TB xdr ve tedavisi hakkında bilgi edinin

Tüberküloz teşhisi konduğunda, hastalar uzun süreli tedavi görmelidir. Genellikle tedavi, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak 6 ay veya daha uzun sürebilir. Hastalar tüberküloz tedavisi konusunda disiplinli olmadığında, tüberküloz antibiyotik direnci riski oluşturabilir. Daha şiddetli vakalarda, maruz kalınan aktif pulmoner TBC, XDR TB'ye dönüşebilir. Bu durum ne kadar ölümcül?

XDR TB nedir?

İlaca büyük ölçüde dirençli tüberküloz veya XDR TB, hastanın anti-tüberküloz ilaçlarına (OAT) dirençli olduğu bir durumdur. Benzer olmasına rağmen, bu durum MDR TB'den daha ciddidir (çoklu ilaca dirençli tüberküloz).

MDR TB hastaları genellikle izoniazid (INH) ve rifampin (birinci basamak ilaçlar) gibi en etkili ilaçlara dirençlidir. Bu arada, XDR TB için, birinci basamak TB ilaçlarına karşı bağışıklığın yanı sıra, hastalar aşağıdaki gibi ikinci basamak TB ilaçlarına da dirençli olabilir:

• amikasin
• kanamisin
• kapreomisin
• florokinolon

XDR TB çok tehlikelidir çünkü birçok ilaçtaki yüksek bağışıklık seviyesi, TB virüsünün öldürülmesini zorlaştıracaktır. Nadiren XDR TB vakaları ölüme neden olabilir.

Sorunları daha da kötüleştirmek için, XDR TB'si olan kişiler, ilaca dirençli TB bakterilerini sağlıklı insanlara, düzenli aktif akciğer TB'si olan kişilere göre daha yüksek bir risk altındadır. Bu, diğer insanların antibiyotiğe dirençli bakterilere yakalanma riskinin daha yüksek olduğu anlamına gelir.

2016 sonundaki DSÖ verilerine göre, 123 ülkede XDR TB'li hastaların yaklaşık% 6,2'si vardı. Aynı yıl içinde 490.000 MDR TB vakasından sadece küçük bir oranda XDR TB bakteri tespit edildi.

Bununla birlikte, bu hastalığı en iyi şekilde tespit edemeyen birçok ülke olduğu düşünüldüğünde, XDR TB vakalarının sayısındaki artışı dışlamaz.

XDR TB'ye ne sebep olur?

Genel olarak XDR tüberkülozu, dış ve iç faktörlerden kaynaklanabilir.

Dış etkenler için, genellikle gerçekleştirilen tıbbi işlemle ilgilidir. XDR TB, verilen tedavideki hatalar nedeniyle ortaya çıkabilir. Onlardan bazıları:

• Kötüye kullanılan verem ilacı
• Yetersiz klinik bakım
• Yetersiz reçeteli ilaç
• Düşük kaliteli ilaç
• Tedavi sağlayan tesislere erişimde zorluk
• Kliniklere ilaç tedariğinin engellenmesi
• Tedavi süresi çok kısa

Bu arada, bir hasta düzenli olarak verem ilacı almadığında, örneğin verem ilacını almayı unutmak gibi iç faktörler ortaya çıkar. Diğer bir faktör, doktorun önerdiği şekilde verem tedavi aşamalarını tamamlamazsınız, yani yolun ortasında durmanızdır.

Bu genellikle hasta durumunun iyileştiğini hissettiğinde yapılır. Tüberküloza neden olan bakteriler tamamen ölmemiş olsa da tedavi durdurulduğunda başarılı bir şekilde tedavi edilen tüberküloz semptomları yeniden ortaya çıkabilir.

Bu hastalık, birinci ve ikinci basamak ilaçlara dirençli TB'ye neden olan bakterileri içeren havayı soluduğunuzda da bulaşabilir. Bu bakteriler, XDR TB hastaları tarafından öksürürken, hapşırırken ve konuşurken salınır.

XDR tüberkülozunun belirtileri

XDR TB'li hastaların yaşadığı semptomlar aslında sıradan aktif pulmoner TBC'den farklı değildir. Aradaki fark, başlangıçta hissedilen TBC semptomlarının daha da kötüye gidebilmesi veya artık semptomlar yaşamıyorsanız, aşağıdaki sağlık sorunları gruplarının yeniden ortaya çıkabilmesidir:

• Bazen iki haftadan uzun süre kanın eşlik ettiği balgamlı öksürük,
• Gevşek vücut
• Nefes darlığı ve göğüs ağrısı
• Şiddetli kilo kaybı
• Ateş
• Geceleri soğuk ter

MDR TB koşullarına sahip kişiler, TB bakterilerinin böbrekler, beyin ve kemikler gibi diğer organlara da saldırdığı bir durum olan ekstra pulmoner TB geliştirme riski altındadır. Hissettiğiniz belirtiler, tüberküloz bakterisi ile enfekte olan organa bağlı olarak değişecektir. Örneğin lenfatik kanallarda yayılan verem bakterisi, bezler ve lenf kanalları bölgesinde ağrı ve şişmeye neden olabilir.

Yukarıdaki belirtilerle karşılaşırsanız, hemen bir doktora görünmelisiniz. İlaca dirençli tüberküloz durumunun teşhisini doğrulamak için, doktorunuz sizden ilaca dirençli tüberküloz durumlarını özel olarak tespit eden Moleküler Hızlı Test gibi bir dizi TB testinden geçmenizi isteyecektir.

XDR TB hastalığının tedavisi nedir?

XDR tüberkülozu elbette hala tedavi edilebilir. Bununla birlikte, bu hastalığın tedavi edilmesinin normal TB veya MDR'den daha uzun zaman alacağı, daha maliyetli olacağı ve başarılı tedavi olasılığının daha düşük olacağı da unutulmamalıdır. CDC'ye göre, XDR TB tedavisinin başarısı nadirdir ve yüzde 30-50 oranında iyileşme şansı vardır.

Bazı OAT türlerine direnç faktörlerine ek olarak, tedavinin başarısı, hastalığın ciddiyeti, hastanın bağışıklık durumu ve tedavi sırasında hastanın uyumu gibi hastanın durumundan da etkilenir.

Kitapta İlaca Dirençli Tüberküloz Tedavi Rehberi, XDR TB hastalarına verilen tedavi:

1. Dirençli olmayan ikinci basamak tüberküloz ilaçlarının, genellikle enjekte edilebilir ilaçların kullanımıyla tedavi süresini uzatın.
2. Üçüncü nesil florokinolon ilaçlarının kullanılması, örneğin moksifloksasin .
3. Özellikle ilaca dirençli TB'yi tedavi eden dördüncü sınıf TB ilacı kullanmak, örneğin etiyonamid veya protiyonamid .
4. Beşinci sınıftan iki ila üç tür TB ilacını birleştirmek, örneğin bir tür ilaç kullanmak yatakakilin , linezolid ve klofazimin .

Direnç etkisi göstermeyen birinci basamak OAT'lerin kullanımına genellikle XDR TB tedavisi sırasında devam edilir. Akciğerlerde ciddi doku hasarı olduğu biliniyorsa hasarlı dokuyu çıkarmak için ameliyat yapılması mümkündür.

XDR tüberküloz tedavisinin yan etkileri

Tedavisi daha karmaşık olduğu ve kullanılan ilaçlar daha güçlü olduğu için elbette tüberküloz ilaçlarının ortaya çıkan yan etkileri daha ağır olabilir. İlaca dirençli verem tedavisi işitme kaybına, depresyona ve böbrek sorunlarına neden olabilir.

Ek olarak, linezolid gibi XDR TB durumlarında sıklıkla ana ilaç olarak kullanılan beşinci sınıf antitüberküloz ilaçlar, aşağıdaki şekillerde yan etkilere neden olabilir:

• Miyelosüpresyon (kan hücrelerinin üretiminde azalma)
• Periferik nöropati (periferik sinir sistemi bozuklukları)
• Laktik asidoz (aşırı laktik asit)

Bu yan etkiler ortaya çıkarsa, verem tedavisi durdurulmalıdır veya doktor, hastanın vücudu tarafından daha fazla tolere edilebilecek dozu ayarlayacaktır.

XDR TB, TB hastalığından kurtulma şansını azaltabileceği için çok ciddi bir durumdur. Gereken bakım daha fazla, enerji ve zamana mal olacaktır. Bunu önlemek için, disiplinle tam verem tedavisi aldığınızdan emin olun.