Hamilelik sırasında ve doğumdan sonra kardiyomiyopati

Hamileyken vücudunuz sağlık sorunlarına yol açan birçok değişiklik yaşayacaktır. Gebe kadınlarda ortaya çıkabilecek durumlardan biri, peripartum veya postpartum kardiyomiyopati olarak bilinen kalp problemleridir. Peki hamile kadınlarda ve doğumdan sonra kardiyomiyopati nedir? Bununla nasıl başa çıkılır?

Hamilelik sırasında ve doğumdan sonra kardiyomiyopati nedir?

Kardiyomiyopati, kalp kası ile ilgili bir hastalıktır. Bu durumda kalp kası zayıflar, böylece vücuda kan pompalamak için en iyi şekilde çalışamaz.

Kardiyomiyopati, hamile kadınlar dahil herkesin başına gelebilir. Gebe kadınlarda ve doğumdan sonra zayıf bir kalp, peripartum veya postpartum kardiyomiyopati olarak da bilinir. Genel olarak, bu tip kardiyomiyopati hamile kadınlara hamileliğin sonunda veya doğumdan beş ay sonra saldırır.

Peripartum kardiyomiyopati, genellikle dilate kardiyomiyopati tipiyle aynıdır (dilate kardiyomiyopati), kalbin sol ventrikül odasının genişlemesi ve kas duvarlarının gerilip incelmesi durumudur. Bu durum, kalbin zayıflamasına ve böylece kan pompalama kabiliyetinin azalmasına neden olur.

Kan pompalayamıyorsanız, kalbin sol ventrikülünden alınan kan azaltılır. Sonuçta kalp, kanla taşınan diğer organların besin ve oksijen ihtiyaçlarını karşılayamaz.

Bu durum ayrıca akciğerler de dahil olmak üzere diğer vücut dokularında kan veya sıvı birikmesine neden olarak nefes darlığı gibi çeşitli semptomlara neden olabilir. Tedavi edilmezse, hamilelik sırasında kardiyomiyopati, düzensiz kalp atışları (aritmiler), kalp kapakçığı anormallikleri ve kalp yetmezliği gibi tehlikeli komplikasyonlara neden olabilir.

Peripartum ve postpartum kardiyomiyopatinin nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?

Peripartum kardiyomiyopati nadir görülen bir hastalıktır. Cardiomyopathy UK, bu durumun yaklaşık 5.000 ila 10.000 kadından birini veya 2.000 kadından birini etkilediğini söylüyor.

Hamilelik sırasında ortaya çıkan kalp hastalığının kesin bir nedeni yoktur. Ancak uzmanlar, peripartum ve postpartum kardiyomiyopatinin ortaya çıkmasının hamilelik sırasında daha ağır kalp kası performansı ile ilişkili olduğuna inanıyor.

Bunun nedeni, hamilelik sırasında, kalp kasının hamile olmadığına göre yüzde 50'ye kadar daha fazla kan pompalamasıdır. Bunun nedeni, vücudun ek bir yük, yani temel oksijen ve besinleri alması gereken fetüs yaşıyor olmasıdır.

Bunun dışında hamile kadınlarda ve doğum sonrası kardiyomiyopatinin nedenlerinden biri de genetik faktörler (kalıtım) olabilir. Bunun nedeni, kardiyomiyopatinin hamilelik de dahil olmak üzere kalıtsal olabilen bir kalp hastalığı olmasıdır.

Nadir olmasına ve kesin bir nedeni olmamasına rağmen, bir kişinin hamilelik sırasında kalp problemleri geliştirme riskini artırabilecek birkaç başka faktör vardır. İşte bu faktörlerden bazıları:

• Fazla kilo (obezite).
• Preeklampsi de dahil olmak üzere yüksek tansiyon veya hipertansiyon öyküsü vardır.
• Şeker hastalığı.
• Miyokardit (kalp kası iltihabı) veya koroner arter hastalığı gibi kalp hastalığı geçmişi.
• Kalbin viral enfeksiyonu.
• Yetersiz beslenme.
• Sigara alışkanlığı.
• alkol tüketimi.
• 30 yaşın üzerindeyseniz.
• Belirli ilaçların kullanımı.
• Çoklu hamilelik.
• Daha önce hamile kaldım.

Gebelikte ve doğumdan sonra kardiyomiyopatinin belirtileri nelerdir?

Gebe kadınlarda ve doğumdan sonra ortaya çıkan kardiyomiyopati semptomları genellikle kalp yetmezliği semptomlarına benzer. Oluşabilecek semptomlardan bazıları şunlardır:

• Kalp çarpıntısı (çarpıntı) veya anormal derecede hızlı kalp atışları.
• Özellikle sırt üstü yatarken veya dinlenirken nefes darlığı.
• Ayakta durulduğunda düşük tansiyon veya tansiyon düşer.
• Öksürük.
• Göğüs ağrısı.
• Büyük yorgunluk.
• Fiziksel aktivite sırasında kolayca yorulur.
• Ayaklarda ve ayak bileklerinde şişme.
• Geceleri sık idrara çıkma.
• Boyundaki damarların şişmesi.

Yukarıdaki peripartum veya postpartum kardiyomiyopati semptomları genellikle gebelikte, özellikle son trimesterde yaygın olarak hissedilen semptomlara benzer. Bununla birlikte, hissettiğiniz semptomların kötüleşip uzun sürmediğini bilmeniz gerekir.

Bu başınıza gelirse, teşhisi öğrenmek ve doğru tedaviyi almak için derhal bir doktora danışmalısınız.

Gebelikte ve doğumdan sonra kardiyomiyopati nasıl teşhis edilir?

Yukarıda listelenen semptomları yaşadığınızda, doğru teşhis için bir kardiyoloğa sevk edilebilirsiniz. Teşhisi belirlerken, doktor tıbbi geçmişinizi öğrenmek ve onu yaşamaya başladığınızdan beri dahil olmak üzere birkaç fiziksel muayene yapabilir.

Yapılabilecek bazı fiziksel muayeneler arasında akciğerlerde sıvı birikimi belirtilerinin aranması, kalp atışının durumunu belirlemek için bir stetoskop kullanılması ve kan basıncının kontrol edilmesi yer alır.

Fizik muayene yaptıktan sonra doktorunuz sizden bazı testler yapmanızı da isteyebilir. Kalbinizin ne kadar iyi çalıştığını ve yaşadığınız semptomların sadece normal gebelik semptomları olup olmadığını veya kardiyomiyopatiyle ilişkili olup olmadığını kontrol etmek için bu testlerin yapılması gerekecektir.

Hamile kadınlarda ve doğumdan sonra peripartum veya postpartum kardiyomiyopatiyi teşhis etmek için yapmanız gerekebilecek bazı testler şunlardır:

• Akciğerlerde sıvı olup olmadığını anlamak için göğüs röntgeni.
• Kalbin tam bir resmi için CT taraması.
• Kasların ve kalp kapakçıklarının yapısını ve işlevini görmek için ekokardiyografi. Ardından, kalp odalarında pıhtı olup olmadığını da kontrol edin.
• Elektrokardiyografi (EKG), kalpte elektriksel uyarıların nasıl gerçekleştirildiğini görmek ve anormal kalp ritimlerini (aritmiler) kontrol etmek için.
• Kalp probleminizin diğer nedenlerini aramak için böbreklerinizin, karaciğerinizin ve tiroidinizin nasıl çalıştığını kontrol etmek için kan testleri.
• İçinizde preeklampsi veya idrar enfeksiyonu olup olmadığını anlamak için idrar testi.
• Koroner anjiyografi, koroner arterlerinizdeki kan akışını görmek için.
• Kalp MRG, kalbinizin yapısına ve işlevine bakmak için. Genellikle bu, ekokardiyografi sonuçlarınız net bir işaret göstermezse yapılır.

Yukarıdaki çeşitli testleri yaptıktan sonra, semptomlar gebeliğin son aylarında veya doğumdan sonraki 5 ay içinde ortaya çıkarsa, kalp büyümesi, çok gözle görülür kalp yetmezliği semptomları, pompalama fonksiyonu ile birlikte peripartum / postpartum kardiyomiyopatiniz olduğu söylenebilir. Kalbin% 45'in altında bir ejeksiyon fraksiyonu azaldı ve semptomlarınızın başka bir nedeni yok.

Gebelikte ve doğumdan sonra kardiyomiyopatinin tedavi seçenekleri nelerdir?

Peripartum ve postpartum kardiyomiyopatisi olan kadınların genellikle semptomları kontrol altına alınana kadar hastaneye kaldırılması gerekir. Doktorunuz, durumunuzun ciddiyetine göre tedavi önerecektir.

Amerikan Kalp Derneği (AHA), peripartum kardiyomiyopati tedavisinin amacının akciğerlerde sıvı birikmesini önlemek ve kalbin olabildiğince iyileşmesine yardımcı olmak olduğunu söylüyor. Ayrıca kan basıncınızı düşürmek için kan damarlarınızı gevşetmeniz gerekebilir, bu da kalbinizdeki gerilimi azaltır.

Bu amaca ulaşmak için çoğu kadının sadece uyuşturucuya ihtiyacı vardır. Uyuşturucu alıyorsanız, durumunuz için doğru ilacı her zaman doktorunuza danışmalısınız.

Uyuşturucu al

Hamilelik sırasında ve doğumdan sonra kardiyomiyopatiyi tedavi etmek için çoğu kadının sadece ilaca ihtiyacı vardır. Uyuşturucu alıyorsanız, durumunuz için doğru ilacı her zaman doktorunuza danışmalısınız.

Hamile kadınlarda ve doğumdan sonra kardiyomiyopatiyi tedavi etmek için doktorların yazabileceği bazı ilaçlar:

• ACE inhibitörleri

Bu ilaç genellikle doğumdan sonra, kan damarlarının etrafındaki kalp kasını sakinleştirmek için verilir, böylece kalbin iş yükü azalır ve kanı kolayca pompalayabilir. Bununla birlikte, bu tür ilaçları alan anneler genellikle artık bebeklerini emziremezler.

• Beta blokerler

Bu ilaçlar, kalp atış hızını artıran adrenalin hormonunu bloke ederek çalışır, böylece kalp atış hızı daha stabil hale gelir ve kalbin kasılmalarının kuvveti azalır.

• Diüretik

İdrar üretimini teşvik ederek akciğerlerde veya ayak bileklerinde sıvı birikimini azaltan ilaçlar.

• Digitalis

Kalbin kan pompalama yeteneğini güçlendiren ilaçlar.

• Antikoagülanlar

Bu sınıftaki ilaçlar kanın incelmesine yardımcı olur, böylece kan pıhtılaşması olmaz. Nedeni, hamile kadınlar da dahil olmak üzere kardiyomiyopatinin kan pıhtılarına neden olmaya yatkın olmasıdır.

İlaç dışında, nadir durumlarda, hamile olan veya doğumdan sonra kardiyomiyopatisi olan kadınlar, kalp pompalama cihazı veya hatta kalp nakli gibi başka tedavilere ihtiyaç duyabilir. Bununla birlikte, bu genellikle kardiyomiyopati şiddetli kalp yetmezliğine ilerlediğinde ortaya çıkar.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Tıbbi tedavinin yanı sıra, hamilelik sırasında ve doğumdan sonra kardiyomiyopati yaşayanların da düşük tuzlu diyet izlemesi ve kalp sorunlarınızın kötüye gitmesini önlemek için ideal bir vücut ağırlığını korumanız gerekebilir. Kalbinizdeki baskıyı azaltmak için doktorunuz tarafından günde sadece 1,5-2 litre su içmeniz de önerilebilir.

Ayrıca semptomlarınızı daha da kötüleştirebileceğinden alkol ve sigaradan uzak durmanız gerekir. Ayrıca yeterince dinlenmeniz ve stresi iyi yönetmeniz gerekir.

Peripartum kardiyomiyopati gebeliği ve doğumu nasıl etkiler?

Peripartum kardiyomiyopatinin gebelik ve bebek gelişimi üzerindeki etkisi, durumun ne zaman başladığına ve semptomların ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır. Teşhis ne kadar erken konulursa, tedavi o kadar erken yapılır, böylece daha şiddetli durumların önlenmesinde daha etkili olabilir. Bu nedenle hamile kadınların ve doğum yaptıktan sonra bu semptomları tespit etmesi önemlidir.

Kardiyomiyopati yaşayan gebelerde genellikle bebek sezaryen ile doğurtulur. Ancak her gebenin durumuna göre normal doğum yapılabilir.

Bu nedenle, doğum öncesi muayeneler için hamilelik sırasında rutin olarak doğum uzmanınıza gitmeniz ve uygun doğum için her zaman doktorunuza danışmanız gerekir.

Gelecekteki gebeliklerde kardiyomiyopati nasıl önlenir?

Peripartum ve postpartum kardiyomiyopatisi olan kadınlar genellikle iyileşir ve doğumdan sonraki altı ay içinde kalp fonksiyonları normale döner. Bununla birlikte, bazı kadınların da durumları daha şiddetli olduğu için iyileşmesi yıllar alabilir.

Ek olarak, daha önce deneyimlenen kardiyomiyopati, sonraki gebeliklerde yaklaşık yüzde 30'luk bir nüks oranıyla tekrarlayabilir. Aslında hissettiğiniz semptomlar daha şiddetli olabilir.

Bu nedenle, bir sonraki gebeliğinizi planlıyorsanız, ortaya çıkabilecek olası riskler hakkında soru sormak için kardiyoloğunuza danışmalısınız.

Ayrıca sağlıklı ve dengeli beslenme, sigara ve alkolden uzak durma ve düzenli egzersiz yapma dahil olmak üzere sağlıklı bir yaşam tarzı benimseyerek sağlıklı bir kalbi korumanız gerekir. Sizin için doğru egzersiz ve bunu ne kadar düzenli yapmanız gerektiği konusunda doktorunuzla konuşun.

x