BPJ'ler tarafından kapsanan ve olmayan tıbbi hizmetlerin listesi

JKN-KIS, BPJS Kesehatan aracılığıyla hükümet tarafından yönetilen Endonezya vatandaşları için zorunlu sağlık sigortalarından biridir. Ancak, tüm sakinler çeşitli nedenlerle kendilerini kullanmaz ve kayıt yaptırmaz. Bunlardan biri, bu tek sağlık ürünü hakkında bilgi eksikliğinden kaynaklanıyor. JKN-KIS programı hakkındaki bilginizi ve bilgilerinizi artırmak için, BPJS Kesehatan tarafından kapsanan ve kapsanmayan çeşitli tesisler ve hizmetler aşağıda verilmiştir.

BPJS Kesehatan hangi hizmetleri kapsar?

BPJS Kesehatan'ın bir üyesi olarak kayıtlıysanız, ömür boyu kullanılabilecek çeşitli tesislere sahip olacaksınız. Aşağıdakiler BPJS Kesehatan tarafından kapsanan çeşitli sağlık hizmetleridir.

1. Birinci düzey sağlık hizmetleri

Birinci düzey sağlık hizmetleri, aşağıdakileri içeren halk sağlığı hizmetlerini finanse eder:

• Sağlık hizmeti yönetimi maliyetleri.
• Kişisel sağlık eğitimi, rutin aşılama, aile planlaması (danışmanlık, vazektomi veya tübektomi) ve hastalık risklerini tespit etmek ve hastalığın daha fazla etkisini önlemek için sağlık taraması gibi tanıtım ve koruyucu hizmetler.
• Tıbbi muayene, tedavi ve konsültasyon.
• Ameliyat olsun veya olmasın, uzmanlık dışı (genel) tıbbi prosedürler.
• İlaçlar ve sarf malzemeleri tıbbi malzeme hizmetleri.
• Tıbbi ihtiyaçlara göre kan nakli.
• Birinci seviye laboratuvar teşhisi yoluyla araştırma.
• Doktorun önerdiği şekilde birinci derece hastanede yatış.

2. İleri düzey sevk sağlık hizmetleri

Ayakta ve yatan hasta sağlık hizmetleri dahil olmak üzere ileri düzey sevk sağlık hizmetleri. Aşağıdakiler, BPJS Health tarafından kapsanan sevk seviyesi hizmetleridir, yani:

• Sağlık hizmeti yönetimi maliyetleri.
• Uzman ve yan uzmanlarla muayene, tedavi ve konsültasyon.
• Doktor tavsiyesi doğrultusunda hem cerrahi hem de cerrahi olmayan uzmanlar gerektiren tıbbi eylemler.
• İlaçlar ve sarf malzemeleri (örneğin intravenöz sıvılar).
• Bir doktor tarafından tavsiye edildiği gibi belirli bir ileri teşhis gerektiren destek hizmetleri.
• Tıbbi rehabilitasyon.
• Kan torbaları sağlamak gibi kan hizmetleri.
• Belirli suçlardan dolayı yaralanan hastaların cezai eylemlerini teşhis etmek ve bunlara ilişkin kanıt aramak için klinik adli tıp hizmeti veya otopsi.
• BPJS Kesehatan ile işbirliği içinde bir sağlık kuruluşunda yattıktan sonra ölen hastalara vücut bakım hizmetleri sunmak. Bununla birlikte, garanti edilen hizmetler tabut ve cenaze arabasını içermez.
• Normal yatarak tedavi odasında tedavi.
• YBÜ gibi bir yoğun bakım ünitesinde yatan hasta bakımı.

3. Doğum

BPJS Kesehatan tarafından sağlık tesislerinde birinci veya ileri düzeyde teminat altına alınan doğumlar, çocuğun canlı veya ölü doğmasına bakılmaksızın üçüncü bir çocuğa kadar olan doğumlardır.

4. Ambulans

Ambulans tesisi BPJS Kesehatan'ın sorumluluğundadır ve yalnızca hastanın hayatını kurtarmayı amaçlayan bir sağlık kuruluşundan diğerine sevk edilen hastalar için sağlanır.

Kaynak: MedApplications

BPJS Kesehatan tarafından kapsanmayan hizmetlerin listesi

Gerçekten de, BPJS Kesehatan'ın ömür boyu bile kapsadığı birçok hizmet var. Ancak, tüm sağlık hizmetleri BPJS Kesehatan tarafından kapsanmaz ve garanti edilmez. Aşağıdakiler, BPJS Kesehatan katılımcıları için servis kılavuzuna atıfta bulunarak, BPJS Kesehatan tarafından kapsanmayan hizmetlerin bir listesidir.

• Uygulanabilir prosedürlerden geçmeden yürütülen sağlık hizmetleri.
• Acil durumlar dışında BPJS Kesehatan ile işbirliği yapmayan sağlık tesislerinde sunulan sağlık hizmetleri.
• Maliyet maksimum anlaşmaya varıncaya kadar iş kazası sigortası programı ile garanti altına alınan sağlık hizmetleri.
• Maliyet maksimum anlaşmaya varıncaya kadar zorunlu trafik kazası sigortası programı ile garanti edilen sağlık hizmetleri.
• Yurtdışında yürütülen sağlık hizmetleri.
• Estetik amaçlı veya estetik amaçlı sağlık hizmetleri, estetik cerrahi veya diş beyazlatma gibi kişinin görünüşünü iyileştirir.
• Tüp bebek gibi kısırlıkla (doğurganlık sorunları) başa çıkmak için sağlık hizmetleri.
• Dişleri hizalamak için tıbbi hizmetler (ortodontist).
• Uyuşturucu veya alkole bağımlılıktan kaynaklanan hastalık ve sağlık sorunları.
• Kasıtlı kendine zarar verme veya kendine zarar verme hobilerinden kaynaklanan sağlık sorunları.
• Akupunktur, kaval kemiği, kayropraktik ve sağlık teknolojisinin değerlendirilmesine dayalı olarak etkili olduğu bildirilmeyen diğer çeşitli tedavi türleri gibi ek, alternatif ve geleneksel tedaviler.
• İlaç ve tıbbi önlemler deneyler (deneyler) olarak kategorize edilir.
• Doğum kontrol hapları, kozmetikler, bebek maması ve süt için ödeme.
• Ev sağlık malzemeleri.
• Afetler ve olağandışı olaylar veya saldıran salgınlar nedeniyle sağlık hizmetleri.
• Sağlanan sağlık sigortası faydaları ile ilgili olmayan diğer hizmet maliyetleri.
• Bireysel iddialar.

BPJS Kesehatan'ın hangi tesisleri kapsadığını ve hangilerini kendi başınıza üstlenmeniz gerektiğini bilerek, tüm olasılıklara karşı koruma hazırlayabilirsiniz.