Prematüre retinopatisi: semptomlar, nedenler, ilaçlar vb. • merhaba sağlıklı

x

Tanım

Prematüre retinopatisi nedir?

Prematüre retinopatisi (ROP) veya prematüre retinopatisi potansiyel olarak kör edici bir göz hastalığıdır. Bu durum esas olarak gebeliğin 31. haftasından önce doğan 1250 gram veya daha az olan prematüre bebeklerde görülür (term olarak kabul edilen gebelik süresi 38-42 haftadır). Bebek doğumda ne kadar küçükse, ROP alma olasılığı o kadar yüksektir.

Genellikle her iki gözü de etkileyen bu bozukluk, erken yaşta görme kaybının en yaygın nedenlerinden biridir ve ömür boyu görme bozukluğu ve körlüğe yol açabilir. ROP ilk kez 1942'de teşhis edildi.

Prematüre retinopatisi ne kadar yaygındır?

Günümüzde yenidoğan bakımındaki gelişmelerle daha küçük ve prematüre bebekler kurtarılabilmektedir. Bu bebeklerin ROP gelişme riski çok daha yüksektir. Prematüre bebeklere ROP bulaşmaz. Her yıl yaklaşık 3,9 milyon bebek doğmaktadır; bunlardan yaklaşık 28.000 tanesi 2 buçuk pound veya daha hafif. Bu bebeklerin yaklaşık 14.000-16.000'i bir miktar ROP'ye maruz kalmaktadır.

Hafif ROP vakalarında bu hastalık iyileşebilir ve kalıcı bir hasar bırakmaz. ROP'lu tüm bebeklerin yaklaşık yüzde 90'ı hafif kategoridedir ve tedaviye ihtiyaç duymaz. Bununla birlikte, daha şiddetli hastalığı olan bebeklerde görme sorunları ve hatta körlük gelişebilir. Tıbbi tedavi gerektirecek kadar şiddetli olan ROP'den her yıl yaklaşık 1.100-1500 bebek etkilenmektedir. ABD'de her yıl yaklaşık 400-600 bebek, ROP nedeniyle yasal olarak kör oluyor.

Ancak, risk faktörlerinizi azaltarak bunun üstesinden gelinebilir. Daha fazla bilgi için doktorunuzla konuşun.

İşaretler ve semptomlar

Prematüre retinopatisinin belirti ve semptomları nelerdir?

ROP'un beş aşaması vardır:

• Aşama I: Kan damarlarında hafif bir anormal büyüme var.
• Evre II: Kan damarlarının büyümesi oldukça anormaldir.
• Evre III: Kan damarlarının büyümesi çok anormaldir.
• Evre IV: Kan damarlarının büyümesi çok anormaldir ve kısmen ayrılmış bir retina vardır.
• Aşama V: Tam bir retina dekolmanı var

Gözler kapalıyken kan damarlarındaki değişiklikler görülemez. Sorunu ortaya çıkarmak için bir göz muayenesi gereklidir. ROP'lu bebekler, anormal kan damarları durumu teşhis etmek için kullanılan görüntülerle eşleşiyorsa "ek hastalık" olarak sınıflandırılabilir. Şiddetli ROP semptomları şunları içerir:

• anormal göz hareketleri
• horoz gözü
• şiddetli miyopluk
• görünür beyaz öğrenciler (lökocoria)

Ne zaman bir doktora görünmeliyim?

Erken teşhis ve tedavi, prematüre retinopatisinin kötüleşmesini önleyebilir ve diğer tıbbi acil durumları önleyebilir, bu nedenle bu ciddi durumu önlemek için mümkün olan en kısa sürede doktorunuza danışın.

Bebeğiniz yukarıda listelenen belirti veya semptomlardan herhangi birini yaşarsa veya herhangi bir sorusu varsa, lütfen bir doktora danışın. Herkesin vücudu farklı tepki verir. Durumunuz için en iyi olanı doktorunuzla tartışmak her zaman en iyisidir.

Sebep olmak

Prematüre retinopatisine ne sebep olur?

ROP, anormal kan damarları büyüdüğünde ve gözün arkasını kaplayan doku olan retinaya yayıldığında oluşur. Bu anormal kan damarları kırılgandır ve sızarak retinaya zarar verebilir ve onu yerinden çıkarabilir. Bu retina dekolmanına neden olur. Retina dekolmanı, ROP'de görme bozukluğu ve körlüğün önde gelen nedenidir.

ROP'nin geliştirilmesinden birkaç karmaşık faktör sorumlu olabilir. Göz, gebeliğin 16. haftasında, gözün arkasındaki optik sinirde retina kan damarları oluşmaya başladığında gelişmeye başlar. Kan damarları büyür ve yavaş yavaş retinanın kenarlarına ulaşarak oksijen ve besin sağlar. Gebeliğin son 12 haftasında gözler hızla gelişir. Bebek tam gebelikle doğduğunda, retinal vasküler büyüme çoğunlukla tamamlanır (retina genellikle doğumdan birkaç hafta ila bir ay sonra büyümeyi bitirir). Bununla birlikte, bebek erken doğarsa, normal damar büyümesi bu kan damarları retinanın kenarlarına ulaşmadan durabilir. Retinanın çevresi yeterince oksijen ve besin almıyor olabilir.

Bilim adamları, retinanın çevresinin daha sonra beslenme için retinanın diğer bölgelerine sinyaller gönderdiğine inanıyor. Sonuç olarak, anormal kan damarları büyümeye başlar. Bu yeni kan damarları zayıftır ve kanayarak retina hasarına neden olabilir. Küçüldüğünde, bu yara retinayı çekerek gözün arkasından kaymasına neden olur.

Risk faktörleri

Prematüre retinopatisi riskimi ne artırır?

Doğumdaki ağırlık ve bebeğin ne kadar erken doğduğu dışında, ROP riskine katkıda bulunan diğer faktörler arasında anemi, kan transfüzyonları, solunum sorunları, nefes almada zorluk ve bebeğin genel sağlığı yer alır.

ROP salgını, 1940'larda ve 1950'lerin başında, hastane kreşlerinin prematüre bebeklerin hayatlarını kurtarmak için kuluçka makinelerinde çok fazla oksijen kullanmaya başlamasıyla meydana geldi. Bu süre zarfında, ROP ABD'deki çocuklarda körlüğün önde gelen nedeniydi. 1954'te Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından finanse edilen bilim adamları, o sırada prematüre bebeklere rutin olarak verilen yüksek oksijen seviyelerinin önemli bir risk faktörü olduğunu ve prematüre bebeklere verilen oksijen seviyelerinin azalmasının ROP insidansını azalttığını belirlediler. Bebek oksijen seviyelerini izlemek için daha yeni teknikler ve yöntemlerle, oksijenin bir risk faktörü olarak kullanımının önemi azalmıştır.

ROP'nin geliştirilmesinde bir faktör olarak belirtilmesine rağmen, Ulusal Göz Enstitüsü tarafından desteklenen araştırmacılar, hastane kreşlerindeki aydınlatma seviyelerinin ROP gelişiminde hiçbir etkisi olmadığını belirlediler.

İlaçlar ve İlaçlar

Sağlanan bilgiler tıbbi tavsiye yerine geçmez. DAİMA doktorunuza danışın.

Prematüre retinopatisi nasıl teşhis edilir?

1500 gramın altında doğum ağırlığı ve 30 haftanın altında gebelik yaşı olarak tanımlanan tarama protokolüne giren tüm erken doğmuş bebekler rutin olarak ROP açısından incelendi. Bu prematüre bebekler muhtemelen doğumdan dört ila altı hafta sonra başlangıçta taranacaktır. Göz doktoru, göz bebeğini büyütmek için göz damlası kullanacak ve bu da onun gözün içini daha net görmesini sağlayacaktır.

Anormal kan damarı gelişiminin miktarına bağlı olarak, bebeğin durumu değerlendirilecek ve çeşitli faktörlere bağlı olarak her 1-2 haftada bir ileri testler yapılacaktır. Bu faktörler, ROP'nin gözdeki ciddiyetini ve yerini ve vaskülerite adı verilen kan damarı oluşumunun ilerleme hızını içerir. Vakaların çoğunda, ilerledikçe bile, ROP görme üzerinde minimum etki ile kendiliğinden düzelecektir. Bununla birlikte, ROP için taranan bebeklerin azınlığı (yaklaşık% 10), spontan iyileşmeyi beklemenin artık güvenli olmadığı noktaya kadar ilerleyecektir. Bu bebekler için, ROP'nin ilerlemesini tersine çevirmek için ilaç önerilecektir.

Prematüre retinopatisinin tedavileri nelerdir?

ROP için en etkili olduğu gösterilen tedaviler lazer tedavisi veya kriyoterapidir. Lazer tedavisi, normal kan damarlarının olmadığı retinanın kenarlarını "yakar". Kriyoterapi ile doktor, retinanın kenarında bulunan göz yüzeyindeki noktalara kısaca dokunmak için donma sıcaklıkları üreten bir cihaz kullanır. Hem lazer tedavisi hem de kriyoterapi, retinanın çevresini tahrip eder, anormal kan damarlarının büyümesini yavaşlatır veya tersine çevirir. Ne yazık ki, bu tedavi aynı zamanda yan görüşü de kısmen yok etmektedir. Bu, görme, dikme ve araba kullanma gibi "ileri" faaliyetlerde ihtiyaç duyulan en önemli görme bölümü olan keskin merkezi görüşü kurtarmak için yapılır.

Hem lazer tedavisi hem de kriyoterapi sadece ileri ROP'si olan bebeklerde, özellikle de "ek hastalığı" olan evre III'te yapılır. Her iki tedavi de göze yönelik invaziv cerrahi olarak kabul edilir ve doktorlar her tedavinin uzun vadeli yan etkilerinin ne olduğunu bilmiyorlar.

ROP'nin ileri aşamalarında, diğer tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Sklera kemeri

Bu, gözlerin etrafına silikon kauçuğu yerleştirmeyi ve onları sabitlemeyi içerir. Bu, vitröz jelin skar dokusunu çekmesini önler ve retinanın göz duvarına doğru düzleşmesine izin verir. Sklera kemeri olan bebeklerin gözleri büyümeye devam ettikçe aylar veya yıllar sonra kauçuğu çıkarması gerekecektir; aksi takdirde uzağı göremezler. Sklera kuşağı genellikle evre IV veya V olan bebeklerde yapılır.

• Vitrektomi

Vitrektomi, vitrözün çıkarılmasını ve bir salin solüsyonu ile değiştirilmesini içerir. Vitröz çıkarıldıktan sonra, retinadaki yara dokusu soyulabilir veya kesilebilir, bu da retinanın gevşemesine ve göz duvarına yaslanmasına izin verir. Vitrektomi sadece V. aşamada yapılır.

Evde yapılan ilaçlar

Prematüre retinopatisini tedavi etmek için kullanılabilecek yaşam tarzı değişiklikleri veya ev ilaçları nelerdir?

ROP'yi önlemenin en iyi yolu erken doğumdan kaçınmaktır. Doğum öncesi bakım ve danışmanlık, erken doğumu önlemeye yardımcı olabilir ve anneyi doğmamış bebeğinin sağlığını etkileyen faktörler hakkında bilgilendirebilir.

Diğer önleyici müdahaleler, erken doğmuş bebeklerin oksijen ihtiyacının yakından izlenmesini içerir. ROP aşamasından bağımsız olarak, düzenli göz muayeneleri bebeğin doktoru ile görüşülmelidir.

Herhangi bir sorunuz varsa, sizin için en iyi çözümü anlamak için doktorunuza danışın.