Çoğu insan inmenin bir yaşlılık hastalığı olduğunu düşünür. Ancak yenidoğanlar ayrıca yaşlılara göre daha yüksek inme riskine sahiptir. Hayatın ilk 28 gününde felç, birçok insanın düşündüğünden daha yaygındır. İronik bir şekilde, bu çok genç yaş grubundaki felç hala birçok insan tarafından fark edilmiyor ve nihayetinde tedavi edilmiyor.
İnme nedir ve ne sıklıkla meydana gelir?
İnme, beyne giden kan akışının aniden durması veya azalması, beyne zarar verecek kadar şiddetli bir durumdur. İki tür inme vardır: iskemik ve hemorajik.
İskemik inme, beyindeki kan damarlarından birinde genellikle trombüs adı verilen bir pıhtı nedeniyle beyne kan akışı azaldığında meydana gelir. Çocuklarda, özellikle yeni doğanlarda meydana gelen iki tür iskemik inme vardır: beyindeki kan damarlarından birinde pıhtı bulunan sinovenöz tromboz ve pıhtının beynin arterinde olduğu arteriyel iskemik inme.
Beynin içindeki veya yakınındaki bir kan damarı patlayarak beyinde kanamaya neden olduğunda hemorajik inme meydana gelir.
İnme türleri
Yenidoğanlarda inme insidansı bebeklik ve çocukluk dönemine göre çok yüksektir. 6000 yenidoğanda birinde sinovenöz tromboz, 4000 yenidoğanda birinde arteriyel iskemik inme ve 4000 yenidoğanda birinde hemorajik inme görülür. Yenidoğan dönemini geçtikten sonra inme riski önemli ölçüde azalır ve yaşlılığa kadar düşük bir seviyede kalır.
Yenidoğanlarda felç neden oluşur?
Hamilelikte protein annenin plasentasından fetüse geçer ve bu da kanama riskini azaltmaya yardımcı olur. Ancak bu, fetüsü pıhtılaşma ve felç için daha yüksek risk altına sokar. Bazen plasentada da pıhtılar oluşabilir ve fetal kan dolaşımına geçebilir. Bu pıhtı bebeğin beynine ulaşabilir ve felce neden olabilir.
Doğum, yenidoğanlarda inme riski taşıyan anlardan biridir. Doğum, bebeğin kafasını çok zorlayabilir. Bebeğin kafasındaki atardamarlar ve toplardamarlardaki baskı pıhtı oluşumuna ve felce neden olabilir.
Ek olarak, yenidoğanların bizden daha kalın kanı vardır çünkü yetişkinlere göre iki kat daha fazla kırmızı kan hücresine sahiptir ve bu pıhtılara yol açabilir. Doğumdan sonraki ilk birkaç günde dehidrasyon bir sorun olabilir ve bu da kan pıhtılarına yol açabilir.
Yenidoğanlarda inme belirtileri nelerdir?
Yenidoğanlarda felç genellikle klinik semptom göstermez ve genellikle fark edilmez ve bu nedenle bebek çok büyüyene kadar tedavi edilmez. Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde yaygın olarak görülen semptomlar konuşma bozuklukları, vücudun bir tarafında uyuşma veya dengesizliktir. Bunların hepsi yenidoğanlarda tespit edilmesi zor, hatta imkansızdır.
Semptomatik yenidoğanlar çoğunlukta konvülsiyon yaşayacaktır. Nöbetler, bu yaş grubunda en belirgin inme belirtisidir. Yenidoğanlarda konvülsiyon semptomlarının görülmesi bazen zordur ve aşağıdakileri içerir:
- Emme, çiğneme veya göz hareketleri dahil tekrarlayan yüz hareketleri
- Alışılmadık bir pedal çevirme hareketi
- Apne veya yavaş kalp atış hızı ile ilişkili nefes almada duraklamalar
- Yüzün, dilin, ellerin, ayakların veya diğer bölümlerin kaslarını içeren sarsılma hareketleri
- Gergin veya sert kaslar
- Bir kol veya bacağın veya tüm vücudun sarsılma hareketleri.
Yetişkinlerde inmenin ana belirtilerinden biri vücudun bir tarafındaki zayıflıktır. Bununla birlikte, yenidoğanlarda beyin olgunlaşmamış ve bu semptomlar görünmeyebilir.
Genel olarak, yenidoğanlarda inme kurbanlarının yaklaşık% 15'i vücutlarının bir tarafında çok az hareket gösterir. Vücudun bir tarafındaki felç bebek yaşlandıkça daha kolay görülür.
Sadece bir elin kullanılması, yaklaşık altı haftadan altı aya kadar herhangi bir yerde görülebilen bir felç semptomudur. Bebekler sağ veya sol ellerini kullanmayı tercih ederler ve bu ellerden birini kullanarak bir şeye ulaşmaya çalışırlar. Bazı ebeveynler bunu bir inme belirtisi olsa da bebek geliştirmekle karıştırırlar. Sağlıklı çocuklarda sadece tek el kullanımı yaklaşık 12 aylık olana kadar görülmez.
Yenidoğanlarda inmeyi tetikleyen faktörler nelerdir?
Yeni doğmuş bir bebeği daha yüksek inme riskine sokan birkaç faktör vardır. Yeni doğmuş bir bebeğin kalbinde bir delik içeren bir doğum kusuru olduğunda, kan pıhtısının vücudun diğer kısımlarından, kalpten ve beyne geçmesi kolaydır. Ailede kan pıhtılaşması ile ilgili sorunlar varsa, yeni doğanlarda risk faktörleri daha yüksektir. Sepsis ve menenjit gibi ciddi enfeksiyonlar da kan pıhtılaşmasına neden olabilir. Daha önce açıklanan diğer risk faktörleri arasında dehidrasyon ve doğum yer alır.
Yenidoğanlarda inme nasıl teşhis edilir?
Bazen bebek hala rahimdeyken inme teşhisi konulabilir. Genellikle bu, bir doğum kusurundan şüphelenildiğinde ve anneye denilen bir test yapıldığında meydana gelir. fetal manyetik rezonans görüntüleme (MRI). MR, fetal inmeleri tespit etmede çok etkilidir. İnme şiddetli ise bazı fetüsler hamilelik sırasında normal ultrason ile tespit edilebilir. Bebek doğduğunda tanıyı doğrulamak için beyin görüntüleme yapılabilir.
Ek olarak, konvülsiyonları olan tüm yenidoğanlarda bir ultrason ve kafa BT'si olmalıdır. Ayrıca bir MRI da yapabilirler. MR daha hassastır, ancak BT'de herhangi bir inme belirtisi görülebilir. İdeal olarak, önce MRI yapılmalı, ardından başka bir test yapılacaktır. manyetik rezonans arteriyogram (MRA) ve beyindeki kan damarlarına daha detaylı bakan manyetik rezonans venogram (MRV).
Yenidoğanlarda inme nasıl tedavi edilir?
Hamilelik sırasında inme teşhisi konulabilse de, fetüs doğana kadar tedavi edilemez. Bebek doğduğunda felçten kaynaklanan hasarı onarmak imkansızdır. Ancak bazen pıhtının daha da kötüye gitmesini önlemek için antikoagülan denilen ilaçlar verilebilir. Antikoagülanlar kanın pıhtılaşma kabiliyetini azaltır. Bebek iskemik inme geçirmişse ve beyinde kanama kanıtı yoksa, pıhtının daha da kötüye gitmesini önlemek için antikoagülanlar kullanılabilir.
Çalışmalar, beyinde kanama olmaksızın sinovenöz tromboz tedavisinde antikoagülan kullanımının güvenli olduğunu göstermiştir. Antikoagülan almayan bu tür inmeli yenidoğanların yaklaşık dörtte birinde kan pıhtılaşması giderek daha kötüleşir.
Bir yandan iskemik arter felci geçiren yenidoğanlar, kalpte beyne yükselebilecek bir kan pıhtısı olmadığı sürece genellikle antikoagülanlara ihtiyaç duymazlar.
Bebek hemorajik inme geçirmişse yani beyinde kanama var ise kanamayı daha da kötüleştireceği için antikoagülan kullanılmamalıdır.
Yenidoğanlarda inmeyi önlemek için hangi adımlar dikkate alınmalıdır?
Yenidoğanlarda birçok felç hamilelik sırasında meydana geldiğinden, fetüsün rahimdeyken sağlıklı bir kan akışı almasını sağlamak için her türlü önlem alınmalıdır. Anne adayları doğru beslenmeli, sigara içmemeli ve susuz kalmalıdır.
Anne adayının pıhtılaşma bozukluğu öyküsü varsa, bebeklerde pıhtılaşmaya neden olabilecek faktör V Leiden adı verilen bir genetik problem taşıyıp taşımadığını kontrol etmelidir. Doktorlar bebeğinizin bu rahatsızlığı olduğunu anlarsa, onu tedavi etmek için gerekli adımları atabilirler.
Bir bebekte, hamilelik veya doğum sırasında sorunlara neden olabilecek çok sayıda kırmızı kan hücresi olduğunda, yenidoğanda pıhtıların oluşma olasılığı daha yüksektir. Bazen yenidoğanlarda kanın tuzla seyreltildiği kısmi kan transfüzyonu yapılarak inme önlenebilir.
Bir bebek doğduğunda dehidrasyon bazen pıhtılaşmaya neden olabilir. Aşağıdaki dehidrasyon belirtilerini fark ederseniz, yenidoğanı doktora kontrol ettirin:
- Kuru ağız
- Bebek bezini günde altı defadan az değiştirin
- Gözler susuz ve çökmüş
- Bebeğin başının üst kısmındaki "yumuşak nokta" olan çökük taç
- Kuru cilt
Ebeveynlerin yenidoğanlarda inmeden haberdar olması önemlidir. Bebeğinizde bir sorun olduğunu düşünüyorsanız, bir doktora kontrol ettirin. Çok fazla olduğunu düşünüyorsan endişelenme. Daha sonra üzgün olmaktansa güvende olmak daha iyidir. Doktorunuz bebeğinizin felç geçirdiğini kabul ederse, doktor bebeğinizi muayene yapacak bir çocuk doktoruna yönlendirecektir.
