İnme ilacı seçimi ve gerekli tedavi önlemleri

Beyne oksijen ve besin taşıyan kan akışı kesintiye uğradığında veya azaldığında, beyin hücrelerinin ölmesine neden olan bir felç meydana gelir. Bu daha sonra beynin hareket, tat hassasiyeti, konuşma, anlama ve hafıza gibi beyin fonksiyonlarını kontrol etme becerisine müdahale eder. İnme, hemen tedavi edilmesi gereken bir durumdur. Bununla birlikte, inmeyi tedavi etmek için yapılabilecek ilaç ve tedavi seçenekleri nelerdir? Aşağıdaki tam açıklamaya göz atın.

Türe göre felç için tedavi seçenekleri

İnme tedavisi genellikle yaşanan inme tipine göre belirlenir. İşte türe göre ilaç seçenekleri ve inme tedavisi.

İskemik inme tedavisi

İskemik inme, bir kan damarındaki tıkanma nedeniyle oluşan bir felçtir. Bu tür felç için tedavi, tıkanıklığı durdurmak ve daha önce olduğu gibi beyne kan akışını yeniden sağlamak için önceliklidir. Aşağıdaki inme ilaçları ve yapılabilecek tedavi seçenekleri:

1. tPA ilaçlarının uygulanması

İlaç kullanarak tıbbi tedavi Doku plazminojen aktivatörü İskemik inme için (tPA) pıhtıyı parçalayabilir ve bir damardan (intravenöz olarak) verilir. Bununla birlikte, tPA ilacı, ilk inme semptomlarının ortaya çıkmasından sonraki 4,5 saat içinde verilmelidir.

Bu ilaç ne kadar erken verilirse o kadar iyidir. Hızlı ve hassas bir şekilde gerçekleştirilen tedavi, hastanın iyileşme potansiyelini artırabileceği gibi inme komplikasyonları riskini de azaltabilir.

Bu inme ilacı, iskemik inme için tedavi standardına dahildir. Bu ilaç, felce neden olan kan pıhtısını atarak kan akışını yeniden sağlayabilir. Bu inmenin nedeni ne kadar erken tedavi edilirse, hasta bu durumdan o kadar çabuk iyileşir.

Yine de, tPA ilacını kullanırken, doktor, bu inme ilacının sizin durumunuza uygun olup olmadığını belirlemek için beyindeki kanama gibi çeşitli riskleri dikkate alacaktır.

2. Endovasküler prosedürler

TPA ilaçlarını kullanmanın yanı sıra, doktorlar felçleri doğrudan tıkalı kan damarlarında da tedavi edebilirler. Bu, endovasküler prosedürler uygulanarak yapılabilir. Bu terapi, iskemik inmenin etkilerini azaltmada oldukça iyi kabul edilir.

Ancak, tedavinin maksimum sonuç alabilmesi için bu prosedürün mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilmesi gerektiğini unutmamalısınız. Bu endovasküler prosedürü gerçekleştirmenin iki yolu vardır, bunlardan biri doğrudan beyne verilen inme ilacıdır.

Doktor, uyluğun iç kısmındaki bir arterden uzun ince bir tüp olan bir kateter yerleştirecek ve tPA'yı tıkalı arterde serbest bırakmak için beyne yönlendirecektir.

Bu prosedür, beyindeki bir arteri tıkayan bir kan pıhtısını hemen çıkarmak için bir katetere bağlı bir cihaz yerleştirilerek de yapılabilir. Bu prosedür, kan pıhtıları çok büyük olan ve tPA inme ilacını kullanırken bile çözülemeyen hastalar için çok faydalıdır.

3. Antitrombosit ilaçların kullanımı

Bir kan damarı patladığında, trombositler veya kan parçaları, kanı pıhtılaştırarak kan damarındaki yarayı kapatmaya çalışır. Bununla birlikte, bir arterde bir kan pıhtısı oluşursa, bir felci tetikleme riski vardır.

Antiplateletler kan inceltici maddelerdir. Bu ilaç, bu kan pıhtılarının neden olduğu kan pıhtılarını önlemek için faydalıdır.

Doktorların acil durumlarda kullandıkları en yaygın antiplatelet inme tedavilerinden biri asetilsalisilik asit (ASA) veya daha iyi aspirin olarak bilinir. Kanı inceltmede etkili olduğu gösterilmesinin yanı sıra, aspirin kanı etkilenen bölgeye yönlendirmeye yardımcı olabilir.

Bununla birlikte, siz veya diğer aile üyeleri, hastanın kalp hastalığı veya diğer durumlar için halihazırda aspirin kullanıp kullanmadığını doktora söylemelisiniz.

Bununla birlikte, bazı insanlar kanama sorunları, alerjileri veya belirli tıbbi kısıtlamaları olduğu için bu felci tedavi edemezler. Aspirin dışında kullanılabilecek diğer birkaç antitrombosit ilaç klopidogrel, dipiridamol ve tiklopidindir.

İnme için kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsanız, yaralandığınızda normalden daha hızlı kanama riskiyle karşı karşıya olduğunuzu bilmeniz önemlidir.

4. Antikoagülan ilaçların kullanımı

Doktorunuz, yeni kan pıhtılarının oluşma riskini azaltmak için size antikoagülan bir ilaç verebilir. Bu ilaçlar, kanın kimyasal bileşimini değiştirerek çalışır, böylece kan pıhtıları oluşmaz.

Uzun süre kullanılabilen warfarin, apixaban, dabigatran, edoxaban ve rivaroxaban gibi inme için pıhtılaştırıcı ilaçlar. Genellikle enjeksiyonla verilen ve sadece kısa bir süre kullanılabilen heparin gibi antikoagülanlar da vardır.

Antikoagülan ilaçlar genellikle şu durumlarda verilir:

• Hastanın atriyal fibrilasyon gibi anormal bir kalp hızı var. kan pıhtılaşmasına neden olabilir.
• Hastanın geçmişinde kan pıhtılaşması var.
• Bacak bölgesindeki kan damarlarında kan pıhtıları oluşur, bu nedenle inme hastanın bir bacağını hareket ettirememesine neden olur.

5. Yüksek tansiyonu düşürmek için ilaçlar

Yüksek tansiyonunuz varsa felce neden olabilir. Bu nedenle, yüksek tansiyonu düşürmek için ilaçların kullanılması bu felci atlatabilir.

İskemik inmeyi tedavi etmek için kullanılabilen yüksek tansiyon ilaçları şunları içerir:

• Tiyazid diüretik.
• Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörler.
• Kalsiyum kanal blokerleri .
• Beta blokerler.
• Alfa blokerler.

6. Karotid endarterektomi

Boyundaki arterler daralırsa iskemik inme de meydana gelebilir. Aslında bu karotis arterler beyne kan taşır. Karotis darlığı olarak da bilinen bu daralma plak oluşumuna neden olabilir.

Bu durum kötüleşirse, damardaki tıkanıklığı açmak için ameliyat olmanız gerekebilir. Bu cerrahi prosedür şu şekilde anılır: Karotid endarterektomi . Bu prosedür sırasında doktor, karotis arterleri açmak ve içlerinde bulunan plağı çıkarmak için boynu kesecektir.

Hemorajik inme tedavisi

Kan damarlarının tıkanması sonucu oluşan iskemik inmelerin aksine beyinde kanama olduğu için hemorajik inmeler meydana gelir. Aşağıdakiler, kanama inme için ilaç ve tedavi seçenekleridir, örneğin:

1. Acil durum önlemleri

Daha önce pıhtılaşmayı önlemek için kan sulandırıcı kullandıysanız, doktorunuz kan sulandırıcıların etkilerine karşı ilaç veya kan nakli isteyebilir. Ek olarak, doktor beyindeki tansiyonu düşürmek, normal kan basıncını düşürmek ve nöbetleri önlemek için ilaçlar da yazabilir.

2. Operasyon

Felçleri tedavi etmek için ilaç kullanmanın yanı sıra, hastalar felçlerini iyileştirmenin bir yolu olarak cerrahi prosedürlerden geçmek zorunda kalabilir. Bu operasyon, beyindeki kanın uzaklaştırılması ve kırık kan damarlarının onarılmasını amaçlamaktadır. Bu operasyon kraniyotomi olarak bilinir.

Cerrahi işlem sırasında kafatasının küçük bir kısmı çıkarılır, böylece cerrah kafadaki kanama kaynağına ulaşabilir.

Cerrah, hasarlı kan damarlarını onaracak ve kan akışının beyne girmesini engelleyebilecek kan pıhtılarının olmamasını sağlayacaktır.

Kanama başarıyla durdurulduktan sonra, daha önce çıkarılmış olan kafatasının küçük bir kısmı metal bir disk ile değiştirilir.

3. Endovasküler embolizasyon

Hemorajik inme için tedavi seçenekleri genellikle inme ilaçları kullanmak yerine tıbbi prosedürlerden geçilerek yapılır. Bunlardan biri endovasküler embolizasyondur.

Bu işlem genellikle uyluğun iç kısmında bulunan bir artere bir kateter yerleştirilip beyne yönlendirilerek yapılır. Cerrah, doldurmak için anevrizmaya çıkarılabilecek bir halka yerleştirecektir. Bu, anevrizmaya kan akışını engelleyebilir ve kan pıhtılaşmasına neden olabilir.

4. AVM kaldırma işlemi

Mayo Clinic'e göre, hemorajik inme tedavilerinden biri, beynin erişilebilir bir bölgesinde bulunmaları halinde arteriyel venöz malformasyonların (AVM) giderilmesidir. Bu, hemorajik inmeye neden olan kırık bir kan damarı riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Bununla birlikte, tüm arteriyel-venöz malformasyonlar, özellikle beynin derinlerinde yerleşmişlerse, büyükse veya çıkarma prosedürü beyin fonksiyonunda büyük değişikliklere neden olma riskleri varsa, çıkarılamaz.

5. Hidrosefali operasyonu

Aslında, genellikle hidrosefali hastalığını tedavi etmek için yapılan cerrahi prosedür, kanama felçlerini tedavi etmek için de kullanılabilir.

Bu, inmenin neden olduğu hasar beyin omurilik sıvısının beyin boşluğunda birikmesine, baş ağrısına, baş dönmesine, kusmaya neden olması ve hastanın dengesini kaybetmesi durumunda yapılabilir.

Bu hidrosefali, sıvının beyinden dışarı akması için beynin içine küçük bir tüp yerleştirilerek de tedavi edilebilir.

6. Stereotaktik cerrahi

İlaç kullanmak yerine, sonraki hemorajik inmeler için seçenek stereotaktik ameliyattır. Bu ameliyat, çoklu ışınlar veya yüksek radyasyon kullanılarak yapılabilir, ancak inmeye neden olabilecek vasküler malformasyonların onarılmasında çok etkili olabilir.

İnme sonrası tedavi ve iyileşme

İlaç aldıktan ve çeşitli ilaçlar aldıktan sonra, inme hastalarının durumunu her zaman izlemek önemlidir. Ayrıca, fiziğinin eskisi gibi çalışabilmesi için hastanın iyileşme sürecine yardım etmeye odaklanmanız gerekebilir.

Yine de inmenin etkileri kişiden kişiye değişebilir. Bu genellikle beynin etkilenen bölgesine ve hasar gören doku miktarına bağlıdır.

İnme beynin sağ tarafına saldırırsa, vücudun sol tarafının hareketi ve hassasiyeti bozulabilir. Bu arada, bir felç beynin sol tarafına saldırırsa, vücudun sağ tarafının hareketi ve hassasiyeti etkilenecektir. Sadece bu da değil, sol beyindeki hasar konuşma ve dil becerilerini engelleyebilir.

Kritik inme dönemini geçtikten sonra, çoğu hasta inme için rehabilitasyon veya tedavi görmelidir. Genellikle, doktor yaşınıza, genel sağlık durumunuza ve yaşadığınız felcin ciddiyetine uygun tedavi türünü önerecektir.

Doktor aynı zamanda yaşam tarzını, hobileri, öncelikleri ve hasta için orada olacak bir bakıcı veya aile üyesinin olup olmadığını da düşünebilir. Rehabilitasyon, hastanın hastaneden tamamen çıkmasına izin verilmeden başlayacaktır.

Hastaneden taburcu edildikten sonra hastadan aynı hastanede rehabilitasyon programına devam etmesi istenebileceği gibi hastaneden bir hemşire yardımıyla evde de rehabilitasyona girmesine izin verilebilir.

İnme için rehabilitasyona aşağıdakiler dahil birkaç kişi yardımcı olabilir:

• Nörolog.
• Rehabilitasyon uzmanı.
• Rehabilitasyon hemşiresi.
• Beslenme uzmanları.
• Fizyoterapist.
• Konuşma terapisti.
• Psikolog.
• Dini uzman.

Yukarıdaki çeşitli tedavi türlerinden hastanedeki doktor, inme tipine, vücudun sağlık durumuna ve ciddiyetine göre tedavi türünü belirleyecektir.