Lomber ponksiyon: işlevleri, prosedürleri ve hazırlanması

Lomber ponksiyon, beyin ve omurilik sinir sistemi ile ilgili hastalıklar için yapılan bir testtir. İşlem, merkezi sinir sisteminin koruyucu zarında bulunan beyin omurilik sıvısı (BOS) alınarak gerçekleştirilir. Laboratuvarda daha fazla analiz için omurganın alt kısmına (lomber bölge) enjekte edilen bir iğneden bir dizi beyin omurilik sıvısı alınacaktır.

Lomber ponksiyon muayenesinin faydası

Lomber ponksiyon, omurgada beyin omurilik sıvısı (BOS) örnekleri toplamayı amaçlar. Beyin omurilik sıvısı, beyni ve omuriliği koruyan meninkslerin astarıdır. Bu CSF, sinir sisteminin dengesini korumak için işlev görür.

Bu yöntem genellikle beyin ve omurilik sistemlerini etkileyen hastalıkların teşhisinde etkilidir. Lomber ponksiyon, hastalık bilinmediğinde veya belirli bir hastalığın nedenini bulmak için yapılabilir.

Şimdiye kadar, lomber ponksiyon, menenjiti teşhis etmek için ana test olmuştur. Bu yöntemle sadece menenjit değil, menenjitin nedeni de kesin olarak tespit edilebilir.

John Hopskin Medicine'e göre, lomber ponksiyonla teşhis edilebilecek çeşitli koşullar ve hastalıklar şunları içerir:

• Menenjit veya beyin ve omuriliğin koruyucu zarlarının iltihaplanması
• Kesin nedeni bilinmeyen şiddetli baş ağrısı
• Beyin iltihabı (ensefalit)
• Beyinde artan baskı ile karakterize edilen bir durum
• Sinir sistemi iltihabının neden olduğu hastalıklar, örneğin multipl Skleroz ve Gullain-Barre sendromu
• Beyne ve omuriliğe saldıran kanser veya tümörler
• Lösemi
• Spinal sinir sistemi iltihabı (miyelit)
• Alzheimer hastalığı ve sinir sistemi işlevinde azalma ile ilişkili diğer durumlar
• Sinir sistemine saldıran sifiliz olan nörosifiliz

Ateş, baş ağrısı, boyun tutulması veya yukarıdaki hastalıklardan kaynaklanan diğer rahatsızlıklar gibi menenjit semptomları yaşarsanız, nedenini belirlemek için lomber ponksiyon geçirmeniz gerekecektir.

Tedavi için lomber ponksiyon

Hastalıkları teşhis etmenin yanı sıra, lomber ponksiyon tıbbi tedavi olarak da kullanılabilir. Omurilik sıvısı toplama yardımı ile en iyi şekilde tedavi edilebilecek bazı tıbbi durumlar şunları içerir:

• Omurilik ve beyindeki beyin omurilik sıvısı basıncının seviyesini bilmek.
• Omurga ve beyin üzerindeki baskıyı azaltır
• Kemoterapi ilaçları, antibiyotikler veya anestetikler gibi ilaçları doğrudan sinir sistemine enjekte edin.
• Belirli nörolojik durumlar için tanısal görüntüler elde etmek için boya ve radyoaktif maddeler enjekte edin.

Lomber ponksiyon muayenesinin riskleri

Bu prosedürün uygulanması genellikle oldukça güvenli olmasına rağmen, ortaya çıkabilecek bir dizi yan etki ve komplikasyon vardır. Bunun nedeni, lomber ponksiyonun beyin ve omurilik sinir sistemini içermesi ve bu nedenle birçok rahatsızlığa neden olma eğiliminde olmasıdır.

Lomber ponksiyon prosedürünün riskleri ve yan etkileri şunları içerir:

• İğne enjekte edildiğinde az miktarda beyin omurilik sıvısı sızmasına bağlı baş ağrısı
• Mide bulantısı ve kusma
• Bacaklar ve sırt uyuşmuş veya uyuşmuş hissediyor
• Sırttan ayaklara kadar ağrı veya ağrılar
• İğnelerden dolayı ciltte enfeksiyon riski
• Omurilik çevresinde kanama riski

Sağlık durumunuza bağlı olarak başka riskler de olabilir. Bu nedenle, bu prosedürü uygulamadan önce daima doktorunuza veya tıbbi personele danıştığınızdan emin olun.

Hangi hazırlıkların yapılması gerekiyor?

Lomber ponksiyon yapılmadan önce, genellikle birkaç başka tıbbi testten geçmeniz istenir. Örneğin, menenjiti incelerken, doktor ilk önce bir fizik muayene, kan testleri ve iltihabın yerini belirlemek için bir CT veya MRI taraması yapacaktır.

Lomber ponksiyon geçirmeden önce hazırlamanız gereken şeylerden bazıları şunlardır:

• Sağlık durumlarıyla ilgili olduğu için doktor veya sağlık çalışanı tarafından tavsiye edilmediği sürece, sıvı alımını su veya meyve suyu içerek artırın.
• İşlem günü lomber ponksiyon yapılmadan 3 saat önce yemek yememelisiniz.
• İşlemden 1 saat önce hastaneye gelmelisiniz. Ardından, kıyafetleri değiştirmeniz ve kullanılan takıları çıkarmanız istenecektir.

Ek olarak, aşağıdaki gibi prosedürleri uygulamadan önce sağlık durumunuz ve mevcut ilaçlarınız hakkında bilgi vermeniz gerekir:

• Enfeksiyonu durdurmak için antibiyotik alın. Ateşiniz varsa, lomber ponksiyon, siz iyileşene kadar ertelenir.
• Lidokain gibi belirli anesteziklere alerjiniz varsa. Doktor, alerjik reaksiyonu önlemek için lomber ponksiyon yapılmadan önce enjekte edilen anestetiği değiştirebilir.
• Varfarin, klopidogrel gibi kan sulandırıcılar veya aspirin ve ibuprofen gibi ağrı kesiciler alın. Bu ilaç, işlem yapılırken kanamanın yan etkilerine neden olabilir, bu nedenle geçici olarak almayı bırakmanız gerekir.
• Hamile veya hamilelik programında. Oluşabilecek riskleri değerlendirmek için bir doktora danışmanız gerekir.

Lomber ponksiyon işlemi nasıl yapılır?

Lomber ponksiyon genellikle bir hastanede veya başka bir sağlık tesisinde bir nörolog ve hemşire tarafından yapılır. Omurgadan CSF alma prosedürü genellikle 45 dakika ile 1 saat arasında sürer.

İğnenin çok uzağa gitmesini önlemek için, X-ışını radyasyonu kullanılarak bir floroskopi prosedürü yoluyla bir radyografik tarama da yapılacaktır.

Aşağıdakiler, bir lomber ponksiyonu incelemenin adımlarıdır:

• Omurganızdaki boşluğun genişlemesi için çeneniz göğsünüze ve dizleriniz karnınızın önüne gelecek şekilde oturmanız istenecektir.
• Sırtın alt kısmına lokal anestezik veya anestezik enjekte edilecektir. Anestezik enjeksiyon gerçekten bir süre acı çekecek, ancak lomber ponksiyon yapıldığında ağrıyı azaltacaktır.
• Doktor, omurga veya lomber bölgede bulunan sırtın alt kısmına ince, içi boş bir iğne enjekte edecektir.
• İğne, hedef noktaya ulaşana kadar girmeye devam edecektir. Bu işlem sırasında sırtınızda baskı hissedebilirsiniz.
• İğnenin beyin omurilik sıvısını (CSF) çekebilmesi için pozisyonunuzu hafifçe değiştirmeniz istenecektir. Doktor bel bölgesindeki basıncı ölçecektir.
• Alınan adımlar, lomber ponksiyon muayenesinin amacına bağlı olacaktır. Menenjiti teşhis etmek için, doktor iğne ile BOS örneği alacaktır. Bu arada tedavi için iğne içinden ilaç sokulacaktır.
• İşlemden sonra iğne çıkarılır ve enjeksiyon noktası bir bandajla kapatılır.

Muayene sonrası iyileşme

İğne enjekte edildiği sürece kendinizi rahatsız hissedeceksiniz. İşlem yapıldıktan sonra hemşire, baş ağrısını işlemin etkilerinden kurtarmaya yardımcı olmak için uzanmanızı isteyecektir. Ayrıca sıvı alımınızı tekrar artırmanız gerekir.

Daha optimal bir iyileşme için işlemden sonra en az 1 gün tamamen dinlenmeniz gerekir. Bir gece kalabilir veya eve dönebilirsiniz, ancak yorucu fiziksel aktivite yapmadığınızdan emin olun.

Gerekirse baş ağrısı ve sırt ağrısının yan etkilerini tedavi etmek için ibuprofen veya parasetamol gibi ağrı kesiciler alabilirsiniz. Bununla birlikte, aşağıdaki gibi yan etkiler meydana gelirse derhal doktorunuza başvurmanız gerekir:

• Ayaklarda uyuşma veya sık sık karıncalanma
• Enjeksiyon noktasında kanama
• İdrar yapma zorluğu
• Geçmeyen baş ağrıları

Lomber ponksiyon muayenesinin sonuçları

Alınan CSF örneği laboratuvarda analiz edilecektir. Sonuçlar genellikle 1-2 gün sürer ancak daha uzun da sürebilir.

Laboratuar analizinin sonuçları da prosedür sırasında basınç testlerinin sonuçlarıyla birleştirilecektir. Mayo Clinic'ten gelen rapor, lomber ponksiyon muayenesinin sonuçlarından görülebilecek bazı şeyler şunlardır:

• Beyin omurilik koşullarıl: Normal ise sıvı renksizdir. Sarımsı ve kırmızımsı renk kanamayı gösterebilir. Bu arada, yeşil veya mavimsi bir renk, bir enfeksiyonu veya bilirubin içeriğini gösterebilir.
• Protein: 45 mg / dL'nin üzerindeki bir protein seviyesi enfeksiyon veya inflamasyonu gösterebilir.
• Beyaz kan hücresi: CSF normalde mikrolitre başına 5 lökosit içerir. Daha yüksek bir sayı bir enfeksiyonu gösterebilir.
• Şeker: Düşük kan şekeri seviyeleri enfeksiyona işaret edebilir.
• Mikroorganizmalar: Bakteriler, virüsler veya parazitler gibi belirli mikroorganizmaların varlığı enfeksiyon veya enflamasyonun nedenini belirleyebilir.
• Kanser hücreleri: Örnek, CSF'de belirli kanser türlerini gösterebilecek tümör hücrelerinin varlığını gösterebilir.

Lomber ponksiyonun tanısında, merkezi sinir sistemini etkileyen hastalıkların incelenmesinde ve medikal tedavide birçok kullanımı vardır. Ağrı, rahatsızlık ve bazı yan etkilere neden olabilse de, yapılması oldukça güvenli bir işlemdir.

En iyi seçeneğinizi bulmak için doktorunuzla riskleri ve faydaları olabildiğince açık bir şekilde tartıştığınızdan emin olun.