Cosyntropin & Bull ile Acth stimülasyonu; merhaba sağlıklı

Tanım

Cosyntropin ile adrenokortikotropik hormon (ACTH) stimülasyon testi nedir?

Cosyntropin (Cortrosyn), ACTH hormonuna benzer bir işleve sahip yapay bir kimyasaldır (laboratuvarda üretilir). Bu madde adrenal korteksi kortizol üretmesi için uyarabilir.

Test sırasında bir Cosyntropin enjeksiyonu alacaksınız. Ardından, doktor / tıp uzmanı enjeksiyondan önce ve sonra kortizol seviyesini izleyecektir. Kortizol seviyelerini izleyerek, doktorunuz adrenal korteksin düzgün çalışıp çalışmadığını belirleyebilir.

Cosyntropin enjeksiyonundan sonra artan plazma kortizol seviyeleri, adrenallerinizin stimülasyona iyi yanıt verdiğini gösterir. Yani adrenaller normal durumdadır ve adrenal yetmezliğin nedeni hipofiz bezidir (hipopitüitarizm / ikincil adrenal yetmezlik).

Tersine, Cosyntropin enjeksiyonundan sonra kortizol seviyelerinde herhangi bir artış yoksa, adrenallerde adrenal yetmezliğin neden olduğu anormallikler gösterilecektir. Bu bozukluk birincil adrenal yetmezlik (Addison hastalığı) olarak bilinir.

Genelde adrenal yetmezliğe neden olan adrenal hastalıklar arasında adrenal kanama, enfarktüs, otoimmün bozukluklar, metastatik tümörler, adrenal cerrahi rezeksiyon veya konjenital adrenal enzim yetmezliği yer alır.

Cushing sendromunu (Cushing sendromu) teşhis etmek için de testler yapılır. Cushing sendromu, böbreğin her iki tarafında adrenal hiperplaziye neden olan bir sendromdur, böylece başlangıç ​​seviyelerine kıyasla kortizol seviyelerinde çok az artış olur veya hiç yoktur.

Cosyntropin ile ne zaman akut stimülasyona girmeliyim?

Adrenal anormalliklerin belirti ve semptomlarını gösterirseniz doktorunuz bu testi önerecektir. Doktorunuz, testler yoluyla adrenal bezlerinizin adrenal veya hipofiz rahatsızlıkları nedeniyle neden etkili bir şekilde çalışmadığını öğrenebilir. Ek olarak, bu test Cushing hastalığını teşhis etmek için yapılır.

Adrenal bozuklukların belirtileri değişiklik gösterir. Semptomlar yaygın olmasına ve diğer hastalıklarda kolaylıkla bulunabilmesine rağmen, hemen bir doktora görünün ve aşağıdaki durumlarla karşılaşırsanız test yaptırın:

• şiddetli kilo kaybı
• düşük kan basıncı
• iştah kaybı
• kaslar zayıf hissediyor
• kaslarda ve eklemlerde ağrı
• koyulaşmış cilt
• eğilim
• rahatsızlık

Kandaki kortizol artışının belirtileri şunlardır:

• akne
• yuvarlak yüz
• obezite
• yüzdeki saç kalınlığında ve saç uzamasında değişiklikler
• kadınlarda düzensiz adet döngüsü

Önlemler ve uyarılar

Cosyntropin ile aktif stimülasyona girmeden önce ne bilmeliyim?

Steroidler, östrojen ve spironolakton içeren iltihaplı ilaçlar dahil olmak üzere çeşitli ilaçlar kandaki kortizol seviyesini değiştirebilir.

Doktorun size hızlı bir test (hızlı test) yapmanızı tavsiye etmesi mümkündür. Sonuçlar normal olsa da adrenal yetmezlik olasılığı hala mevcuttur.

Cosyntropin ile yapılan adrenokortikotropik hormon (ACTH) stimülasyon testinin birincil ve ikincil yetmezliği ayırt etmesi 24 saat ila 3 gün sürer.

İnsülin ile hipoglisemi ile böbrek üstü bezlerinin uyarılabileceği unutulmamalıdır.

Bu tedaviye başlamadan önce uyarılara ve önlemlere uyun. Herhangi bir sorunuz varsa, daha fazla bilgi ve talimat için lütfen bir doktora danışın.

İşlem

Cosyntropin ile aktif stimülasyona girmeden önce ne yapmalıyım?

Sınava girmeden önceki gece önce oruç tutmalısınız. Doktor sağlık durumunuzu kontrol edecektir. Testi yapmadan önce doktorunuzla belirli hazırlıklar hakkında konuşun. Elinizden kan örneği alma sürecini kolaylaştırmak için kısa kollu giysiler giymeniz önerilir.

Cosyntropin ile acth stimülasyon süreci nasıldır?

Hızlı test

Tıp uzmanı prosedürleri:

• ilk plazma kortizol seviyesini ölçün. Cosyntropin (ACTH'ye benzer bir madde) enjekte etmeden önce 30 dakika sürer.
• prosedüre göre 2 dakika içinde bir damara Cosyntropin enjeksiyonu verin
• ilacı aldıktan 30 ve 60 dakika sonra plazmadaki kortizol seviyesini ölçün
• Kortizol seviyesini ölçmek için plazmayı kırmızı kapaklı bir test tüpüne toplayın

24 saatlik test ( 24 saatlik test)

Tıp uzmanı prosedürleri:

• ilk plazma kortizol seviyesini ölçmek
• bir damara sentetik Cosyntropin enjeksiyonu yapın
• 24 saat içinde belirli sıvıları (öngörüldüğü şekilde) kullanmak
• 24 saat sonra tıp uzmanı plazmadaki kortizol seviyesini tekrar ölçecektir.
• Kortizol seviyelerini ölçmek için kırmızı kapaklı bir test tüpünde plazma toplayın

3 günlük test

Tıp uzmanı prosedürleri:

• ilk plazma kortizol seviyesini ölçmek
• Arka arkaya 2-3 gün 8 saat aralıklarla damar yoluyla belirli bir dozda Cosyntropin transferi gerçekleştirin
• teste başladıktan 12, 24, 36, 48, 60 ve 72 saat sonra ölçülen plazma kortizol seviyeleri
• Kortizol seviyelerini ölçmek için kırmızı kapaklı bir test tüpünde plazma toplayın

Cosyntropin ile aktif stimülasyona maruz kaldıktan sonra ne yapmalıyım?

Bazı kişiler iğne deriye sokulduğunda ağrı hissedebilir. Ancak çoğu insan için, iğne tam damarın içindeyken ağrı kaybolur. Genel olarak, yaşanan ağrının seviyesi hemşirenin uzmanlığına, kan damarlarının durumuna ve kişinin ağrıya duyarlılığına bağlıdır.

Kan alma sürecinden geçtikten sonra ellerinizi bir bandajla sarın. Kanamayı durdurmak için damara hafifçe basın. Testi yaptıktan sonra faaliyetlerinizi her zamanki gibi gerçekleştirebilirsiniz.

Test süreciyle ilgili herhangi bir sorunuz varsa, daha fazla talimat için lütfen doktorunuza danışın.

Test Sonuçlarının Açıklaması

Test sonuçlarım ne anlama geliyor?

Normal

Hızlı test (hızlı test): Kortizol başlangıç ​​seviyesinden 7 mcg / dL arttı.

24 saatlik test: Kortizol seviyeleri 40 mcg / dL'den yüksek.

3 günlük test: Kortizol seviyesi 40 mcg / dL'den yüksek.

Anormal

Adrenal yetmezlik

Kortizol seviyeniz normalden yüksekse (ikincil adrenal yetmezlik), sahip olabilirsiniz:

• Addison hastalığı
• adrenal enfarktüs / kanama
• adrenal bezlerin tümör metastazları
• doğuştan adrenal enzim yetmezliği
• adrenal bezlerin cerrahi olarak çıkarılması

Chusing sendromu

Kortizol seviyeleriniz normalden yüksekse, adrenalinizin her iki tarafında da adrenal hiperplazi olabilir.

Bununla birlikte, yanıt oranı normalse veya normalden düşükse (birincil adrenal yetmezlik), şunlara sahip olabilirsiniz:

• adrenal tümör
• adrenal karsinom
• adrenallerle ilişkili olmayan ancak ACTH üretebilen tümörler

Doktor, belirli bir teşhis sağlamak için bu testlerin sonuçlarını açıklayacak ve bunları diğer test sonuçlarıyla birleştirecektir. Doktordan daha fazla ayrıntı isteyebilirsiniz.

Cosyntropin ile adrenokortikotropik hormon (ACTH) stimülasyon testi için normal aralık, seçtiğiniz laboratuvara bağlı olarak değişebilir. Test sonuçlarınızla ilgili herhangi bir sorunuz varsa lütfen doktorunuzla görüşün.