Kwashiorkor, çocuğun saçları yetersiz beslenme nedeniyle sarımsı hale geldiğinde

Çocukların beş yaş dahil olmak üzere büyüme ve gelişmeyi desteklemek için yeterli beslenmeye ihtiyaçları vardır. Çocukların yüksek beslenme ihtiyaçları olmasına şaşmamalı. Ancak besin maddelerine olan bu yüksek ihtiyaç bazen çocukların beslenmesinin karşılanması ile uyumlu olmayabilir. Sonuç olarak, çocuklar yetersiz beslenmeden muzdarip olabilir. Çocuklarda, biri kwashiorkor olmak üzere çeşitli yetersiz beslenme türleri vardır. Aşağıdaki kwashiorkor'un bir açıklamasıdır.

Kwashiorkor nedir?

NCBI'den Kwashiorkor adlı bir kitaptan alıntı yapan kwashiorkor, yetersiz beslenme veya çok şiddetli protein eksikliği ile karakterize bir hastalıktır.

Bu durum genellikle bebekleri ve küçük çocukları etkiler ve en sık 2-5 yaş arası çocuklarda sütten kesildiklerinde ortaya çıkar.

Kwashiorkor olarak bilinir ödemli yetersiz beslenme . Kwashiorkor, özellikle ayak bileği ve mide bölgesinde vücut sıvılarının birikmesi nedeniyle çocuğun şişman görünmesi durumudur.

Aslında vücudun geri kalanı çok incedir ve besin alımında çok yetersizdir.

Fiziksel olarak bu sağlık sorunu, çocuğu çok zayıf olan marasmus'tan farklıdır.

Kwashiorkor, dünyanın dört bir yanındaki şiddetli açlık vakalarında ve yoksulluk çeken bölgelerde görülebilir.

1950'de bile hastalık, Dünya Sağlık Örgütü veya WHO tarafından bir halk sağlığı krizi olarak kabul edildi.

Tarih kayıtları, o yıl çocuklar ishal, öksürük ve nefes darlığı yaşadı. Bu bulgular, kwashiorkor'un çocuklarda önde gelen ölüm nedeni olduğu sonucuna varmaktadır.

Öyle bile olsa, kabul biraz geç çünkü çocuklar, sindirim sisteminin bir arada olması ve enfeksiyon kapması nedeniyle ölümün kurbanı oldu.

O zamandan beri, kwashiorkor'u ortadan kaldırma çabaları başladı.

Kwashiorkor salgın bölgesi

Kwashiorkor'un kitabından hala bu hastalıktan en çok etkilenen bölge Orta Amerika'dır. Güneydoğu Asya, Kongo, Güney Afrika, Uganda, Porto Riko ve Jamaika.

Kwashiorkor hastası olan kişilerin sayısı değişir, ancak çoğu çocuk bir açlık dönemi yaşarken görülür.

Kwashiorkor'a ne sebep olur?

Çocuklarda beslenme bozuklukları ve yeme sorunları birkaç şeyden etkilenebilir. Aşağıdakiler, kwashiorkor'un dikkat edilmesi gereken nedenleri, yani:

Protein eksikliği

Çocuklar kwashiorkor'u çok uzun süre çok düşük protein alımına sahip olmadıkları için yaşayabilirler.

Aslında vücudunuzdaki her hücre, hasarlı hücreleri onarmak ve yeni hücreler oluşturmak için kullanılan proteinler içerir. Sağlıklı bir insan vücudu hücreleri sürekli yeniler.

Vücudun protein eksikliği varsa, normal vücut büyümesi ve işlevi durmaya başlar ve bu yetersiz beslenme meydana gelebilir.

Yiyecek bulmada zorluk

Gelişmekte olan ülkelerde, kuraklık veya sel gibi doğal afetlerin neden olduğu kıtlık zamanlarında, hatta siyasi huzursuzluk sırasında bile sınırlı gıda tedariki sık sık ortaya çıkar.

Beslenme konusunda bilgi eksikliği de bu duruma neden olabilir.

Doğuştan koşullar

Genetik faktörler, kwashiorkor yaşayan çocukları etkileyebilir, örneğin bir çocuğun besin alımını dengesiz hale getirebilecek doğuştan kalp hastalığı.

Bu durum, çocuklarda besinlerin emilim sürecini zorlaştırabilir.

Kwashiorkor'lu bir çocuğun belirtileri

Protein eksikliği durumu daha şiddetli olduğunda, çocuğun kwashiorkor olduğunu gösteren birkaç anormallik belirtisi vardır.

İşte aralarında DermNet'ten başlatılanlar:

• Gelişememe (boy ve kilo artışı yok)
• Saç rengi ve dokusu kırmızımsı sarı (pas rengi) olur ve kurur, kırılgan hale gelir veya dökülür
• Deri pigmentinde değişiklikler, gözle görülür döküntü (dermatit)
• Gevşek ve solgun
• Kas kütlesi kaybı
• İshal
• Ayak bileklerinde, ayaklarda ve midede ödem (şişlik)
• Daha sık ve şiddetli enfeksiyonlara yol açabilen hasarlı bir bağışıklık sistemi
• Kızması kolay
• Şok
• Yağlı kalp

Yukarıdaki koşullar, dikkat edilmesi gereken kwashiorkor belirtileri veya semptomlarıdır.

Kwashiorkor çocuğunun saçı neden sarı?

Kwashiorkor çocuklarında cilt ve saç renginde değişiklikler, çocuk yetersiz beslendikten birkaç gün sonra ortaya çıkar, bu nasıl olabilir?

Bu, kuruyan saç pigmentindeki değişikliklerden kaynaklanır. Bu daha sonra rengini kırmızımsı sarı ve hatta beyaza çevirir.

Kwashiorkor çocuklarının tırnakları renk değiştirmenin yanı sıra çok kırılgandır ve kolayca çıkarılabilir. El ve ayak parmakları yumuşak, kuru ve çatlaktır.

Kwashiorkor çocuğunun cildi de ciltte bir çatlak gibi gerildiğinde çatlayana kadar daha koyu ve kuru hale gelir.

Kwashiorkor nasıl teşhis edilir?

Çocuğunuzda bu hastalığın bazı semptomları varsa, doktor önce fizik muayene yapacaktır.

İncelenen yönlerden bazıları vücut ağırlığı, boy artı genişlemiş bir karaciğer (hepatomegali) ve vücudun şişmesidir.

Ayrıca deri döküntülerini ve çocuğun ayak, el, yüz ve kollarının durumunu araştırmak için fizik muayene yapılır.

Ayrıca, çocuğunuzun kanındaki protein ve şeker seviyelerini ölçmek için kan testleri ve idrar testleri gereklidir.

Bu test, kas hasarını arayabilir ve çocuğunuzun böbrek fonksiyonunu, genel sağlığını ve büyüme durumunu değerlendirebilir.

Medlineplus'tan alıntı yapılan söz konusu laboratuvar testleri şunları içerir:

• Arteriyel kan gazları
• Kan Üre Azotu (TOPUZ)
• Kan kreatinin seviyeleri
• Kan potasyum seviyeleri
• İdrar tahlili
• Vücuttaki demir
• Tam kan sayımı (CBC)
• Magnezyum seviyeleri
• Vücuttaki toplam protein miktarı

Doktor ayrıca daha fazla teşhis için çocuğun diyetinin ve diyetinin açıklamasını ve geçmişini kontrol edecektir.

Kwashiorkor'u olan çocuklar düşük kan şekeri, protein, sodyum ve magnezyum seviyelerine sahip olma eğilimindedir.

Kwashiorkor'lu çocukların tıbbı ve bakımı

Kwashiorkor hastası olan çoğu çocuk erken tedavi edilirse tamamen iyileşir. Diyete ekstra kalori ve protein eklenerek tedavi yapılır.

Kwashiorkor'lu çocuklar düzgün bir şekilde büyüyemeyebilir veya gelişmeyebilir ve büyüyene kadar bodur kalabilir.

Kwashiorkor'un kitabında, kwashiorkor çocuk bakımı için küresel olarak kullanılan 10 ana ilke vardır.

Çocuk Sağlığı Hizmetleri El Kitabına dayanan kwashiorkor ile çocuk bakımının 10 ilkesi şunlardır:

1. Hipoglisemiyi önleyin ve tedavi edin

Kwashiorkor dahil olmak üzere yetersiz beslenmeden muzdarip çoğu çocuk hipoglisemi yaşar.

Bu, kan şekeri seviyelerinin düşük olduğu bir durumdur, bu nedenle çocuğa hastaneye kaldırıldığında yüzde 10'luk bir glikoz çözeltisi verilmelidir.

Bakım

• Derhal F-75'i (yetersiz beslenen çocuklar için özel süt) verin veya mümkün olduğunda modifikasyonunu yapın.
• İlk F-75 hızlı bir şekilde sağlanmadıysa, 50 ml glikoz solüsyonunu ağızdan veya NGT yoluyla verin.
• En az iki gün boyunca gece gündüz 2-3 saatte bir F-75 vermeye devam edin.
• Hala emziriyorsanız, emzirmeye F-75 programı dışında devam edin.
• Çocuk bilinçsiz ise NGT ile 5 ml / kg veya 50 ml toz şeker solüsyonu enjekte ederek yüzde 10 glikoz solüsyonu verin.
• Antibiyotik verin.

İzleme

Başlangıçtaki kan şekeri seviyesi düşükse, aşağıdaki şartların sağlanması koşuluyla ölçümü 30 dakika sonra tekrarlayın:

• 3 mmol / L (-54 mg / dl) altındaki şeker seviyesi, glikoz solüsyonu uygulamasını tekrarlayın.
• Rektal sıcaklık (anüsten sıcaklığın ölçülmesi) 35.5 santigrat derecenin altında ve kötüleşen sağlık, hipoterminin neden olduğu hipoglisemi.

2. Hipotermiyi önleyin ve tedavi edin

Dünya Sağlık Örgütü'nden alıntı yapıldığında, ciddi şekilde yetersiz beslenen çocuklar hipotermiye çok yatkındır.

Bu, vücudun çekirdek sıcaklığının vücudun ihtiyaç duyduğu normal sıcaklığın altına düştüğü bir durumdur. Çocukların vücut sıcaklıkları 35 santigrat derecenin altında olduğunda hipotermik olduğu söylenir.

Ciddi yetersiz beslenme dünya çapında 5 yaşın altındaki tahmini 19 milyon çocuğu etkilemektedir. Her yıl yaklaşık 400 bin çocuğun ölümüne neden olduğu tahmin ediliyor.

Bakım

• F-75'i hemen besleyin.
• Bir battaniye giyerek veya anne ile kucaklaşarak çocuğun vücudunun sıcak olduğundan emin olun. Elektrik ışığı kullanırken, gövdeden 50 cm uzağa 40 watt'lık bir akkor lamba yerleştirin.
• Antibiyotik verin.

İzleme

• Her iki saatte bir çocuğun ateşini ölçün.
• Özellikle geceleri çocuğun örtü veya battaniyelerle örtülmesini sağlayın.
• Hipotermi bulunursa şeker seviyelerini kontrol edin.

Önleme

• Yatağı odanın rüzgarsız bir bölümüne, sıcak bir alana yerleştirin.
• Islak giysileri ve yatak çarşaflarını değiştirin, çocuğun alanını kuru tutun.
• Çocukları soğuk ortamdan uzak tutun (banyo veya tıbbi muayeneden sonra olduğu gibi).
• Çocuğu sıcak tutmak için ebeveynleri tarafından kucaklanarak uyumasına izin verin.
• F-75'i veya modifikasyonunu iki saatte bir besleyin.

3. Susuz kalmayı tedavi edin ve önleyin

WHO'nun resmi web sitesinde anlatıldığı gibi, kwashiorkor gibi yetersiz beslenen çocuklarda dehidrasyonun belirlenmesi zordur çünkü birçok belirti akut ishal gibi diğer hastalıklarla örtüşmektedir.

Dehidrasyon seviyeleri genellikle hafif, orta ve şiddetli arasında değişir. Bunun, kwashiorkor rahatsızlığı olan çocukların ilk tedavisine göre ayarlanması gerekir.

Bakım

• İnfüzyonu yalnızca şokla birlikte şiddetli dehidratasyon durumlarında rehidrasyon için kullanın.
• ReSoMal'i (yetersiz beslenme, ishal ve dehidrasyonu olan kişiler için özel sıvılar) ağızdan veya NGT yoluyla verin.
• ReSoMal ilk 2 saat boyunca her 30 dakikada bir 5 ml / kg dozunda verilir.
• İki saat sonra, 10 saat boyunca her saat aynı miktarda F-75 ile dönüşümlü olarak 5-10 ml / kg / saat ReSoMal uygulayın.
• Her 2 saatte bir F-75'i düzenli olarak bırakın.
• Hala ishal ve dehidratasyonunuz varsa, her bağırsak hareketiniz olduğunda ReSoMal verin. 1 yaşından küçük çocuklar için doz, bir yaşın üzerindeki çocuklar için 50-100 ml ve 100-200 ml'dir.

İzleme

İzleme aşamasındaki bazı kontroller şunlardır:

• Nefes hızı
• Darbe frekansı
• İşeme sıklığı ve idrar hacmi
• Bağırsak hareketlerinin sıklığı ve kusma

Hidrasyon süreci iyi giderse çocuk, çocuğun gözyaşlarının geri dönmeye başladığını, ağzının ıslandığını ve çökük gözlerin küçüldüğünü deneyimleyecektir.

Dakikada 5 kat artan nefes hızı ve dakikada 15x nabız hızı gibi aşırı sıvı yüklenmesi belirtileri varsa, ReSoMal vermeyi bırakın ve bir saat sonra hemen yeniden değerlendirin.

Önleme

• Emzirmeye devam edin.
• Mümkün olan en kısa sürede sıvıları F-75 verin.
• ReSoMal'i her defekasyon için sıvı formda 50-100 ml verin.

4. Elektrolit dengesizliğini iyileştirin

Kwashiorkor gibi yetersiz beslenen çocukların elektrolit dengesini bozan potasyum ve magnezyum eksiklikleri vardır.

Çocuklar için Hastane Bakımı web sitesi, durumu iyileştirmenin 2 hafta veya daha uzun sürdüğünü açıklıyor. Bacaklarda ve midede ödem veya şişlik, potasyum ve magnezyum eksikliğinden kaynaklanabilir.

Elektrolit bozukluklarının üstesinden gelmek için, mineral karışım çözeltisinde bulunan ve süt F75'e eklenen potasyum ve magnezyum verilir.

Bakım

• Mineral karışım solüsyonunda bulunan ve F-75, F-100 veya ReSoMal'e eklenen potasyum ve magnezyum verin.
• Rehidrasyon için ReSoMal çözümünü kullanın.
• Yiyecekleri tuz eklemeden hazırlayın.

Elektrolit eksikliğinin izlenmesi ve önlenmesi için adımlar, dehidrasyon bölümü ile aynıdır.

5. Enfeksiyonu önleyin

DSÖ'den alınan veriler, kwashiorkor da dahil olmak üzere yetersiz beslenmenin kızamık, sıtma ve ishal gibi enfeksiyonlara yakalandığında çok ölümcül olduğunu açıklıyor.

Bu nedenle, kwashiorkor çocuklarının bakımında enfeksiyonun önlenmesi çok önemlidir, böylece kurtarılabilirler. Enfeksiyon, bağışıklık sistemini azaltır ve çocuğun beslenme durumunu kötüleştirir.

Yetersiz beslenen çocuklara kızamık aşısının tedavi basamağı olarak verilmesi çok önemlidir. Ancak çocuk şokta ise bu ertelenebilir.

Yetersiz beslenen çocuklar vitamin ve mineral bakımından yetersizdir. Anemi sıklıkla bulunmasına rağmen, erken evrelerde demir vermekten kaçının çünkü enfeksiyonu şiddetlendirebilir. Çocuğun iştahı düzelene ve çocuğun kilosu artana kadar bekleyin.

Bakım

Her gün en az iki hafta verin:

• Multivitaminler
• Folik asit (ilk gün 5 mg ve sonrasında 1 mg / gün)
• Çinko 2 mg
• A vitamini (ağızdan verilir)

6. Mikro besin eksikliklerini düzeltin

Kwashiorkor'dan muzdarip çocukların yeterli miktarda mikro besin alması gerekir. Beslenme ihtiyacını karşılamak için çok fazla vitamin ve mineral gerektirir.

İhtiyaç duyulan çeşitli vitamin ve mineraller kalsiyum, demir, çinko, A, D, E ve K vitaminleridir.

7. Erken beslenme

Erken beslenme aşamasında, çocuğun fizyolojisi hala kırılgan olduğu için dikkatle verilmelidir. Tedaviler şunlardır:

• Küçük miktarlarda ama genellikle düşük laktozlu diyetle yiyin
• Sözlü olarak veya NGT ile verin
• Enerji: 100 kcal / kg / gün
• Protein: 1-1.5 gram / kg / gün
• Sıvı: 130 ml / kg / gün (şiddetli ödem var ise 100 ml / kg / gün verin)
• F-75 sayısını gerektiği gibi doldurun
• Ödemi olmayan iştahı iyi olan çocuklarda yukarıdaki program 2-3 güne kadar kısaltılabilir.

İzleme

Erken beslenme aşamasında günlük olarak izlenecek ve kaydedilecek şeyler:

• Verilen ve harcanan yiyecek miktarı
• Gag
• Dışkı sıklığı ve kıvamı
• Çocuğun kilosu

8. Büyüme aşamasına girin ve yetişin

Kwashiorkor çocuğunun bu aşamaya girdiğinin işareti, çocuğun iştahının geri dönmesi ve ödemin azalmasıdır.

Bakım

Orijinal formülden (F-75) yakalama formülüne (F-100) aşamalı bir geçiş yapın. Geçiş aşamaları şunlardır:

• F 75'i F 100 ile değiştirin. Art arda 2 gün boyunca F-100'e F-75 ile aynı miktarı verin.
• Daha sonra, çocuk harcayamayacak duruma gelene veya biraz bırakılana kadar F-100 sayısını her seferinde 10 ml artırın.
• Genellikle bu, formül 200 ml / kg / gün'e ulaştığında olur. Enerji ve protein içeriğinin F-100 ile karşılaştırılabilir olması için modifiye edilmiş yulaf lapası veya tamamlayıcı gıdalar da kullanılabilir.
• Kademeli geçişten sonra, çocuğa sık sık sınırsız beslenme verin (çocuğun yeteneklerine göre). Örneğin enerji: 150-220 kcal / kgBB / gün ve protein: 4-6 g / kgBB / gün.

9. Duyusal uyarım sağlayın

Bir tedavi sürecinden geçtikten sonra, kwashiorkor çocuklarına çocuğa uyarılma ve duygusal destek verilmesi gerekir. Koşullar farklıdır, onu güvensiz kılabilir ve arkadaşlarıyla sosyalleşmek istemez.

Yapabileceğiniz bazı şeyler şunlardır:

• Sevgi ifadeleri
• Neşeli ortam
• 15-30 dakikalık yapılandırılmış oyun terapisi
• Çocuk yeterince sağlıklı olduktan sonra fiziksel aktivite
• Her aktiviteye ebeveynleri (baba ve anne) dahil edin
• Yaşlarına uygun oyuncaklar hazırlayın

Yukarıdaki çeşitli yöntemler, kwasiorkor çocuklarında erken çocukluğun sosyal ve duygusal gelişimini iyileştirmek için kullanılır.

10. Eve gitmeye hazırlanın

Kwashiorkor çocuğu -2 SD'den fazla veya yüzde 80'e eşitse, çocuğun iyileştiği kabul edilir.

Kısa boyundan dolayı çocuk hala zayıf olabilir. Ancak evde uyarılma ve iyi beslenme verilebilir.

Her Şubat ve Ağustos aylarında temel aşıları tamamlayın veya tekrarlayın ve bir A vitamini programına katılın.

Kwashiorkor'un komplikasyonları

Daha önce belirtildiği gibi, kwashiorkor rahatsızlığı olan çocuklar, uygun şekilde tedavi edilmezse komplikasyonlar yaşayabilir. İşte oluşabilecek bazı komplikasyonlar:

• Karaciğer şişmesi (hepatomegali)
• Kardiyovasküler sistem hasarı
• İdrar yolu enfeksiyonu
• Sindirim sistemi bozuklukları (pankreas atrofisi, laktaz eksikliği, bakteri büyümesi dahil)
• Bağışıklık fonksiyonunun kaybı
• Azalmış insülin seviyeleri (endokrinopati)
• Metabolik bozukluklar ve hipotermi
• Elektrolit anormallikleri

Uygun bakım ile kwashiorkor yaşayan çocuklar sağlığına dönebilir. Gecikmiş ve düzensiz tedavinin çocuklar için fiziksel ve ruhsal sağlık sorunlarına yol açabileceği unutulmamalıdır.

Birçok kwashiorkor civciv, erken yaşta yetersiz beslenme nedeniyle yaşlarına büyümez. Düzgün tedavi edilmezse bu durum ölüme neden olabilir.

x