Marasmus, çocuklarda ölüme neden olabilen yetersiz beslenme durumu

Beş yaşın altındaki çocukların gelişimini iyileştirmek için vücudun çeşitli besin maddelerine ihtiyacı vardır. Beslenme eksikliği durumu bağışıklık sistemine müdahale edebilir, hastalığı tetikleyebilir ve hatta ölümü tetikleyebilir. Çok uzun süren yetersiz beslenme kronik beslenme sorunlarının sebebidir ve bunlardan biri de marasmus. Marasmus nedir?

Marasmus nedir?

Hindawi tarafından yayınlanan bir dergide başlıklı Somatik Sanrısal Bir Bozukluğun Neden Olduğu Marasmus'ta Şiddetli Koagülopatili Akut Karaciğer Hasarı Marasmus, kalori yetersiz beslenmesinin daha şiddetli bir şeklidir.

Marasmus, vücutta kalori ve sıvı eksikliği ve yağ rezervlerinin tükenmesi ile karakterize edilen bir durumdur. Bu, vücudun kaslarının küçülmesine neden olur.

Kaloriler, çeşitli vücut işlevlerini yerine getirmek için gereken ana unsurlardan biridir.

Vücutta kalori olmadığında, çeşitli fiziksel işlevler yavaşlar ve hatta durur.

Marasmus gelişmekte olan ülkelerde yaygın bir sağlık sorunudur ve hem çocukları hem de yetişkinleri etkileyebilir.

Çocuklarda, özellikle yeni yürümeye başlayan çocuklarda, bu durumun ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir ve şiddeti daha yüksektir.

UNICEF resmi internet sitesinde 2018 yılında 5 yaşın altındaki 49 milyon çocuğun marasmus geçirdiğini yazdı. Dağıtım aynı oranda Güney Asya ve Afrika'yı kapsıyor.

Protein ve kalori eksikliği de marasmus komplikasyonu olan kwashiorkor'a neden olabilir.

Genel olarak kwashiorkor çocuklarda görülür ve özellikle bodurluk olmak üzere büyüme sorunlarına neden olur.

Yeni yürümeye başlayan çocuk yaşlarında beslenme yetersizliği durumu, bir çocuğun kwashiorkor yaşama riskini artıracaktır.

Marasmus çocuğun boyu ve kilosuyla tanınabilir

Bu durumun tespiti, çocuğun boyu ve kilosunun fiziksel muayenesi ile yapılır. Çocuklarda boy ve kilo yaş sınırlarına göre ayarlanacaktır.

Çocuğun boyu ve kilosu normalin altındaysa, bu muhtemelen marasmus gelişiminin erken bir işaretidir.

Çocuk Diyet Rehberi kitabında marasmusun çocuklarda yetersiz beslenme grubuna dahil olduğu anlatılmaktadır.

Yetersiz beslenme, ortalamanın yüzde 70'inden daha az vücut ağırlığı ile karakterizedir. Bu, vücudun yüksekliğine ve uzunluğuna göre ayarlanır.

Basitçe söylemek gerekirse, çocuklarda yetersiz beslenme, çocuğun boyu ve kilosu -3 SD çizgisinde olduğunda ortaya çıkar. Vaka daha şiddetli ise bu rakam WHO büyüme grafiğine göre -3 SD çizgisinin altındadır.

Ek olarak, çocukların davranışları veya faaliyetleri de teşhisi pekiştirebilir. Çocuklar marasmus hastası olduklarında, zayıf görünecekler ve çevrelerine aldırış etmeme eğiliminde olacaklar.

Özellikle çocuklarda fark edilmesinde ortaya çıkabilecek zorluk, yetersiz beslenmenin ilk semptomlarını bulaşıcı bir hastalığın varlığından ayırt etmektir.

Çocuklarda marasmus belirtileri

Marasmuslu bir çocuğun ana semptomu çok şiddetli bir kilo kaybıdır. Bu azalmaya deri altındaki çok fazla deri altı yağ dokusunun ve vücuttaki kas kütlesinin kaybı neden olur.

Bu durum, çocuğun vücut kitle indeksinin (BMI) keskin bir şekilde çok düşük bir seviyeye düşmesine neden olur. Bu onu, küçümsenemeyecek yetersiz beslenmeden muzdarip etti.

Bunun nedeni, bu durumun çocukların fiziksel gelişimini, bilişsel gelişimini ve ruh sağlığını engelleyebilmesidir.

Uzun süre besin alımı yetersiz kalırsa midede küçülme yaşanacaktır.

Marasmus aynı zamanda yağ ve kas kütlesi kaybı ile eş anlamlıdır, böylece bir kişi çok ince görünebilir.

Ek olarak, marasmus genellikle açlık ve aşağıdakiler dahil olmak üzere diğer yetersiz beslenme semptomlarıyla başlar:

• Yorgunluk
• Azalan vücut ısısı
• Kronik ishal
• Solunum yolu enfeksiyonu
• Çocuklarda duygusal rahatsızlık veya duygusal ifade göstermeme
• Kızması kolay
• Halsiz
• Nefes yavaşlıyor
• El sıkışmak
• Kuru ve pürüzlü cilt
• Kellik

Bu çok şiddetli yetersiz beslenme durumu, çocukların cesaretini kırabilir, uyuşuk hale getirebilir ve çocukları duygusal olarak patlayıcı hale getirebilir.

Marasmus'a ne sebep olur?

Beslenme eksiklikleri, çeşitli şeylerden oldukça etkilenir. Marasmus'un nedenleri aşağıdaki gibidir:

Kalori alımı eksikliği

Marasmus'un ana nedeni, kalori alımının olmamasıdır. Kalori eksikliği, diğer beslenme eksikliklerine otomatik olarak katkıda bulunur.

Vücudun büyümesi ve gelişmesi için karbonhidrat, demir, iyot, çinko ve A vitamini gibi besin maddelerine ihtiyaç vardır. Bu durum, gıda ihtiyaçlarına sınırlı erişimle tetiklenebilir.

Genellikle gıdalardaki enerji ve protein içeriği eksikliği aynı anda ortaya çıkar. Aynı zamanda sıklıkla vitamin ve mineral eksiklikleri ile ilişkilendirilir.

Şiddetli marasmusunuz varsa, çocuğunuz yetersiz beslenme, yani marasmik kwashiorkor'un bir kombinasyonunu yaşayabilir.

Yeme bozuklukları

Beslenme eksikliğinin yanı sıra, anoreksiya nervoza gibi yeme bozuklukları da Çocuklar ve Ergenler için Beslenme kitabından alıntı yaparak marasmus'a neden olabilir.

Bu, yeme sürecinde sapkın bir davranıştır ve vücudun ihtiyaç duyduğu besin maddelerinin yetersiz alımına neden olur.

Sadece iştahsızlık değil, marasmus'a neden olabilen bir yeme bozukluğu pikadır. Bu, insanların yenmeyen yiyecekleri yedikleri bir durumdur.

Pica çok tehlikelidir çünkü doktorlar yenmemesi gereken bir şey tüketip tüketmediklerini gözlemleyemezler.

Yeme bozuklukları, 24 aylıktan büyük çocuklarda bir ay içinde yapılırsa marasmusa neden olabilir.

Sağlık durumu

Çocuğun tedavi sırasında veya sifiliz ve tüberküloz gibi enfeksiyonlar geçirirken yaşadığı durum, çocuğun daha fazla miktarda doğru beslenme alımına ihtiyaç duymasına neden olur.

Doldurulmadığı takdirde, çocuklar beslenme yetersizliği yaşayacaktır. Ek olarak, hem anne hem de baba olan ebeveynlerde yürümeye başlayan çocuk gıda beslenme konusundaki bilgi düzeyi de çocuklarda marasmusa neden olur.

Bu, bebeğinizin büyümesi sırasında sağlık durumunun bozulmasına neden olan şeydir. Örneğin, yalnızca anne sütüyle beslenmenin yararları konusunda bilgisizlik veya çocukların beslenmesinin yerine getirilmesi konusunda bilgi eksikliği.

Doğuştan koşullar

Genetik faktörler de marasmus'u etkiler. Örneğin, doğuştan veya doğuştan kalp hastalığı bir çocuğun diyetini etkileyebilir.

Bu da, yetersiz beslenmeye yol açan bir alım dengesizliğine yol açabilir. Bu durum nihayetinde küçüğünüzdeki besinlerin emilim sürecini karmaşıklaştırır.

Marasmus riskini artıran faktörler

Kaynak: Healthline

Gelişmekte olan ülkelerde büyümenin bu tek yetersiz beslenme için bir risk faktörü olduğu inkar edilemez.

Yoksulluk oranlarının yüksek olduğu bölgelerdeki çocukların marasmus yaşama olasılığı daha yüksektir.

Ek olarak, marasmus riskini artıran faktörler şunlardır:

• Vücudu yetersiz beslendiği için anne sütü üretimi yeterli değil
• Viral, bakteriyel ve paraziter enfeksiyonlar
• Yüksek açlığın olduğu bir bölgede yaşamak
• Hastalık oranlarının yüksek olduğu bir bölgede yaşamak
• Yetersiz tıbbi bakım

Marasmus, protein ve kalori gibi besin eksikliğinin kümülatif sonucudur. Yoksulluk, baskın faktörlerden biridir.

Marasmus nasıl teşhis edilir?

Doktor, boy, kilo ve çocuğun yetersiz beslenme olasılığını içeren fiziksel bir muayene olan ilk muayeneyi yapacaktır.

Okuma yaşı için normal sınırdan çok uzak olduğunda, durumun nedeni marasmus olabilir.

Marasmus, hareketsiz olan çocukların günlük aktiviteleri ile daha da kötüleşebilir. Bu, çocuğun enerji ihtiyaçlarının tam olarak karşılanmadığının bir işaretidir.

Kan testi ile teşhis edilebilen diğer sağlık durumlarının aksine, marasmus bu şekilde tespit edilemez.

Bunun nedeni, marasmus hastası çocukların da kan testi sonuçlarını etkileyebilecek bulaşıcı bir hastalığa sahip olmasıdır.

Marasmus olan çocukların tedavisi nasıldır?

Marasmus kademeli olarak tedavi edilmelidir. Endonezya Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın Çocuk Sağlığı El Kitabına göre dikkate alınması gereken 10 genel işlem aşaması vardır:

1. Hipoglisemiyi önleyin ve tedavi edin

Marasmus dahil yetersiz beslenen çocuklar hipoglisemi geliştirme riski altındadır. Bu, düşük kan şekeri seviyelerinin bir durumudur, bu nedenle çocuğa hastaneye kaldırıldığında yüzde 10'luk bir yiyecek veya şeker solüsyonu verilmelidir.

Tedavi olarak, çocuklara F 75 veya modifikasyonu şeklinde özel bir formül verilecektir. Şunları içeren bir sıvıdır:

• 25 gram yağsız süt tozu
• 100 gram şeker
• 30 gram yemeklik yağ
• 20 ml elektrolit solüsyonu
• 1000 ml ilave su

Bu formül, marasmus dahil, yetersiz beslenen çocukların her tedavisinde kullanılacaktır.

Bakım

• Hemen çocuğa F 75 formülünü verin
• Mevcut değilse, 50 ml glikoz solüsyonu ağızdan veya NGT verin.
• 2-3 saatte bir F 75 veya glikoz solüsyonu vermeye devam edin
• Çocuk hala anne sütü içiyorsa, içme zamanı dışında emzirmeye devam edin.
• Çocuğun durumu bilinçsiz ise 50 ml toz şeker çözeltisi verilmelidir.

İzleme

Çocuğun kan şekeri seviyesi düşükse, 30 dakika sonra kan şekeri ölçümünü tekrarlayın. İşte koşullar:

• Çocuğun kan şekeri seviyesi 3 mmol / L'nin (-54 mg / dl) altına düşerse şeker solüsyonu tekrarlanır.
• Rektal sıcaklığı (rektal sıcaklık) 35.5 santigrat derecenin altında alırken glikoz solüsyonu verin.

Önleme

Çocuğa her iki saatte bir F 75 formülünü verin, eğer zayıf görünüyorsa önce rehidrate edin.

2. Hipotermiyi önleyin ve tedavi edin

Vücut ısısı 35,5 santigrat derecenin altında olduğunda insan vücudunun hipotermik olduğu söylenir.

Hipotermi, vücut ısısının normal sıcaklığın altına düştüğü ve ciddi şekilde yetersiz beslenen çocukların bunu yaşama riskiyle karşı karşıya olduğu bir durumdur.

Bakım

• Çocuğa hemen formül F 75 çözümünü verin
• Çocuğun vücudunu bir battaniyeyle ısıtın veya göğsünde tutun
• Antibiyotik verin

İzleme

• Ufaklığınızın ateşini iki saatte bir ölçün
• Özellikle geceleri çocuğun vücudunu sıcak tutun
• Çocuğun hipoglisemi olup olmadığını kontrol etmek için şeker seviyesini kontrol edin.

Önleme

• Çocuk kıyafetlerini ve yataklarını kuru tutun
• Çocuğu soğuk havadan uzak tutun
• Sıcak bir oda atmosferi yaratın
• F 75 formülünü veya modifikasyonunu her iki saatte bir verin

3. Susuz kalmayı tedavi edin ve önleyin

Dehidrasyon, çocuğunuz bunu yaşarsa, yiyecekleri sindirmede zorluğa ve ishal belirtilerinin kötüleşmesine neden olabilir.

İyileşmeye başladıktan sonra, yeni yürümeye başlayan çocukların beslenme ihtiyaçlarını karşılamaları için çeşitli diyetler sağlanarak tedaviye devam edilir.

Verilen yiyecekler, bitkisel yağ, kazein ve şeker gibi protein bakımından yüksek olmalıdır.

Kazein, sütte bulunan ve bir çocuğun vücudundaki kalori içeriğini artırabilen bir proteindir.

Bununla birlikte, bazen marasmus hastaları normal bir şekilde yiyip içemezler.

Genellikle yeme ve içme küçük miktarlarda veya damara ve mideye damardan damlama yoluyla yapılır.

4. Elektrolit dengesini koruyun

Marasmuslu çocuklar potasyum ve magnezyum bakımından yetersizdir. Bu, vücudunda bozulmuş elektrolit dengesine neden olur.

Elektrolit bozukluklarını tedavi etmek için çocuklara F 75 formül çözeltisi ve mineral karışımı çözeltisi içinde potasyum ve magnezyum verilmelidir.

İşte bununla nasıl başa çıkılacağı:

Bakım

• F-75'e eklenen mineral karışım solüsyonunda bulunan potasyum ve magnezyumu verin.
• Rehidrasyon için ReSoMal solüsyonu verin.

İzleme

• Solunum hızını izleyin.
• Nabız frekansını izleyin.
• İdrar miktarını izleyin.
• Bağırsak hareketlerinin ve kusmanın yoğunluğunu izleyin.

Önleme

• Emzirmeye devam edin.
• F-75 formülünü mümkün olan en kısa sürede verin.
• İshalli her çocuk için ReSoMal 50-100 ml verin.

5. Enfeksiyonu önleyin

Marasmuslu bir çocuk zaten enfekte ise, bu sağlık durumunu kötüleştirebilir. Kızamık, sıtma ve ishal gibi bulaşabilen enfeksiyonlar.

Üçü, marasmus koşullarını ölümcül hale getiriyor. Aşağıdakiler gibi vitamin ve mineraller sağlayarak çocukların enfeksiyon kapmasını önlemek ve korumak çok önemlidir:

• Multivitaminler
• Folik asit (ilk gün 5 mg ve sonrasında 1 mg / gün)
• Çinko 2 mg
• A vitamini

Yukarıdaki vitamin ve mineraller enfeksiyonu önleyebilir.

6. Mikro besin eksikliklerini düzeltin

Marasmus dahil yetersiz beslenen çocuklar, yeterli mikro besin alımına ihtiyaç duyar. Demir, kalsiyum, çinko, A, D, E ve K vitaminleri gibi ihtiyaç duyulan besin maddelerine gelince.

7. Erken beslenme

Çocuk bu aşamaya girdiğinde, dikkate alınması gereken birkaç şey vardır:

• Düşük laktozlu bir diyete az miktarlarda, ancak sıklıkla
• NGT ile veya doğrudan (oral) yiyecek verin
• Enerji ihtiyacı: 100 kcal / kg / gün
• Protein gereksinimleri: 1-1.5 gram / kg / gün
• Sıvı ihtiyacı: 130 ml / kg / gün (şiddetli ödem durumları, 100 ml / kg / gün verin)

Bu çeşitli hediyeler doktor gözetiminde yapılmaktadır.

İzleme

Aşağıdakiler, erken beslenme aşamasında günlük olarak izlenmesi ve kaydedilmesi gereken şeylerdir:

• Tüketilen yemek miktarı
• Kusma var ya da yok
• Dışkı kıvamı
• Çocuğun kilosu

Bu izleme bir doktor tarafından yapılır.

8. Büyüme aşamasına girin ve yetişin

Çocuk bu aşamaya girdiğinde, işaret iştahın geri geldiğidir. F 75 formülünden F 100'e geçmek için aşamalı bir geçiş yapmanız gerekir.

İşte detaylar:

• F100'e arka arkaya 2 gün boyunca F75 ile aynı miktarı verin
• F100 sayısını 10 ml artırın
• Sınırsız miktarda sık beslenme (çocuğun yeteneğine göre)
• Enerji: 150-220 kcal / kgBB / gün
• Protein: 4-6 gram / kg / gün

Çocuk hala anne sütü alıyorsa, emzirmeye devam edin, ancak yine de çocuğun F100 aldığından emin olun.

Bunun nedeni anne sütünün çocukların büyümesini kovalamak için yeterli enerjiye sahip olmamasıdır.

9. Duyusal uyarım sağlayın

Marasmus hastası çocuklar, farklı koşullarından dolayı çoğu zaman kendilerine güven duymazlar. Tüm aşamalardan geçtikten ve bu aşamaya geçtikten sonra, aşağıdakiler gibi duyusal ve duygusal uyarımlar sağlamanız gerekir:

• Bir sevgi ifadesi verin
• Neşeli bir ortam yaratmak
• Günde 15-30 dakika terapi oyna
• Onu fiziksel aktiviteler yapmaya davet edin
• Yemek yemek ve oyun oynamak gibi birlikte aktiviteler yapmak

Marasmus koşulları çoğu zaman çocukları güvensiz kılar, bu nedenle erken çocukluk döneminin sosyal ve duygusal gelişimini iyileştirmek için duygusal desteğe ihtiyaçları vardır.

10. Eve gitmeye hazırlanın

Çocuğun ağırlığı ve boyu -2 SD'nin üzerinde olduğunda, çocuk eve gidebilir ve evde bakabilir.

Bunun yanı sıra, çocukların eve gitmesine izin veren diğer hususlar şunlardır:

• Zaten antibiyotik tedavisi yapıldı
• Afiyet olsun
• Kilo alımını gösterir
• Ödem kayboldu veya önemli ölçüde azaldı

Ek olarak, enfeksiyonlar sıklıkla marasmus olan çocuklarda görülür, bu nedenle antibiyotik verilmesi gerekir.

Enfeksiyonları ve diğer sağlık sorunlarını tedavi etmek, çocuğunuzun daha hızlı iyileşmesine yardımcı olabilir ve bir şans verebilir.

Marasmus'u nasıl önleyebilirsiniz?

Bu hastalık için risk faktörleri sizin durumunuzdan uzaksa, yine de önleyici adımlar atmanız gerekir. İşte marasmus'u önlemenin bazı yolları:

Dengeli bir diyet benimsemek

Marasmus'tan kaçınmanın en iyi yolu, süt, balık, yumurta veya kuruyemişlerden protein içeren bir yürümeye başlayan çocuk diyeti ile dengeli bir diyet benimsemektir.

Ayrıca genel olarak yetersiz beslenmeyi önlemek için vitamin ve mineral ihtiyacının karşılanması için sebze ve meyve tüketimine ihtiyaç vardır.

Çevreyi temiz tutun

İyi sağlık koşulları ve çevresel hijyen, marasmus riskini azaltabilir. Özellikle temiz su ve sağlıklı yiyecek kaynağının olmadığı yerlerde.

Yetersiz sanitasyon ve hijyen, marasmus ve diğer kötü beslenme türlerinin bir işareti olan enfeksiyon riskini artırabilir.

Bu, durumun iyileştirilmesini daha da zorlaştırabilir.

Enfeksiyonun önlenmesi

Enfeksiyonun önlenmesi de önemlidir, çünkü çeşitli hastalıklar, özellikle marasmus geçirmişse, bir kişide potansiyel olarak beslenme sorunlarına neden olabilir.

Bu, kişisel ve çevresel hijyeni koruyarak ve tüketilen gıdanın hastalıksız olmasını sağlayarak yapılabilir.

Bebek yaş grubunda beslenme ihtiyaçlarını karşılamak ve dayanıklılığı güçlendirmek için emzirme yoluyla da koruma yapılmaktadır.

x