacaktır.

Hamile kadınlar neden hepatitten haberdar olmalı?

Hepatit, diğer insanlara kolayca geçebilen ciddi bir karaciğer iltihabıdır. Bu hastalığa hepatit virüsü neden olur. Hepatit A, hepatit B ve hepatit C dahil olmak üzere çeşitli hepatit virüsü türleri vardır.Gebelik sırasında hepatit doğru şekilde ele alınmazsa ciddi hastalığa, karaciğer hasarına ve hatta ölüme neden olabilir. Anneler de virüsü bebeklerine bulaştırabilir.

Hepatit B ve C, hamilelik sırasında en sık görülen hepatit türleridir. Hepatit B, dünya çapında anneden bebeğe en sık bulaşan ve gelişmekte olan bir ülkede yaşıyorsanız risk artışı olan bir hepatit türüdür.

Akut hepatit B enfeksiyonu olan hamile kadınların yaklaşık% 90'ı virüsü bebeklerine "geçirecek". Kronik hepatit B enfeksiyonu olan kadınların yaklaşık% 10-20'si bunu geçirecektir. Hepatit C virüsü ile enfekte olan hamile kadınların yaklaşık% 4'ü bu virüsü bebeklerine aktaracaktır. Hastalığın anneden çocuğa yayılma riski, annenin vücudunda ne kadar virüs (viral yük) olduğu ve annenin de HIV ile enfekte olup olmadığı ile ilgilidir.

Bir anne hamilelik sırasında nasıl hepatit olabilir?

Hepatit B ve C, enfekte olmuş kan ve vücut sıvıları yoluyla yayılır - örneğin vajinal sıvılar veya meni. Bu, onları enfekte bir kişiyle korunmasız cinsel ilişkiden veya enfekte olan biri tarafından kullanılan kullanılmış iğnelerle (uyuşturucu iğneleri, dövme iğneleri veya steril olmayan tıbbi iğneler) batırarak elde edebileceğiniz anlamına gelir. Bununla birlikte, uzun süre sadece bir partneriniz varsa, seks yoluyla hepatit C'ye yakalanma riski düşüktür.

Hepatit C en sık 1945 ile 1965 arasında doğan insanlarda görülür. Bu nedenle, bu yaş grubundaki herkes hepatit C enfeksiyonu açısından test edilmelidir.

Hamilelikte hepatitin belirtileri nelerdir?

Hepatit semptomları arasında mide bulantısı ve kusma, sürekli yorgunluk, iştahsızlık, ateş, karın ağrısı (özellikle karaciğerin bulunduğu sağ üst tarafta), kaslarda ve eklemlerde ağrı ve sarılık, yani sarılık - cildin sararması ve gözlerin beyazları. Sorun şu ki, semptomlarınız enfeksiyondan aylar veya yıllar sonra ortaya çıkmayabilir veya hiç semptomunuz olmayabilir.

Hamilelikte hepatitin annenin sağlığı üzerindeki etkisi nedir?

Hepatit B enfeksiyonu, tedavi olmaksızın birkaç hafta içinde tamamen iyileşebilir. Hepatit B virüsü taşımayan hamile kadınlar buna karşı bağışıklık kazanacaktır. Artık virüsü yakalayamazlar. Ancak hepatit B virüsü enfeksiyonunun aksine, hepatit C virüsü ile enfekte olan yetişkinlerin çoğu (yaklaşık% 75 ila% 85) bekar hale gelir. taşıyıcı , aka virüsün "konağı". Onların çoğu taşıyıcı hepatit, uzun süreli karaciğer hastalığı geliştirir. Bir avuç başkasında karaciğer sirozu ve diğer ciddi, hayatı tehdit eden karaciğer sorunları gelişir.

Hamileliğin kendisi hastalık sürecini hızlandırmaz veya daha da kötüleştirmez, karaciğer siroz nedeniyle yüklenir ve zarar görürse bu, hamile kadınların karaciğer yağlanması riskini artırabilir. Akut hamilelik sırasında yağlı karaciğer, hamile kadınların yağ asitlerini metabolize etmesine izin veren normalde karaciğer tarafından üretilen enzimlerin eksikliğiyle ilişkili olabilir. Bu durum hızla şiddetlenebilir ve doğmamış çocuğu da etkileyebilir (bu enzim eksikliği ile doğmuş da olabilir).

Hamilelik sırasında hepatitli annelerde ortaya çıkabilecek diğer bir komplikasyon, hamilelik sırasında sıklıkla sarılığa neden olan safra kesesi taşlarıdır. Kısmen hamilelik sırasında safra tuzlarındaki değişiklikler nedeniyle tüm gebeliklerin% 6'sında görülür. Ayrıca hamilelik sırasında safra kesesi daha yavaş boşalır, bu da safranın karaciğerde daha uzun süre kaldığı ve safra taşı riskini artırdığı anlamına gelir.

Hamileyken hepatit B hastasıysanız, erken membran rüptürü, gebelik diyabeti ve / veya hamileliğin ilerleyen dönemlerinde ağır kanama yaşamaya daha yatkın olduğunuz düşünülmektedir. Ayrıca plasentanın kesilmesi ve doğumda bebek ölümü gibi doğum komplikasyonları riski de artmaktadır.

Hamilelik sırasında hepatitin bebekler üzerinde ne etkisi vardır - hem anne karnındayken hem de doğumdan sonra?

Anne karnındaki bebekler genellikle hamilelik sırasında annenin hepatit virüsünden etkilenmez. Bununla birlikte, doğum sırasında prematüre bebekler, düşük doğum ağırlıklı bebekler (LBW) veya bebeğin anatomik ve fonksiyonel anormallikleri (özellikle kronik hepatit B enfeksiyonunda) gibi bazı riskler artabilir.

Diğer bir risk de bebeğinizin doğumda enfeksiyon kapabilmesidir. Annede virüs pozitifse bebeğe doğumda hepatit B bulaşabilir. Hastalık genellikle doğum sırasında annenin kanına ve vajinal sıvılarına maruz kalan çocuklara geçer. Bebeklerde Hepatit B virüsü enfeksiyonu çok şiddetli olabilir. Hayatlarını tehdit edebilir. Bir çocuğa çocukken hepatit B virüsü bulaşmışsa, vakaların çoğu kronik olarak ilerleyecektir. Kronik hepatit, gelecekte çocuk sağlığı üzerinde, yani karaciğer hasarı (siroz) ve bazen de karaciğer kanseri (özellikle hepatit C virüsü enfeksiyonu eşlik ediyorsa) şeklinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir.

Öte yandan, hepatit C virüsünü bebeğinize geçirme şansınız çok azdır. Hepatit C pozitif annelerden doğan bebeklerin yalnızca% 4-6'sı virüsle enfekte olacaktır. Bu, hepatit C'li annelerden doğan hemen hemen tüm bebeklerin virüsü kapmayacağı anlamına gelir. Annede yüksek viral yüke sahipse veya aynı zamanda HIV varsa, hepatit C'yi anneden yeni çocuğa bulaştırma riski artar.

Hamilelik sırasında hepatit ile nasıl baş edilir?

İlk doğum öncesi ziyaretiniz için doktora gittiğinizde, hepatit B virüsünü (HBV) kontrol etmek için biri de dahil olmak üzere bir dizi rutin kan testi yaptıracaksınız. HBV için negatif test yaparsanız ve hepatit B aşısı almadıysanız, doktorunuz, özellikle hastalığa yakalanma riskiniz yüksekse aşı olmanızı tavsiye edebilir.

Yakın zamanda hamilelik sırasında hepatite maruz kaldıysanız, bu hastalığa yakalanmanızı önlemek için size bir immünoglobulin aşısı da verilebilir. Bu aşı, hamile kadınlar ve gelişmekte olan bebekler için güvenlidir. Daha gelişmiş hepatit pozitif (yüksek viral yük) vakalarının, HBV'nin bebeğinize geçme riskini azaltabilecek tenofovir adı verilen bir antiviral ilaçla tedavi edilmesi gerekebilir.

Bu arada, hepatit C virüsünden korunmak için bugüne kadar hiçbir aşı mevcut değildir. Bu tür riskli davranışlardan kaçınmak, bu tür enfeksiyonları önlemenin tek yoludur. Hepatit C pozitifseniz, hamileyken hepatit C'yi tedavi etmek için kullanılan standart ilaçları alamazsınız. Hepatit C enfeksiyonu için ilaçlar, doğmamış bebeğiniz için güvenli değildir. Ana tedavi, pegile interferon ve ribavirin adı verilen iki ilacın kombinasyonudur. Bazen başka ilaçlar da eklenebilir: boceprevir veya telaprevir. Bununla birlikte, bu ilaçların hiçbirinin hamilelik sırasında güvenli olduğu kanıtlanmamıştır ve ribavirin ciddi doğum kusurlarına ve hatta doğmamış bebeğin ölümüne neden olabilir.

Normal vajinal doğum ve sezaryen, hepatit B ve C hastaları için eşit derecede güvenlidir.İki doğum yöntemi karşılaştırılırken bulaşma oranlarında hiçbir fark bilinmemektedir. Doğumun normal doğumla mı yoksa sezaryenle mi gerçekleştiğine bakılmaksızın riskler aynıdır.

Bebeğim hepatite karşı aşılanmalı mı?

Evet. Tüm bebekler hepatit B virüsüne karşı aşılanmıştır Hepatit B virüsü ile enfekte değilseniz, hastaneden ayrılmadan önce bebeğinizin yine de ilk doz aşılarını alması gerekir. O anda verilemiyorsa, aşı doğumdan sonraki 2 ay içinde yapılmalıdır. Kalan doz sonraki 6-18 ay içinde verilir. Üç HBV enjeksiyonunun tümü ömür boyu koruma için gereklidir ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), durumlarına bakılmaksızın tüm bebeklerin bunları almasını önerir.

Hepatit B'niz varsa, doktorunuz bebeğinize doğumdan sonraki 12 saat içinde hepatit B antikorları iğnesi yapacaktır. Bu aşı, bir bebeği virüse karşı kısa süreli koruma sağlamak için yeterlidir. Antikorlar ve aşılar birlikte bebeklerde enfeksiyonu yüzde 85-95'e kadar önlemede etkili olacaktır.

Hepatit C virüsü ile enfekte iseniz, genellikle bebekler PCR viral tespit testi kullanılarak sekiz haftalıkken test edilebilir. Bunu önümüzdeki 4-6 hafta içinde başka bir PCR testi ve bebek 12-18 aylıkken bir hepatit C antikor testi takip etmelidir.

Bebeğiniz hepatit C pozitifse, daha fazla tedavi görecektir. Düzenli fiziksel muayenelere, kan testlerine ve muhtemelen bir ultrason taramasına veya diğer testlere ihtiyacı olacaktır. Hepatit C'li tüm çocuklara reçeteli ilaçlar verilmez. Çocuklarda hepatit C tedavisi değişir ve her çocuk için neyin en iyi olduğuna bağlıdır.

x