Kalp baypas ameliyatı: prosedürler, riskler ve tedaviler

x

Kalp baypas ameliyatının tanımı

Kalp baypas ameliyatı nedir?

Kalp baypas ameliyatı veya Koroner Arter Baypas Aşılama (CABG) kalbe kan akışını artırmak için yapılan cerrahi bir işlemdir. Genellikle bu tedavi, ciddi koroner kalp hastalığı olan kişilere yöneliktir.

Koroner kalp hastalığı, koroner arterlerde plak birikmesine neden olur. Aslında, arterler kalbe oksijen bakımından zengin kan sağlamaktan sorumludur. Biriken plak, kan yollarının daralmasına neden olur, böylece kalp kasına kan akışı azaltılabilir ve hatta engellenebilir.

Tıkanma meydana geldiğinde, bu rahatsızlığı olan kişiler göğüs ağrısı, nefes darlığı gibi kalp hastalığı semptomları yaşarlar ve bazı durumlarda kalp krizi meydana gelebilir.

Kalp baypas ameliyatı ile cerrah, oksijenden zengin kanın kalp kasına sorunsuz bir şekilde akması için yeni yollar yaratacaktır. Bu prosedür, bacağınızdan, kolunuzdan veya göğsünüzden sağlıklı bir kan damarı almayı ve bunu kalbinizdeki tıkalı arterin dışına bağlamayı içerir.

Bu tedavi kalp hastalığını iyileştirmeyi amaçlamasa da, kalp hastalığının semptomlarını hafifletebilirsiniz. Bazı insanlar için bu ameliyat kalp fonksiyonunu iyileştirebilir ve kalp hastalığından ölme riskini azaltabilir.

Kalp bypass ameliyatı ne zaman gereklidir?

Kalp baypas ameliyatı genellikle doktor aşağıdakileri düşündüğünde yapılır:

• Orta derecede egzersiz veya dinlenme sırasında bile kalp kasında kan eksikliğine neden olan şiddetli koroner kalp hastalığı semptomları yaşarsınız.
• Sorunlu birden fazla koroner arteriniz ve düzgün çalışmayan bir sol ventrikülünüz var.
• Sol ana koroner arter daraltılır veya bloke edilir, böylece sol ventriküldeki kan akışı kesilir.
• Sol arterinizde tıkanma var ve uygun olmayan bir anjiyoplasti prosedürü uygulandı. Veya bir anjiyoplasti geçirdiyseniz, ancak durumu tedavi edemediğinizde veya kalp halkası takıldığında, ancak arterler tekrar daraldığında (restenoz).

Sonuç olarak KABG ameliyatı, hasta acil bir durumda olduğunda, yani kalp krizi geçirdiğinde veya diğer kalp hastalığı tedavilerine yanıt vermediğinde gerçekleştirilir.

Kalp baypas ameliyatı türleri

Kaliforniya Üniversitesi, San Francisco Cerrahi Bölümü'nden gelen bildirime göre, kalp baypas cerrahisi aşağıdakileri içeren birkaç türden oluşur:

Geleneksel Koroner Arter Bypass Aşılama

Bu tip ameliyat en çok en az bir ana arter etkilendiğinde yapılır. Operasyon sırasında cerrahın kalbe erişimini kolaylaştırmak için sternum açılacaktır.

Daha sonra cerrah, kalp organlarının çalışmasını durdurmak için özel bir ilaç verecek ve operasyon sırasında kan ve oksijenin vücutta hareket etmesini sağlamak için bir kalp-akciğer baypas makinesi kullanılacaktır. Bu, cerrahın sessizce kalbi ameliyat edebilmesi için yapılır.

Pompasız Koroner Arter Baypas Aşılama

Bu tip cerrahi, göğüs kemiği açma prosedürü olması açısından geleneksel CABG'ye benzer. Bununla birlikte, kalp durgun değildir ve kalp-akciğer baypas makinesine ihtiyaç duymaz.

Minimal İnvaziv Direkt Koroner Arter Bypass Aşılama

Bu tür bir çalışma, CABG pompasız çalıştırmaya benzer. Ancak göğüs kemiğinde büyük bir kesi yapmak yerine cerrah kaburgalar arasında göğsün sol tarafında küçük bir kesi yapacaktır. Genellikle cerrah robotik yardım ve video görüntülemeyi kullanır.

Bu tıbbi prosedür, kalp hastalığı olan herkes için uygun değildir. Bu, birden fazla koroner arter tıkandığında yapılır.

Kalp baypas ameliyatının riskleri ve yan etkileri

Doktor, hastanın durumunu görmenin yanı sıra kalp baypas ameliyatı yapıldıktan sonra oluşabilecek yan etki riskini de dikkate alacaktır.

Aşağıdakiler kalp baypas ameliyatının olası yan etkileridir:

• Ameliyattan kaynaklanan yaradan kanama.
• Anormal hale gelmeleri için kalp ritmi bozuklukları (aritmiler); olması gerekenden daha hızlı veya daha yavaş olması.
• Açık yara izlerinin bakteriyel enfeksiyonu.
• Böbrek sorunları veya felç yaşamak.
• Ameliyattan sonra kan pıhtılaşmasına bağlı kalp krizi oldu.
• Hafıza kaybı veya net düşünme güçlüğü, genellikle ameliyattan 6-12 ay sonra düzelir.

Yukarıda bahsedilen cerrahi yan etkilerin riskleri genellikle oldukça düşüktür. Ancak bu, ameliyat yapılmadan önce hastanın genel sağlık durumuna bağlıdır.

Hastanın şeker hastalığı, böbrek hastalığı, amfizem ve bacaklarda tıkalı arterler gibi başka sağlık sorunları varsa cerrahi komplikasyon riski çok yüksektir.

Kalp baypas ameliyatı geçirmeden önce hazırlık

CABG ameliyatından önce doktor sizden bir dizi tıbbi test yapmanızı isteyecektir. Amaç, kardiyovasküler sisteminizi, akciğer durumunuzu ve nabzınızı kontrol etmektir.

Doktor ayrıca, hissettiğiniz kalp hastalığı semptomlarını, yani semptomların ne sıklıkla, ne kadar şiddetli ve ne kadar sürdüğünü de gözlemleyecektir.

Yapılması gereken sağlık testleri

İşte kalp baypas ameliyatı öncesi yapılması gereken bazı tıbbi testler:

• Kalpteki elektriksel aktiviteyi tespit etmeyi amaçlayan bir elektrokardiyografi (EKG) testi.
• Stres testi aynı zamanda kalbin PET taramaları ve MRI gibi görüntüleme testlerini içerir. Bu test, hareket halindeyken kalp ile ilgili sorunları bulmayı amaçlamaktadır.
• Kalbin büyüklüğünü ve şeklini kontrol etmenin yanı sıra kalpteki zayıf kan akışını tespit etmek için yapılan bir test olan ekokardiyografi testi.
• Koroner anjiyografi, kan damarlarındaki tıkanma alanlarını belirlemeyi amaçlar.

Yukarıdaki tıbbi testlere ek olarak, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli ameliyat öncesi önerileri uygulamanız istenecektir:

• Doktorun önerdiği yeme ve içme kurallarına uyun.
• Sigarayı ve alkol almayı bırakın.

Kalp baypas ameliyatı prosedürü

Kalp baypas ameliyatı genellikle yaklaşık 3-6 saat sürer. Ağız içerisine yerleştirilen bir tüp ile hastaya genel anestezi verilecektir. Hortum ayrıca, operasyon sırasında ve sonrasında hastanın nefes almasına yardımcı olan bir ventilatöre bağlıdır.

Operasyonların çoğu göğüste uzun bir kesi ile yapılır; bazıları büyük bir kesi şeklindedir, bazıları küçüktür. Bu, sahip olduğunuz baypas işleminin türüne bağlı olacaktır.

Ameliyattan sonra kalp organı kendi kendine çalışmaya döner. Bazen kalbi tekrar atmaya teşvik etmek için doktor hafif bir elektrik şoku gönderir. Daha sonra cerrah kesiği özel bir tel ile kapatacaktır. Kemiğiniz iyileştiğinde tel çıkarılacaktır.

Ameliyat sonrası kalp baypas bakımı

Ameliyattan sonra, durumunuz düzelene kadar birkaç gün yoğun bakım ünitesine alınacaksınız.

Bundan sonra hastanede iyileşme sürecini hızlandırmak için kalp rehabilitasyonu geçireceksiniz. Bu işlemi daha sonra evde kendi başınıza yapabileceğiniz bir kurtarma programı izler.

Diğer herhangi bir ameliyat türü gibi, ameliyat kalp ameliyati kalp de yan etkilere neden olabilir. Bunlardan bazıları kas ve sırt ağrısı, yorgunluk, uyku güçlüğü, iştah değişiklikleri ve operasyon bölgesinde şişliktir.

Bu yan etkiler genellikle ameliyattan 4-6 hafta sonra kaybolur. Hatta hastaların çoğu faaliyetlerine eskisi gibi devam edebiliyor.

Bununla birlikte, belirli aktiviteleri yapmak istiyorsanız yine de bir doktora danışmanız gerekir çünkü tüm iyileşme süreci genellikle 6-12 hafta sürer. Hastaneden ayrıldıktan sonra evde iyileşme sürecinden geçeceksiniz.

Evde iyileşme sürecinde dikkat edilmesi gereken konular

Kalp bypass ameliyatı sonrası iyileşmenin hızlı olması için hastaların ve hasta yakınlarının dikkat etmesi gereken birkaç şey şunlardır:

• Yara bölgesinde ateş, kötüleşen ağrı ve kanama gibi enfeksiyon belirtilerine dikkat edin.
• Cerrahi yarayı doktorun talimatlarına göre rutin olarak temizleyin.
• Rutin olarak bir doktora görünün ve verilen ilaçları tüketin.
• Dengeli besleyici bir diyet yapın.
• İdeal vücut ağırlığını koruyun.
• Yalnızca iyileşme sırasında önerilen etkinlikleri uygulayın.

Yakın zamanda ameliyat olmuş hastalar kalp ameliyati kalbin genellikle yürüme, yemek pişirme ve hafif nesneleri kaldırma gibi hafif aktiviteler yapmasına izin verilir.

6 hafta sonra ev işi yapmak, araba kullanmak, çocuk taşımak ve seks yapmak gibi daha yorucu aktiviteler yapabilirsiniz.