Rektal prolapsus: semptomlar, nedenleri, tedavisi ve nasıl önleneceği

x

Tanım

Rektal prolapsus nedir?

Rektal sarkma, rektum duvarlarının anüsten dışarı çıkıncaya ve vücudun dışında görünür hale gelene kadar sarkması durumudur. Rektal prolaps herhangi bir semptom olmaksızın ortaya çıkabilir, ancak prolapsın niteliğine bağlı olarak, mukus akıntısı (anüsten mukus), rektal kanama, bir dereceye kadar fekal inkontinans ve tıkalı bağırsak hareketlerinin semptomları olabilir.

Rektal sarkma ne kadar yaygındır?

Rektal prolapsus genellikle yaşlı kadınlarda daha yaygındır, ancak her yaşta ve her iki cinsiyette de ortaya çıkabilir. Bu durum çok nadiren yaşamı tehdit eder, ancak tedavi edilmezse semptomlar zayıflatıcı olabilir. Çoğu dış sarkma vakası, genellikle cerrahi prosedürlerle başarıyla tedavi edilebilir. İç sarkmanın tedavisi geleneksel olarak daha zor olmuştur ve cerrahi birçok hasta için uygun olmayabilir.

Ancak, risk faktörlerinizi azaltarak bunun üstesinden gelinebilir. Daha fazla bilgi için doktorunuzla konuşun.

İşaretler ve semptomlar

Rektal sarkmanın belirti ve semptomları nelerdir?

Rektal prolapsus belirtileri ve semptomları şunları içerir:

• belirgin pıhtı geçmişi
• sadece mukus akıntısı şeklinde olabilen belirli bir derecede idrar kaçırma
• kabızlık aynı zamanda tenesmus (dışkıda eksik boşaltma hissi) olarak da tanımlanır.
• baskı hissi
• rektal kanama
• ishal ve düzensiz bağırsak alışkanlıkları
• Başlangıçta, pıhtı yalnızca bağırsak hareketleri ve ıkınma sırasında anal kanaldan dışarı çıkabilir ve daha sonra kendiliğinden geri dönebilir. Daha sonra dışkılamadan sonra pıhtı geri itilmelidir. Bu, içinde kalması zor spontan sarkma olarak tanımlanan ve yürürken, uzun süre ayakta dururken, öksürürken veya hapşırırken (Valsalva manevrası) meydana gelen kronik, şiddetli bir prolapsus durumuna dönüşebilir. Kronik prolabe rektal doku, kalınlaşma, ülserasyon ve kanama gibi patolojik değişikliklere uğrayabilir.

Sarkma anal sfinkter dışında dışarıdan sıkışırsa, sarkma boğulabilir ve delinme riski vardır. Sarkma manuel olarak azaltılamazsa, bu acil cerrahi operasyon gerektirebilir. Açıkta kalan rektal dokuya toz şeker uygulamak ödemi (şişliği) azaltabilir ve bu durumu hafifletebilir.

Yukarıda listelenmeyen belirti ve semptomlar olabilir. Belirli semptomlarla ilgili endişeleriniz varsa, doktorunuza danışın.

Ne zaman bir doktora görünmeliyim?

Yukarıda listelenen belirti veya semptomlardan herhangi birini yaşarsanız veya herhangi bir sorunuz varsa, lütfen doktorunuza danışın. Herkesin vücudu farklı tepki verir. Durumunuz için en iyi olanı doktorunuzla tartışmak her zaman en iyisidir.

Sebep olmak

Rektal prolapsusa ne sebep olur?

Kesin nedeni bilinmiyor ve çok tartışılıyor. Birkaç pelvik organı etkileyen pelvik tabanın altında yatan birkaç bozukluk vardır. Fekal inkontinansı olan rektal prolapsusu olan hastalarda proksimal, bilateral, pudendal nöropati gösterilmiştir. Bu sonuçlar sağlıklı deneklerde bulunmadı ve dış anal sfinkterin denervasyonu ile ilişkili atrofinin nedeni olabilir. Bazı yazarlar, pudendal sinir hasarının pelvik taban ve anal sfinkterin zayıflamasının bir nedeni olduğunu ve pelvik taban bozuklukları yelpazesinin altında yatan bir neden olabileceğini savunuyorlar.

Risk faktörleri

Rektal sarkma riskimi ne artırır?

Pek çok şey rektal sarkma olasılığını artırabilir. Çocuk risk faktörleri şunları içerir:

• Kistik fibrozis. Belirgin bir nedeni olmayan rektal prolapsusu olan bir çocuğun kistik fibroz için test edilmesi gerekebilir.
• bebekken anüsten hiç ameliyat olmadı
• yetersiz beslenme
• deformiteler veya fiziksel gelişim sorunları
• bağırsak hareketleri sırasında zorlanma
• enfeksiyon

Yetişkinler için risk faktörleri şunları içerir:

• kabızlık nedeniyle bağırsak hareketleri sırasında zorlanma
• ameliyat veya doğumdan kaynaklanan doku hasarı
• yaşla birlikte doğal olarak ortaya çıkan pelvik taban kaslarının zayıflaması

İlaçlar ve İlaçlar

Sağlanan bilgiler tıbbi tavsiye yerine geçmez. DAİMA doktorunuza danışın.

Rektal prolapsus nasıl teşhis edilir?

Doktor, belirtileriniz ve geçmiş tıbbi problemleriniz ve ameliyatlarınız hakkında sorular sorarak teşhis koyacaktır. Ayrıca, rektumu gerilmiş doku açısından incelemeyi ve anal afinkterin ne kadar güçlü kasılabileceğini bulmayı içeren bir fizik muayene yapacaktır.

Diğer koşulları ekarte etmek için testlere ihtiyacınız olabilir. Örneğin, kolondaki tümörleri, yaraları (ülserler) veya anormal derecede dar alanları aramak için sigmoidoskopi, kolonoskopi veya baryum lavmanına ihtiyacınız olabilir. Veya prolaps birden fazla kez meydana gelmişse veya nedeni belirsizse, çocuğun kistik fibrozu kontrol etmek için ter testine ihtiyacı olabilir.

Rektal sarkmanın tedavileri nelerdir?

Erken evrelerde rektal sarkma, dışkı yumuşatıcılar, fitiller ve diğer ilaçlarla tedavi edilebilir. Bununla birlikte, çoğu insan sonunda rektal sarkmayı onarmak için ameliyata ihtiyaç duyacaktır.

Yapacağınız ameliyatın türü, rektal sarkmanızın boyutuna ve diğer sağlık sorunlarına bağlıdır. Cerrah sizin için doğru ameliyatı seçecektir. Aşağıdaki prosedürü tavsiye edebilir.

• Perineal protektomi

Seçenekler Altemeier prosedürünü ve Delorme prosedürünü içerir. Her iki prosedürde de cerrah, rektumda çıkıntı yapan bir kesi yoluyla rektal prolapsusu çıkaracaktır. Perineal protektomi bazen komplikasyon riskini azaltan ve iyileşmeyi hızlandıran spinal anestezi kullanılarak yapılabilir.

• Sigmoid rezeksiyon ve rektopeksi

Cerrah, karında bir kesi yaparak, kalın bağırsağın rektuma ve anüse en yakın kısmı olan sigmoid bağırsağı çıkaracaktır. Rektopeksi prosedürü, rektumu alt omurgaya ve pelvise (sakrum) bağlı kemikli yapılara yerleştirir. Çoğu durumda, bu operasyonu minimal invaziv cerrahi ile gerçekleştirmek mümkündür, bu da geleneksel cerrahiye göre daha küçük kesiler ve daha kısa hastanede kalış süresi ile sonuçlanır.

• Rektopeksi

Bazen cerrah, bağırsakları çıkarmadan tek başına rektopeksi gerçekleştirir. Bu durumda robotik cerrahiyi kullanabilir.

Çocuklarda rektal sarkma genellikle dışkı yumuşatıcılar veya diğer ilaçlarla tedavi edilebilir. Ameliyat gerekliyse, cerrah minimal invaziv teknikler konusunda özel deneyime sahip olmalıdır.

Rektal prolapsusu hastalığın bir belirtisi olabileceğinden, rektal prolapsusu olan çocuklar kistik fibroz için taranmalıdır.

Evde yapılan ilaçlar

Rektal prolapsusu tedavi etmek için yapılabilecek bazı yaşam tarzı değişiklikleri veya ev ilaçları nelerdir?

Rektal prolapsusa neden olan veya devam ettiren altta yatan bir durumu tedavi etmek için bir dizi olası faktör ele alınmalıdır:

• Rektumun ağrılı bölgesi - Sarkmadan sonra, rektum çevresindeki kaslarda ağrı hissedebilirsiniz; levator ani kası. Kuyruk kemiği kaslarının (bisiklet veya sert sandalyeye oturduğunuzda kalçanın alt kısmında hissedebileceğiniz "oturma kemiği"), kalçanızın her iki tarafını ve sakrumun hemen altını (omurganın tabanında düz, hafif yuvarlak kemikli pedler) - Levator ani kaslarını hissedersiniz. Bu bölgede ağrıyı azaltmak veya hafifletmek için kullanılabilecek bir dizi teknik vardır.
• Bağırsak hareketine sahip olmak için zorlanmak veya uygun olmayan bir bağırsak hareketine sahip olmak - tuvalette oturmanın batı yolu rektumun esnemesini ve açılmasını önler - bizi kabızlığa, hemoroitlere ve çatlaklara daha yatkın hale getirir. Kabızlık, rektal sarkmada ve devam eden rahatsızlıklarda büyük rol oynayabilir.
• Zayıflamış, gerilmiş veya travmatize olmuş pelvik kaslar - Bağırsak hareketiniz varken rektum sarkmasının olduğu bölgeye en yakın kaslara hafif bir baskı uygularsanız, rektumu içeride tutabilir ve geçmesini önleyebilirsiniz. dışkı ile.
• Üstyapı tedavisi - Anorektal kanal, pudendal sinirin bulunduğu kaslar ve bağlarla çevrilidir. Ameliyattan, doğumdan veya herhangi bir travma veya sürekli zorlanmadan sonra, ilgili dokulardaki veya organlardaki kasların, tendonların veya bağların gerilmesine maruz kalabilirsiniz. Bu gerginlikler ve kasların ve bağların zayıflaması rektal sarkmaya neden olabilir. Sarkmanızın altında yatan nedeni tedavi etmenize büyük ölçüde yardımcı olabilecek başka bir şey, özel olarak eğitilmiş bir pratisyen tarafından vücut çalışması terapisidir.

Herhangi bir sorunuz varsa, sizin için en iyi çözümü anlamak için doktorunuza danışın.