Megaloblastik anemi: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Tanım

Megaloblastik anemi nedir?

Megaloblastik anemi, kırmızı kan hücresi şeridinin anormal şekli ve daha büyük boyutu ile karakterize edilen bir anemi türüdür.

Normal kırmızı kan hücreleri, ortası hafifçe girintili düz, yuvarlak diskler olmalıdır. Bununla birlikte, bu anemi durumunda, kırmızı kan hücrelerinin parçaları oval şekillidir.

Bu anormal şekil ve boyut, kırmızı kan hücrelerinin bölünmemesi ve tam olarak gelişmemesi nedeniyle oluşur. Sonuç olarak normal ve sağlıklı kırmızı kan hücrelerinin sayısı yeterli değildir.

Bu kan bozukluğu ayrıca kemik iliğinin daha az hücre üretmesine neden olur. Normal kırmızı kan hücreleri, vücut tarafından yenileriyle değiştirilmek üzere yok edilmeden önce genellikle yaklaşık 90-120 gün sürer.

Ancak bu durumda kırmızı kan hücreleri bazen yok edilir veya olması gerekenden daha erken ölür.

Bu durum ne kadar yaygındır?

Megaloblastik anemi, herhangi bir ırksal veya etnik kökene sahip erkeklerde veya kadınlarda ortaya çıkabilen bir durumdur. Ancak dünyada kaç kişide bu tür aneminin olduğu kesin değildir.

Belirti ve bulgular

Megaloblastik aneminin belirti ve semptomları nelerdir?

Megaloblastik aneminin özellikleri, halsizlik ve yorgunluk ve baş dönmesi ve soluk cilt gibi genel olarak anemi semptomlarına benzer. Öte yandan, bazı insanlar belirgin semptomlar göstermeyebilir.

Mayo Clinic'ten alıntılanan megaloblastik aneminin yaygın semptomları şunlardır:

• Nefes almak zor
• Vücudun her iki ucunda uyuşma; örneğin parmak uçları ve ayak parmakları
• Şişmiş dil
• İshal
• Mide bulantısı
• Kas ağrısı
• Cilt soluk görünüyor
• İştahsızlık ve şiddetli kilo kaybı.
• Kalp atışı
• El ve ayak titremesi

Sindirim problemleriyle ilişkili megaloblastik aneminin bazı semptomları sinir hasarını tetikleyebilir. Uzun süre tedavi edilmezse bu durum kemik yoğunluğunun azalmasına ve mide kanserinin gelişmesine neden olabilir.

Sebep olmak

Megaloblastik anemiye ne sebep olur?

Aneminin nedenleri türüne göre değişiklik gösterebilir. Megaloblastik aneminin ana nedeni, B12 vitamini ve folik asit (B9 vitamini) eksikliğidir.

Kırmızı kan hücrelerini yapmak için ana bileşenler olarak B12 vitamini ve folik asit bulunur. Bu iki besinin eksikliği, kemik iliğinin yeterli miktarlarda sağlıklı ve normal kan bileşenleri üretememesine neden olabilir.

Bu aynı zamanda şekil ve boyut olarak normal olmayan kırmızı kan hücrelerinin ortaya çıkmasına neden olur. Bu hasarlı veya eksik şekilli kırmızı kan hücreleri, sağlıklı olanlara göre daha hızlı ölür.

Kırmızı kan hücrelerinin olmaması, kanda bulunan hemoglobin seviyelerinin azalmasına neden olur. Aslında, hemoglobin, oksijeni ve besinleri kan hücrelerine bağlamada ve daha sonra bunları vücutta dolaştırmada önemli bir rol oynar.

Sadece kırmızı kan hücreleri değil, megaloblastik anemi, granülositleri (sitoplazmalarında granül bulunan beyaz kan hücreleri) ve trombositleri de azaltır.

Ulusal Biyoteknoloji Bilgi Merkezi'nden raporlama, daha nadir durumlarda, bu tür anemi kalıtım nedeniyle ortaya çıkar, örneğin:

• Tiamine duyarlı megaloblastik anemi sendromu (vitamin B1), işitme kaybı ve diabetes mellitus ile ilişkili megaloblastik anemi ile karakterize bir hastalık.
• Bağırsaklardaki iç faktörlerin veya reseptörlerin eksikliği olan Imerslund-Grasbeck sendromu.
• Bebeklerde geçen folat emilimindeki hatalar.

Tetikleyiciler

Bu durumu geliştirme riskimi artıran faktörler nelerdir?

Megaloblastik anemiye neden olan şeylerden biri de B12 vitamini ve folik asit eksikliğidir. Ek olarak, sizi megaloblastik anemi geliştirme riskine daha fazla maruz bırakan birkaç faktör vardır, bunlar:

1. B12 vitamini yönünden zengin yiyecekleri yememe

B12 vitamini eksikliği omuriliğin sağlıklı kan hücreleri üretmemesine neden olabilir. Nadiren kırmızı et, tavuk, balık, yumurta ve süt veya vejeteryanlar yiyen insanlar megaloblastik anemi geliştirme riski altındadır.

2. Folat alımının olmaması

Ispanak veya hardal yeşilliği gibi yeşil sebzeler veya hayvansal gıda ürünleri tüketmemek vücudun folat eksikliğine neden olabilir. Sebzeleri çok sıcak ateşte çok uzun süre kaynatmak gibi uygun olmayan pişirme yöntemleri folat içeriğine zarar verebilir.

3. Bozulmuş besin emilimi

Bozulmuş emilim, B12 vitamini ve folat içeren yiyecekleri yedikten sonra bile besin maddelerinde yetersiz kalmanıza ve megaloblastik anemiye neden olabilir. Bunun nedeni vücudunuzun vitaminleri düzgün bir şekilde emememesidir.

Genellikle bu durum, midede bulunan ve B12 vitamini emilimine yardımcı olan protein azalmasından kaynaklanabilir. Otoimmün koşullar, bakteriyel enfeksiyonlar ve parazitik solucan enfeksiyonları da B12 vitamini seviyelerinin emilmesini zorlaştıracaktır. Daha spesifik olarak, B12 vitamini eksikliğine bağlı megaloblastik anemi, pernisiyöz anemi olarak bilinir.

Bu arada folik asit, belirli faktörlerden dolayı vücut tarafından emilmesi daha zor olabilir. Örneğin, aşırı alkol alma geçmişiniz olduğu veya hamile olduğunuz için.

4. Tıbbi durumlar

Megaloblastik anemiyi tetikleyebilecek birkaç başka tıbbi durum vardır. Aşağıdakiler dahil:

• Lösemi
• HIV enfeksiyonu
• Miyelodisplazi sendromu
• Miyelofibroz
• Epileptik nöbet önleyici ilaçların kullanımı
• Kemoterapi ilaçlarının kullanımı

Teşhis

Bu durum nasıl teşhis edilir?

Anemi semptomları, zamanla hastanın yaşam kalitesini ve sağlığını azaltabilir. Bu nedenle anemiye izin verilmemeli ve derhal tedavi edilmesi gerekir.

Her tür anemiyi teşhis etmenin çeşitli yolları vardır. İşte doktorların megaloblastik anemiyi nasıl kontrol ettiği ve teşhis ettiği:

1. Tam kan testi (tam kan sayımı)

Pek çok anemi türünü teşhis etmek için tam bir kan testi kullanılabilir. Bu test, çeşitli bileşenleri ve kanınızın miktarını ölçecektir.

Ek olarak, doktorunuz kırmızı kan hücrelerinizin sayısını ve görünümünü kontrol edebilir. Daha büyük ve daha az gelişmiş görünen kan hücreleri, megaloblastik aneminiz olduğunun bir işareti olabilir.

Doktorunuz ayrıca tıbbi geçmişinizi alacak ve semptomlarınızın diğer nedenlerini dışlamak için fizik muayene yapacaktır.

2. Vitamin seviyelerini test edin

Doktorunuzun kansızlığınıza neyin sebep olduğunu belirlemek için daha fazla kan testi yapması gerekecektir.

Bu ek kan testi ayrıca doktorunuzun kansızlığınızın B12 vitamini veya folat eksikliğinden kaynaklanıp kaynaklanmadığını anlamasına yardımcı olacaktır.

3. Schilling testi

Schilling testi, B-12 vitamini emme yeteneğinizi değerlendiren bir kan testidir. Öncelikle radyoaktif B12 vitamini takviyesi almanız önerilir. Daha sonra analiz için bir idrar örneği toplamanız istenecektir.

Sizden yine "iç faktör" proteini ile birlikte aynı radyoaktif takviyeyi almanız istenecektir. Vücudunuzun B-12 vitaminini emebilmesi için bu faktöre ihtiyaç vardır.

Doktor yine ilk örnekle karşılaştırmak için idrarınızın bir örneğini isteyecektir.

İdrarınız iç faktör içermiyorsa, bu, vücudunuzun iç faktör proteini ile tüketildiğinde yalnızca B12'yi emdiğini gösterir. Bu, vücudunuzun B12 vitaminini doğal olarak ememediği anlamına gelir.

Tedavi

Megaloblastik anemi nasıl tedavi edilir?

Semptomları ve nedenlerin türlerini bilmek, doğru anemi tedavisini almanızı kolaylaştırabilir.

Megaloblastik anemi tedavisinin amacı semptomların daha da kötüye gitmesini önlemek, anemiye bağlı komplikasyonları önlemek ve en temel nedenleri, yani b12 vitamini ve folik asit eksikliğini ortadan kaldırmaktır.

Megaloblastik anemi için olası tedavi seçeneklerinden bazıları şunlardır:

1. B-12 vitamini alımınızı artırın

B-12 vitamini eksikliğinden kaynaklanan megaloblastik anemi durumunda, aylık B-12 vitamini enjeksiyonlarına ihtiyacınız olabilir. Doktorun görüşüne ve anemi durumunuza bağlı olarak, enjeksiyonlar tam bir yıla kadar verilebilir.

Ek olarak, doktorunuzun önerdiği dozda B-12 vitamini takviyesi almanız da gerekebilir.

Ayrıca günlük menünüzde B-12 vitamini içeren daha fazla yiyecek yiyebilirsiniz, örneğin:

• Yumurta
• Tavuk
• B12 vitamini takviyeli tahıllar
• Kırmızı et (özellikle sığır eti)
• Süt
• Kabuklu deniz ürünleri

Bazı kişilerin MTHFR geninde (metilenetetrahidrofolat redüktaz). Bu gen, B12 ve folat dahil olmak üzere belirli B vitaminlerinin vücutta kullanılabilir formlara dönüştürülmesinden sorumludur.

MTHFR gen mutasyonuna sahip kişiler, aneminin daha da kötüye gitmesini önlemek için ek metilkobalamin takviyeleri almaya teşvik edilir.

2. Folat alımını artırın

Folat eksikliğinden kaynaklanan megaloblastik anemi, düzenli olarak folik asit takviyeleri alarak veya folat sıvıları infüzyonu yapılarak tedavi edilebilir.

Folat içeriği yüksek yiyecekler, aneminin daha da kötüye gitmesini önlemeye yardımcı olabilir. Folat eksikliğine bağlı megaloblastik anemiyi tedavi etmek için yemesi iyi olan bazı yiyecekler şunlardır:

• turuncu meyve
• Koyu yeşil yapraklı sebzeler
• Fındık
• Tam tahıllar

B12 vitamini eksikliğine benzer şekilde, MTHFR gen mutasyonuna sahip kişilerin onu kullanmaları teşvik edilir. metilfolat folat eksikliğini ve risklerini önlemeye ek olarak.

Önleme

Evde megaloblastik anemi nasıl önlenir ve tedavi edilir?

Anemiyi önlemek veya semptomların tekrar etmesini önlemek için birkaç önlem alabilirsiniz. B12 vitamini veya folat eksikliğine bağlı megaloblastik anemisi olan kişiler, aşağıdaki devam eden tedavilerle semptomlarını yönetebilir ve daha iyi hissedebilirler:

• Tofu, yeşil yapraklı sebzeler, yağsız kırmızı et, mercimek, fındık, zenginleştirilmiş tahıllar ve ekmekler gibi demir açısından zengin yiyecekler yiyin.
• C vitamini yönünden zengin yiyecekler ve içecekler yiyin ve için.
• Demir ve diğer vitaminlerin emilimini etkileyebileceğinden yemekle birlikte çay veya kahve içmekten kaçının.
• Diyetinizde yeterli miktarda B12 vitamini ve folik asit alın.

B12 vitamini ve folat eksikliği sadece anemiye değil, aynı zamanda sinir hasarı, nörolojik problemler ve gastrointestinal problemler gibi sağlık sorunlarına da neden olabilir. Erken teşhis edilir ve tedavi edilirseniz bu komplikasyonlardan kaçınılabilir.

MTHFR geninin olası mutasyonlarını tespit etmek için genetik testler de yapılabilir. Bu, megaloblastik aneminin erken teşhisinde ilk adım olarak yapılabilir.

Anemi belirtileri görürseniz doktorunuzla konuşun, böylece siz ve doktorunuz bir tedavi planı hazırlayabilir ve kalıcı hasarı önlemeye yardımcı olabilir.