Diabetes insipidus: semptomlar, nedenler ve tedavi

Tanım

Diabetes insipidus nedir?

Diabetes insipidus, vücutta sıvı dengesizliğine neden olan bir hastalıktır. Bu durum, idrara çıkma sıklığının artmasına ve aşırı susuzluğa neden olabilir.

Bu hastalık uykusuz geceleri rahatsız edebilir ve idrar tutmayı, idrar kaçırmayı zorlaştırır. Belirtiler diabetes mellitusa benzese de bu hastalığın nedenleri farklıdır.

Diabetes mellitus, insülin sorunları ve yüksek kan şekeri seviyelerinden kaynaklanır. Bu arada, diabetes insipidus, böbreklerinizin idrar üzerindeki çalışmasından etkilenir. İkisi birbiriyle ilişkili değil.

Bu durum iyileştirilemez. Ancak hastalığın nedenine göre çeşitli tedavi seçenekleri bulunmaktadır. Tedavi semptomları hafifletmek ve komplikasyon riskini azaltmak için yapılır.

Bu hastalık ne kadar yaygındır?

Diabetes insipidus nadir görülen bir durumdur. Bununla birlikte, erkekler böbrek fonksiyonlarına saldıran hastalıkları kadınlardan daha sık yaşarlar. Ayrıca bu durum bebekler ve çocuklar dahil her yaşta ortaya çıkabilir.

Risk faktörlerini azaltarak bu hastalığa yakalanma şansınızı azaltabilirsiniz.

İşaretler ve semptomlar

Diabetes insipidus'un belirti ve semptomları nelerdir?

Bir kişi bu hastalığa maruz kaldığında ortaya çıkabilecek çeşitli semptomlar vardır. Bunlardan biri sık idrara çıkma ve susuzluktur. Neden?

Sık idrara çıkma

Diabetes insipiduslu kişiler çok sık idrara çıkabilir. Mayo Clinic'ten alıntılanan böbrekler genellikle her gün 1-2 litre idrar üretmek için yaklaşık 120-150 litre kanı süzer.

Bu arada bu hastalığa sahip hastalar günde 3-20 litre idrarı geçebilir. Bu durum onların daha sık idrara çıkmasına neden olur, bu da saatte yaklaşık 3-4 kez olur. Ayrıca geçtikleri idrar genellikle daha incedir, soluk görünür ve kokusu yoktur.

Susamış hissetmek kolay

Son zamanlarda susadıysanız, dikkatli olmanız gerekebilir. Bunun nedeni, kolayca ve sıklıkla susama duygusunun diabetes insipidus'un bir belirtisi ve semptomu olabilmesidir.

Bu durum, daha fazla idrar attığınız için ortaya çıkabilir. Ne kadar çok idrar yaparsan, vücudunun o kadar fazla sıvıya ihtiyacı olur. Sonuç olarak, bu rahatsızlığa sahip kişiler, bol su içtikten sonra bile sürekli susayabilir.

Yukarıdaki iki semptomun dışında, böbrek hastalığına benzeyen birkaç başka diyabet insipidus belirtisi vardır, örneğin:

• zayıf, uyuşuk ve zayıf hissetmek,
• geceleri sık sık idrara çıkma nedeniyle uykusuzluk,
• kabızlık,
• kuru cilt,
• konsantre olmak da zor
• sık yatak ıslatma.

Çocuklarda diabetes insipidus'un özellikleri

Bu hastalık sadece yetişkinleri etkilemekle kalmaz, aynı zamanda bebekler ve çocuklar da yaşayabilir. Peki, ebeveynlerin farkında olması gereken belirtiler nelerdir?

• Ateş.
• Kusma ve ishal.
• Mantıksız yaygara ya da ağlamaya devam et.
• Şiddetli kilo kaybı.
• Geç çocuk gelişimi.
• Kuru cilt ve soğuk vücut.

Yukarıda listelenmeyen belirti ve semptomlar olabilir. Belirli bir semptomla ilgili endişeleriniz varsa, doktorunuza danışın.

Ne zaman bir doktora görünmeliyim?

Normalden daha fazla idrara çıkarsanız, aşırı susarsanız veya başka semptomlarınız varsa hemen doktorunuza söyleyin. Her kişi farklı semptomlar yaşayabilir. Bu nedenle, muayene türünü ve en uygun çözümü seçmek için doktorunuzla görüşmeniz gerekir.

Sebep olmak

Diabetes insipidusa ne sebep olur?

Diabetes insipidus, hipofiz bezi veya antidiüretik hormon ile ilgili sorunların neden olduğu bir böbrek fonksiyonu bozukluğudur. Çalışmayan antidiüretik hormon vücutta sıvı dengesizliğine neden olur.

Normalde, vazopressin olarak bilinen antidiüretik hormon (ADH), vücuttaki sıvı dengesinin korunmasından sorumludur. Bu hormon, vücut sıvılarının emilmesi ve atılmasında böbrek fonksiyonunu desteklemekten sorumlu olan beynin hipotalamus bezi tarafından üretilir.

Vücut susuz kalırsa, hipofiz bezi sıvıları tutmak ve idrar üretimini azaltmak için böbreklere ADH hormonu salgılar. Ancak bu hormonlar işe yaramadığı için vücuttaki sıvı miktarını bozar.

İşte nedene bağlı olarak bazı diabetes insipidus türleri.

1. Merkezi diabetes insipidus

Merkezi diabetes insipidus, hipotalamus veya hipofiz bezinin hasar görmesinden kaynaklanır. Bu, vazopressin hormonunun üretiminin, depolanmasının ve salınmasının bozulmasına neden olur. Hasar, menenjit, tümörler, kafa travmaları veya beyin ameliyatından kaynaklanabilir.

2. Nefrojenik diyabet insipidus

Bu durum, böbrekler vazopressine yanıt vermediğinde ve kan dolaşımından çok fazla sıvı çıkarmaya devam ettiğinde ortaya çıkabilir. Böbrek tübüllerindeki bu anormalliklere genetik bozukluklar ve aşağıdakiler gibi diğer durumlar da neden olabilir:

• kronik böbrek yetmezliği,
• kandaki düşük potasyum seviyeleri,
• kanda çok fazla kalsiyum var,
• bloke idrar yolu da
• lityum ve demeclocyline gibi belirli ilaçların kullanımı.

3. Gebelik diyabeti insipidus

Gestasyonel diabetes insipidus genellikle sadece hamile kadınlarda görülür. Bu tip hastalık, bebeğin plasentasının ürettiği ve annenin vücudundaki ADH hormonunu veya vazopressini yok eden bir enzimden kaynaklanır.

Bazı durumlarda, bu hastalık hamile kadınların böbreklerin vazopressine duyarlılığını azaltan daha fazla prostaglandin veya hormon üretmesi nedeniyle ortaya çıkar. Gebelik diyabeti oldukça hafiftir ve ciddi semptomlara neden olmaz.

4. Birincil polidipsi

Aşırı sıvı tüketimi aslında birincil polidipsi'ye yol açabilir. Bu, vücudun susuzluğa tepki veren mekanizmalarındaki hasar nedeniyle oluşur.

Hasar, artan susuzluk ve içme arzusuyla sonuçlanır. Sıvı alımını artırmak, sonuçta vazopressin salgılanmasını baskılar ve daha sık idrara çıkmanıza neden olur. Hipotalamusta bulunan sinirlere zarar veren birkaç faktör vardır:

• hiç ameliyat oldu,
• enfeksiyon ve iltihaplanma ve
• kafadaki tümörler ve yaralanmalar.

Risk faktörleri

Diabetes insipidus riskimi ne artırır?

Yaş ve cinsiyete bakılmaksızın, herkes diabetes insipidus alabilir. Bununla birlikte, bir kişinin bu hastalığa yakalanma riskini artırabilecek birkaç faktör vardır, bunlar aşağıdaki gibidir.

• Cinsiyet, erkekler kadınlardan daha fazla risk altındadır.
• Genetik faktörler, bu hastalığa sahip ebeveynler genleri çocuklarına geçirebilirler.
• Kafa travması geçirmiş.
• Beyindeki tümör hastalığı öyküsü.
• Beyinde ameliyat oldu.
• Lityum gibi belirli ilaçların kullanımı.
• Böbreklerin doğuştan hastalıkları öyküsü.
• Belirli hastalıkların veya enfeksiyonların geçmişi.

Teşhis

Bu durum nasıl teşhis edilir?

Diyabet insipidusu tespit etmek için, doktor böbrek fonksiyon testleri de dahil olmak üzere çeşitli testler yapacaktır. Ek olarak, doktor diğer aile üyelerinin tıbbi geçmişini de kontrol edecektir. İşte bu durumu teşhis etmek için yapılan bazı test türleri.

1. İdrar testi

Laboratuvar, bir hastanın idrar örneğini toplayarak idrarın seyreltilmiş veya konsantre olup olmadığını görebilir. Bu test aynı zamanda diabetes insipidus'u diabetes mellitustan ayıran glikozu göstermek için de yapılır.

Ek olarak, böbrekler tarafından 24 saat boyunca üretilen toplam idrar miktarını ölçmek için bir idrar testi de bir referans olarak kullanılabilir.

2. Kan testi

Muayeneden alınan kan örneği, doktorun sodyum seviyesini göstermesine yardımcı olur. Vücuttaki sodyum miktarı, doktorun hastalığın teşhisini ve türünü belirlemesine yardımcı olacaktır.

3. Su yoksunluğu testi

Bu test genellikle sıvı alımını sınırladıktan sonra hastanın kilosundaki ve idrar konsantrasyonundaki değişiklikleri ölçmek için yapılır. Sağlıklı insanlarda, daha konsantre idrar konsantrasyonu ile daha az idrara çıkacaklardır.

Şeker hastalığınız varsa, sıvı alımınız sınırlı olsa bile idrar hacminiz daha ağır ve daha sık olabilir.

Yoksunluk testi yapıldıktan sonra doktor antidiüretik hormon enjekte edebilir. Bu yöntem, diabetes insipidus tipini belirlemek için kullanılır. Enjekte edilen hormon böbreklerin idrar üretimini azaltmasına neden oluyorsa bu, şeker hastalığınız olduğu anlamına gelir.

Bu arada, hala çok idrarınız varsa, böbrek hastalığınız veya nefrojenik diyabet insipidusunuz olabilir.

4. MR (manyetik rezonans görüntüleme)

Manyetik teknoloji ve radyo dalgaları ile yapılan bu inceleme, diyabet inspidusu teşhisi için kullanılamaz. MRG, böbreklerdeki hipotalamusun veya hipofiz bezinin sorunlu olup olmadığını göstermek için yapılır.

Bu nedenle, doktorun bu hastalığın bir hastada semptomların ortaya çıkmasının olası bir nedeni olup olmadığını belirlemesi daha kolaydır.

Tıp ve ilaç

Diabetes insipidus için tedavi seçeneklerim nelerdir?

Diabetes insipidus tedavi edilemez. Bu hastalık kalıcıdır ve ömür boyu sürer. Aslında şimdiye kadar diabetes insipidusu iyileştirebilecek hiçbir ilaç yok.

Bununla birlikte, semptomları hafifletmek ve komplikasyon riskini azaltmak için yapılabilecek bir dizi ilaç veya tedavi vardır.

Diabetes insipidus'u tedavi etmek için tedavi türleri de değişir ve nedenine göre ayarlanabilir. İşte seçim yapabileceğiniz terapiler:

1. Desmopressin tedavisi

Zaten şiddetli olan merkezi, dipsojenik ve gestasyonel diyabet insipidusu olan kişiler için, doktorlar genellikle desmopressin tedavisini önereceklerdir. Bu, suyu artırmak yaşanan semptomları gidermediğinde geçerlidir.

ADH gibi çalışan bu terapi böbreklerin idrar üretmesine yardımcı olur. Burun spreyleri ve tabletler olmak üzere iki tür desmopressin ilacı mevcuttur.

Burun spreylerinin kullanımı genellikle günde bir ila iki kez yapılır. Bunun nedeni, ilacın kan dolaşımına hızla emilebilmesidir. Bu nedenle hasta nezle olduğunda bu ilaç tavsiye edilmez.

Bu arada tablet formundaki desmopressin günde ikiden fazla tüketilebilir. Bunun nedeni, bu ilacın bağırsaklar tarafından burun geçişlerinden daha etkili bir şekilde emilmemesidir. Aynı etkiye sahip olmak için daha fazla desmopressin tablet kullanılması gerekmektedir.

Bu terapi, baş ağrısı ve burun kanaması gibi birkaç yan etkiyle güvenli olarak sınıflandırılır. Çok sık kullanılırsa, hasta kanda şişkinlik ve sodyum eksikliği hissedebilir (hiponatremi).

2. Diüretik tedavi

Diğer üç tip diabetes insipidus'tan farklı olarak, nefrojenik diyabet desmopressin tedavisi ile kontrol edilemez. Bu hastalıktan muzdarip olanlar için tedavi seçeneği diüretik tedavidir.

Genel olarak, doktorlar bir kombinasyon ilacı, yani tiyazid diüretikler ve steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) reçete edeceklerdir. İki ilaç, böbreklerin ürettiği idrar miktarını azaltmak için birleştirilir.

Tiyazid, idrar üretimini artırabilen (bir idrar söktürücü olan) bir ilaç türü olmasına rağmen, bu ilacın kullanımının böbreklerin kanı filtreleme oranını azaltmaya yardımcı olduğu zamanlar vardır. Bu, vücut tarafından atılan idrar miktarının azalacağı anlamına gelir.

Güvenli olmasına rağmen, bu ilacın baş dönmesi, sindirim sorunları ve sertleşme sorunları gibi yan etkileri de vardır. Diyabet insipidusun ibuprofen gibi NSAID ilaçlarıyla tedavisi, diüretik ilaç tiyazidin performansını destekleyebilir.

Bununla birlikte, NSAID'lerin uzun süreli kullanımı mide ülserlerine neden olabilir, bu nedenle ek ilaçlara, yani proton pompa inhibitörlerine (ÜFE'ler) ihtiyaç vardır. Bu ilaç mide problemleri riskini azaltmaya yardımcı olur.

3. Nedeni tedavi edin

Belirtilerinize ilaç neden oluyorsa, doktorunuz ilacınızı bir alternatifle değiştirecektir. Bu arada, öncelikle ruhsal bozuklukların neden olduğu diabetes insipidus tedavi edilecektir.

Nedeni bir tümör ise, doktor tümörün çıkarılması gerekip gerekmediğini düşünebilir.

Evde yapılan ilaçlar

Diabetes insipidus'u tedavi etmek için yapılabilecek bazı yaşam tarzı değişiklikleri veya ev ilaçları nelerdir?

Bir doktordan tedavi alırken, diabetes insipidus ile başa çıkmanıza yardımcı olabilecek çeşitli ev ilaçları vardır ve bunlar aşağıdaki gibidir.

Susadığında yeterince su iç

Diabetes insipidus hastalarının alması gereken ev ilaçlarından biri, susadığında yeterli su içmektir. Bu, dehidrasyon şeklindeki komplikasyonları önlemek için yapılır. Doktorunuz veya endokrinologunuz size genellikle günde en az 2,5 litre su içmenizi tavsiye edecektir.

Desmopressin tedavisi görüyorsanız, doktorunuza sizin için hangi sıvı ihtiyacının doğru olduğunu sorun. Bunun nedeni, çoğu su alımının aslında aşırı sıvı birikmesine neden olabilmesidir. Sonuç olarak, böbreklerin daha ağır iş yükü nedeniyle sağlık durumunuz kötüleşebilir.

Diğer kullanım

Susadığınızda yeterince su içmenin yanı sıra, diabetes insipidus'tan muzdaripken göz önünde bulundurulması gereken başka şeyler de vardır:

• İlaçları doktorunuzun belirttiği şekilde alın.
• Durumunuzda değişiklik olup olmadığını doktorunuza söyleyin.
• Yüksek ateşiniz, ishaliniz varsa veya daha sık idrara çıkıyorsanız hemen en yakın hastaneye gidin.

Herhangi bir sorunuz varsa, probleminize en iyi çözüm için doktorunuza danışın.