Çocuklarda astım: nedenleri ve en etkili tedavisi

Astım, solunum yollarının tersine çevrilebilen kronik bir enflamasyonudur. WHO'dan alıntı yapıldığında 235 milyondan fazla insan astım hastası. Sadece yetişkinlerde değil, astım çocuklarda da sık görülen bir hastalıktır. Çocuklarda astıma ne sebep olur ve bununla nasıl başa çıkılır? İşte açıklama.

x

Sebep olmak

Çocuklarda astıma ne sebep olur?

Şimdiye kadar, çocuklarda astımın nedeni kesin olarak bilinmemektedir. Bununla birlikte, ebeveynlerden gelen kalıtım da çocuklarda astıma neden olmada önemli bir rol oynar.

Ebeveynlerde bu hastalık öyküsü varsa, çocuğun bunu yaşama riski daha yüksek olacaktır. Ayrıca çocuklarda astımın en yaygın nedenleri şunlardır:

• Solunan alerjenler (akarlar, toz, acı parfüm, hayvan tüyleri)
• Üst solunum yolu enfeksiyonu (soğuk algınlığı, grip veya zatürre gibi)
• Yiyecek alerjisi
• Çok yorucu egzersiz veya fiziksel aktivite
• Bazı ilaçların yan etkileri (ağrı önleyici NSAID'ler ve kalp hastalığı için beta blokerler)
• Hava (soğuk, sıcak ve düşük hava kalitesi)
• Koruyucu içeren yiyecekler veya içecekler (MSG gibi)
• Aşırı stres ve kaygı
• Aşırı derecede şarkı söylemek, gülmek veya ağlamak

Çocuklarda ve yetişkinlerde astımdaki farklılık semptomların tutarlılığında yatmaktadır.

Yetişkinlerde semptomlar genellikle daha tutarlıdır. Astım semptomlarını ve ataklarını kontrol altında tutmak için genellikle günlük ilaçlara ihtiyaç vardır.

Bu arada astım tanısı alan çocuklarda semptomlar genellikle düzensizdir. Bazen alerjenler astım krizine neden olabilir ve bazen neden olmazlar.

Risk faktörleri

Çocuklarda astım riskini artıran faktörler nelerdir?

Mayo Clinic'in başlatılması, çocuklarda astımın nedeni kesin değildir, ancak çocukları astıma yatkın hale getiren birçok tetikleyici ve risk faktörü vardır:

• Solunum yolu enfeksiyonunuz varsa (zatürree, bronşit).
• Belirli atopik alerjilere sahip olmak (gıda alerjileri veya egzama).
• Düşük doğum ağırlığı.
• Erken doğum.
• Ebeveynlerin astımı veya egzama gibi diğer alerjik rahatsızlıkları vardı.
• Aktif sigara içenlerin ebeveynleri

Sigara içen ebeveynlere sahip olmak, evinde ikinci el sigara içmeyen bir bebeğe kıyasla, bir bebeğe astım gelişme riskini dört kat artırır.

Semptomlar

Çocuklarda astımın belirtileri nelerdir?

Mayo Clinic'ten alıntılanan hava yolları ve akciğerler, astım tetikleyicilerine maruz kaldıklarında daha kolay iltihaplanır.

İşte çocuklarda astımın bazı belirti ve semptomları:

1. Öksürük

Çocuk çok öksürüyorsa, dikkatli olmalısınız. Çünkü inatçı öksürük, çocuklarda astımın en sık görülen belirtisidir.

Sadece kuru öksürük değil, balgamla öksürük de astımın bir özelliği olabilir. Genellikle astıma bağlı öksürük, çocuk gece oynarken, gülerken, ağlarken veya uyurken ortaya çıkar.

Aslında öksürük vücuda giren yabancı maddeleri çıkarmak veya onlardan kurtulmak istediğinizde doğal bir reaksiyondur. Ancak solunum yolunda meydana gelen şişlik ve daralma aslında benzer bir durumu tetikleyebilir.

2. Nefes darlığı

Astım tetikleyicilerine bağlı iltihaplı ve şişmiş hava yolları çocuğunuzun nefes almasını zorlaştırabilir.

Astım tekrarladığında göğsünde düzensiz bir kabarıklığın eşlik ettiği nefes darlığı veya nefes nefese kalması daha olası olacaktır.

Genellikle, bu tek çocuktaki astım semptomları, yorucu fiziksel aktiviteyi bitirdiğinde ortaya çıkar. Bu aktiviteler durmadan ileri geri koşmak gibidir.

Öyle olsa bile, sigara dumanına, hava kirliliğine, toza, yıldız kıllarına veya güçlü kokulu kokulara maruz kalmak da bu semptomu tetikleyebilir.

3. Hırıltı

Çocuğun yaşadığı öksürüğe hırıltı eşlik ediyorsa ebeveynler dikkatli olmalıdır. Nedeni, hırıltılı solunum da çocuklarda astımın en tipik belirtisidir.

Bu durum, çocuk nefes aldığında veya nefes verdiğinde ıslık veya ıslık sesi ile karakterizedir. Bu ayırt edici ses, havanın tıkalı veya daralmış hava yollarından dışarı çıkması nedeniyle oluşur.

Astımın yanı sıra hırıltı, aslında bronşit ve zatürree gibi diğer tıbbi durumların bir işareti olabilir.

4. Göğüste sıkışma şikayeti

Göğüs sıkışması her zaman bir kalp hastalığı belirtisi değildir. Bunun nedeni, çocuklarda astım belirtisi de olabilen göğüs sıkışmasının birkaç nedeni olmasıdır.

Astım semptomları ortaya çıktığında yaşanan kronik öksürük ve hırıltılı solunum göğüs rahatsızlığına neden olabilir.

Bu nedenle, çocuğunuz göğsünde sıkışma veya ağrıdan şikayet ediyorsa, dikkatli olmalısınız. Postgraduate Medical Journal'da yayınlanan bir araştırmaya göre, bu semptomlar astım krizi öncesinde veya sırasında ortaya çıkabilir.

Bahsedilenlerin dışında, bebeklerde astım semptomları şu şekilde de karakterize edilir:

• Burun delikleri belirgin şekilde şişmişti.
• Yorgunluk.
• Emme (anne sütü) veya yemek yeme zorluğu.
• Tırnaklar dahil yüz maviye döner veya soluk görünür.

Bebeklerde bir veya daha fazla astım semptomu bulursanız ve genellikle geceleri ortaya çıkarsa, küçük çocuğunuzu derhal en yakın çocuk doktoruna götürmelisiniz.

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdaki belirtilere sahip olan ebeveynlerin çocuklarını bir doktora kontrol ettirmeleri gerekir:

• Oynarken kolayca yorulduğunda, en sevdiği oyuncağa olan ilginin azalmasıyla işaretlenir.
• Boyun ve göğüs kasları gerilir.
• Sık sık esneme ve iç çekme.
• Nefesi hızlı ya da hızlıydı.
• Uyumak zordur çünkü geceleri genellikle telaşlıdır.
• Yüz soluk görünüyor.
• Burun akıntısı veya tıkanıklığı, hapşırma, boğaz ağrısı ve baş ağrısı gibi soğuk algınlığı benzeri veya alerji benzeri semptomlar ortaya çıkar.
• Sürekli olan, durmayan ve fiziksel aktiviteyle ilişkilendirilen öksürük.

Prensip olarak, her çocuktaki astım ataklarının şiddeti, nüks sıklığı ve süresi değişebilir.

Yukarıda belirtilen semptomlardan birini veya birkaçını bulursanız, nedenini belirlemek için küçüğünüzü derhal en yakın çocuk doktoruna götürün.

Özellikle ebeveynlerin astım geçmişi veya önceki alerjileri varsa. Bu, çocuğunuzu astım geliştirme riskini daha yüksek bir seviyeye getirebilir.

Çocuklarda astımı teşhis etmek biraz zor olabilir, çünkü:

• Çocuklarda özellikle 3 yaşın altındaki çocuklarda hırıltılı solunum ve öksürük gibi astım semptomları çok yaygındır.
• Spirometri ile solunum fonksiyon testleri genellikle 2 yaş ve üstü çocuklarda en iyi şekilde çalışır.

Bu nedenle çoğu durumda, doktorlar çocuklarda astımı ancak 2 yaş ve üzerindeyken teşhis edebilirler.

Bir doktordan tedavi

Çocuklarda astım nasıl tedavi edilir?

Astım tedavisi, doktor ilaçlarından, geleneksel tıptan, diyet değiştirilerek doğal yollara kadar çeşitli şekillerde yapılabilir.

Doktor, ebeveynlerin evde okuyup anlaması için bir astım kontrol planı yazmasına yardımcı olacaktır.

Bu astım yönetim planı, alınacak çeşitli ilaçları, ilaçları ne zaman ve nasıl alınacağını ve çocuk doktoru tarafından önerilen diğer talimatları içerir.

İşte çocuklarda astımı tedavi etmenin bazı yolları.

Uzun süreli kontrol ilaçları

Astım ataklarının tekrar etmesini önlemek için uzun süreli astım ilaçlarına ihtiyaç vardır. Bu ilaç, solunum yollarındaki iltihabı azaltmak için etkili bir şekilde çalışır.

Bu şekilde astım semptomlarının tekrarlama riski de en aza indirilebilir.

Genel olarak, bu tek astım ilacı, aşağıdakileri yaşayan bir çocuğa verilir:

• Astım krizi haftada 2 defadan fazla.
• Astım semptomları geceleri ayda 2 defadan fazla ortaya çıkar.
• Genellikle astım nedeniyle hastaneye kaldırılır.
• Yılda ikiden fazla oral steroid kürü gerektirir.

Uzun vadede çeşitli çocuk astım ilaçları, yani Sağlıklı Çocuklardan alıntılar:

1. İnhale kortikosteroidler

Solunan kortikosteroidler, çocukların daha kolay nefes almasına yardımcı olmak için sprey veya toz şeklinde gelen anti-enflamatuar ilaçlardır.

İnhale kortikosteroidler astım ilacı olmanın yanı sıra sıklıkla kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) tedavisinde de kullanılmaktadır.

Bu ilaç sadece reçeteyle alınabilir ve genellikle 5 yaşın altındaki çocuklara verilir.

Örneğin, bu tip pediyatrik astım ilaçları budesonid (Pulmicort®), flutikazon (Flovent®) ve beklometasondur (Qvar®).

Bebeklerde ve küçük çocuklarda, inhale kortikosteroidler, yüz maskesi bulunan bir nebülizör yoluyla verilebilir.

İnhalatörlere kıyasla, nebülizör tarafından üretilen buhar çok küçüktür, bu nedenle ilaç, akciğerlerin hedeflenen kısımlarına daha hızlı nüfuz edecektir.

2. Lökotrien değiştiriciler

Çocuklar için olan bu astım ilacı, akciğerlerdeki hava akışını engelleyen lökotrien veya beyaz kan hücreleriyle savaşmak için çalışır.

Bir lökotrien değiştiricinin bir örneği, montelukasttır (Singulair®). İlaç, 2-6 yaş arası çocuklar için çiğneme tableti formunda ve 1 yaşın altındaki çocuklar için toz formunda mevcuttur.

Bu ilaç seçeneği, yalnızca inhale kortikosteroidlerin kullanımı astım semptomlarını kontrol etmiyorsa düşünülmelidir.

Ayrıca bu ilaca monoterapi verilemez, inhale kortikosteroidlerle kombine edilmelidir.

3. Uzun etkili beta 2 agonistleri

Uzun etkili beta 2 agonistleri, kortikosteroid tedavi zincirine dahil olan çocuklar için astım ilaçlarıdır.

En az 12 saat sürebilen etkileri nedeniyle uzun etkili olduğu söyleniyor. Salmeterol (Advair®) ve formoterol, doktorlar tarafından en sık reçete edilen uzun etkili beta 2 agonist astım ilaçlarından bazılarıdır.

Bu ilaç sadece hava yollarını temizlemeye çalışır, hava yollarındaki iltihabı tedavi etmez. Enflamasyonu hafifletmek için bu ilaç genellikle inhale kortikosteroid ilaçlarla birleştirilecektir.

Doktorlar astımı tedavi etmek için flutikazon ilacını salmeterol ile, budesonidi formeterol ile ve flutikazonu fomoterol ile birleştirebilirler.

Astım ataklarının başlamasını önlemek için her gün çeşitli uzun süreli çocuk astım ilaçları alınmalıdır.

Kısa süreli kontrol ilaçları

Uzun süreli ilaç tedavisinin yanı sıra, astımlı çocukların da kısa süreli ilaç tedavisine ihtiyacı vardır. Bu tedavi, atak tekrarladığında akut astım semptomlarını derhal gidermeyi amaçlamaktadır.

Kısa süreli çocuklar için aşağıdaki astım ilaçları şunları içerir:

1. Bronkodilatörler

Bronkodilatör ilaçlar verilirse gelip giden çocuklarda astım semptomları düzelebilir.

Bronkodilatörler, bronşiyal tüpleri (akciğerlere giden tüpleri) açarak çocuğun daha rahat nefes almasını sağlayan bir ilaç türüdür.

Bronkodilatörler genellikle kısa süreli astım ilaçları olarak adlandırılır. Bu, bu ilacın bir çocuğun astımı herhangi bir zamanda tekrarladığında ilk yardım olarak verildiği anlamına gelir.

Bronkodilatör ilaçların örnekleri arasında albuterol ve levalbuterol bulunur. Bu ilaçlar astım semptomlarını 4-6 saat rahatlatmak için etkili bir şekilde çalışır.

Ufaklığınızdan egzersize başlamadan önce bu ilacı almasını isteyin, böylece astım tekrarlamaz ve aktivitelerine müdahale etmez.

İlacın solunmasını kolaylaştırmak için ilacı daha pratik bir inhalatör veya nebülizöre de koyabilirsiniz.

2. Oral veya sıvı kortikosteroidler

Kortikosteroid ilaçlar, solunmanın yanı sıra, doğrudan alınan tabletler şeklinde veya bir damara enjekte edilen bir sıvı olarak da mevcuttur.

Prednizon ve metilprednizolon en sık reçete edilen oral kortikosteroid ilaçlardır. Genellikle doktorlar oral steroid astım ilacını sadece 1-2 hafta boyunca reçete ederler.

Bunun nedeni, çocuklar için olan bu astım ilacının uzun süreli kullanıldığında ciddi yan etkilere neden olma potansiyeline sahip olmasıdır.

Yan etki riskleri arasında kilo alımı, yüksek tansiyon, kolay morarma, kas güçsüzlüğü ve daha pek çoğu yer alır.

Doğal ilaç

Çocuklar için doğal astım ilacı

Doktorların haricinde, astım semptomlarını tedavi edebileceğine inanılan birkaç doğal içerik vardır.

İşte çocuklar için çeşitli doğal astım ilaçları:

1. Zerdeçal

Zerdeçal, vücutta iltihabı tetikleyen bir kimyasal olan histamini bloke etmeye çalışan alerji özelliklerine sahiptir.

Bu, Journal of Clinical and Diagnostic Research'te yapılan bir araştırmadır. Çalışma, bir ay boyunca düzenli olarak zerdeçal takviyesi almanın, tıkalı hava yollarını gevşetmeye yardımcı olabileceğini bildiriyor.

Ne yazık ki, bu araştırma hala küçük bir ölçekte. Astımlı çocuklar için bitkisel bir çare olarak zerdeçalın yararlarını ve risklerini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

2. Ginseng ve sarımsak

Sarımsak antienflamatuardır ve uzmanlar astım nedeniyle solunum yollarının iltihaplanmasını azaltabileceğine inanırlar.

İlginç bir şekilde, son araştırmalar sarımsağın astımı tedavi etme özelliklerinin ginseng ile kombine edildiğinde arttığını ortaya koymuştur.

Bu sonuç, Mısır'daki South Valley Üniversitesi, veterinerlik fakültesi araştırmacıları tarafından yürütülen bir araştırmadan geliyor.

Öyle olsa bile, şimdiye kadar bu iki bitkinin çocukluk çağı astımının uzun süreli geleneksel tedavisi için etkili olduğunu kanıtlayabilecek hiçbir araştırma yapılmadı.

3. Tatlım

Balın bol miktarda antioksidan içeriği sayesinde çocuklarda astım semptomlarını hafifletmeye yardımcı olduğuna inanılıyor.

UCLA çalışması, antioksidanların iltihapla mücadelede ve astımlı çocukların bağışıklık sistemini güçlendirmede etkili olduğunu açıklıyor. Araştırmacılar yatmadan önce 2 çay kaşığı bal tüketmeyi öneriyor.

Balın tatlılığı, tükürük bezlerinin daha fazla tükürük üretmesini tetikleyebilir ve bu da sonunda solunum yollarını yağlayarak öksürüğü gidermeye yardımcı olabilir.

Bal ayrıca bronşiyal tüplerdeki (akciğerlerdeki hava yolları) iltihabı azaltabilir ve nefes almayı zorlaştıran ince mukusa yardımcı olabilir.

4. Zencefil

Journal of Pharmaceutical Biology'de yapılan araştırma, zencefilin vücuttaki IgE seviyelerini düşürerek alerjik tepkileri azaltmaya yardımcı olabileceğini söylüyor.

Bilindiği gibi astım alerjilerle yakından ilgilidir. Bu IgE seviyeleri düştüğünde ortaya çıkan alerjik reaksiyonlar da giderek azalacaktır.

Bazı astım ilaçlarında olduğu gibi, zencefilin solunum duvarındaki kasları gevşetmeye yardımcı olduğu da bildirilmiştir.

Çocuklarda astım semptomlarını hafifletmek için tercih edilen tedavi olarak zencefilin kullanılmasına şaşmamalı.

Ancak bitkisel içeriklerin çocuklar için her zaman güvenli olmadığını unutmayın. Alternatif olarak herhangi bir bitkisel karışım denemeden önce doktorunuza danışmanız daha iyidir.

Tedavi yan etkileri

Çocuklarda astım tedavisinin herhangi bir yan etkisi var mı?

İlacı doktorun talimatlarına göre verdiğinizden emin olun. Doktorunuzla konuşmadan ilacınızı çok çabuk kesmekten, dozu önerilenden veya başka ilaç ve tedavilere geçmekten kaçının.

Bazı çocuklarda astımı kontrol altına almak için ilaçlar aynı anda verilebilir. Astım semptomları kontrol altına alınırsa ilaç miktarı azalır.

Bu arada bazı durumlarda çocuklarda astım bazen ilaç kullanırken bile düzelmez.

Bu olursa, tedaviyi engelleyen başka bir tıbbi durumları olabilir.

Çocuk doktoru çocuğu ve astımını şiddetlendiren alerjik rinit, sinüs enfeksiyonları ve asit reflü (GERD) gibi sorunları inceleyecektir.