TB mdr, verem hastalarını ilaçlara dirençli kılan bir durumdur

Tanım

MDR TB nedir (çoklu ilaca dirençli)?

Tüberküloz (TB), bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Tüberküloz. Tüberkülozu (TB) olan kişiler tedavi görürken disiplin altına alınmalıdır. Bunun nedeni, verem ilacını uygun şekilde alma kurallarına uymazsanız, hastanın durumu kötüleşebilir ve antibiyotiklere direnç (direnç) yaşayabilir veya aynı zamanda MDR TB olarak da bilinir (çoklu ilaca dirençli).

Antibiyotiğe dirençli bir durum, bakterilerin artık antibiyotik reaksiyonundan etkilenmediği anlamına gelir. Sonuç olarak, verilen ilaçlar artık bakteriyel enfeksiyonları iyileştirmede etkili değildir.

Bir kişi anti-tüberküloz ilaçlara dirençli olduğunda, tedavi daha karmaşık hale gelir ve bu nedenle iyileşmesi daha uzun sürer. MDR tüberkülozu tedavisi de daha ciddi yan etkilere sahiptir.

MDR TB geçiren hastalar genellikle birinci basamak TB ilaçlarına, yani isoniazid (INH) ve rifampine dirençli hastalardır. Bu antibiyotiklerin her ikisi de, tüberküloza neden olan bakteriyel enfeksiyonu durdurmak için en etkili şekilde çalışır. Bununla birlikte, hastanın etambutol, streptomisin ve pirazinamid gibi diğer birinci basamak ilaçlara da dirençli olup olamayacağını ekarte etmez.

MDR tüberkülozu genellikle kan öksürmeye kadar inatçı öksürük, nefes darlığı, düşük dereceli ateş ve gece terlemeleri gibi kötüleşen tüberküloz semptomları ile karakterizedir.

İlaca dirençli TB hastalığı ne kadar yaygındır?

MDR TB, hala ciddi bir tehdit olan bir sağlık sorunudur. Gelişmekte olan ülkelerde - özellikle TB'nin yaygın bir hastalık olduğu bölgelerde - ÇİD TB görülme sıklığı oldukça yüksektir.

Tarafından yapılan bir araştırmaya göre Tropikal Hastalıklar Seyahat Tıbbı ve Aşılar 2016 yılında, ilk kez ortaya çıkan ilaca dirençli tüberküloz vakalarının% 4,1'i ve sıradan TB'den gelişen MDR tüberkülozu vakalarının% 19'u vardı. Aynı yıl TB ilaca dirençli tahmini 240.000 ölüm olmuştur.

Bu arada, Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) web sitesinden alıntı yapılan, dünyadaki 117 kadar çok ülke TB ilaç direnci vakaları bildirmiştir. MDR tüberkülozu insidansının en yüksek olduğu ülkeler Çin, Hindistan ve Rusya'dır.

İlaca dirençli TB hastalarının çok sayıda olması, çeşitli faktörler tarafından tetiklenir. ÇİD TB'yi tetikleyenlerin bir kısmı yetersiz tedavi yöntemleri ve tedaviyi ihmal eden hastalardır.

Belirti ve bulgular

ÇİD TB'nin belirti ve semptomları nelerdir (çoklu ilaca dirençli) ?

MDR'nin en belirgin belirti ve semptomları elbette tüberküloz hastasının antitüberküloz tedavi gördükten sonra bile iyileşmeyen ve hatta daha da kötüye gidebilen sağlık durumudur.

İlaca dirençli vereme sahip olmanızın bir başka olasılığı, verem hastalığının tipik verem semptomlarını hissetmediğinizden bir süre sonra tekrarlamasıdır.

MDR tüberküloz semptomları genel olarak tüberküloz hastaları ile aşağı yukarı aynıdır:

• Öksürük iyileşmeyecek
• Kolay yorulma ve vücut güçsüzlüğü
• Kanayan öksürük
• İştahsızlık
• Düşük dereceli ateşiniz varsa
• Şiddetli kilo kaybı
• Nefes darlığı ve göğüste ağrı
• Gece terlemeleri

Sebep olmak

MDR TB'ye ne sebep olur?

Günümüzde, giderek daha fazla bakteri, birinci basamak TB ilaçlarına dirençli veya dirençlidir. Temel olarak, MDR TB'nin yaygın nedenleri olan iki şey vardır:

Uygunsuz muamele

Mayıs 2019'da ÇİD TB ile ilgili bir medya tartışmasında bir araya gelen göğüs hastalıkları uzmanı Erlina Burhan'a göre ÇİD tüberkülozunun ilk nedeni hem tıbbi ekip hem de hasta tarafından verem ilaçlarının yetersiz kullanımı oldu.

Doktorlar veya sağlık çalışanları, hastalara doğru şekilde rehberlik, dozaj ve tedavi süresi hakkında bilgi sağlayamaz.

Erlina ayrıca, birinci basamak TB tedavisinde hastaların verem ilaçlarını reçete edilen dozaj ve programa göre bitirmeleri gerektiğini ortaya koydu. Kurallara göre ilaç alma konusunda ihmalkârsanız veya disiplinsizseniz, hasta ilaca direnç etkileri yaşama riski daha yüksektir.

Ek olarak, hastaların ilaç almayı zor bulmaları nedeniyle verem tedavisinin başarısızlığı da ortaya çıkabilir. Bunun nedeni, tüberküloz ilaçlarının Endonezya'nın tüm bölgelerinde her zaman bulunmamasıdır.

Bakterilerin ilaca direnç özellikleri

Tedavinin ihmal edilmesi aslında tüberküloza neden olan bakterilere neden olan bir dış faktördür, yani Tüberküloz (MTB) TB ilaçlarına dirençli hale gelir.

Bakterinin kendi doğası biçiminde de iç faktörler vardır. Bazı MTB bakterileri, belirli antibiyotiklere dirençli genetik özelliklere (genotipler) sahip olabilir. Bu, antibiyotik direncinin tüberküloz bakterisinin doğal veya doğuştan bir özelliği olabileceği anlamına gelir.

Vücuttaki MTB miktarı çok fazlaysa bakteri direnci şansı da artacaktır. Bu, giderek daha fazla bakterinin farklı antibiyotik türlerine dirençli olduğu anlamına gelir. Bu nedenle ÇİD TB tedavisinin süresi olması gerekenden daha uzun sürebilir.

Risk faktörleri

Bir kişinin MDR TB geliştirme riskini hangi faktörler artırabilir?

MDR tüberkülozu, hemen hemen her tüberküloz hastasında ortaya çıkabilen bir durumdur. Bununla birlikte, bir kişiyi anti-tüberküloz ilaçlarına karşı direnç geliştirme riskini artıran birkaç faktör vardır.

Bir veya daha fazla risk faktörüne sahip olmanın, mutlaka MDR TB hastalığınız olduğu anlamına gelmediğini bilmeniz önemlidir. Risk faktörleri, belirli bir sağlık durumu geliştirme şansınızı artırabilecek bir dizi koşuldur.

Aşağıdakiler, MDR TB'yi tetikleyebilecek risk faktörleridir:

1. Aktif akciğer tüberkülozu olan hastalar ilacı harcamaz

Bazı hastalar ilacı belirli bir süre aldıktan sonra kendilerini daha iyi hissederler, ardından ilaç bitmeden tedaviyi keserler. Bu durum, bir kişiyi ÇİD TB'ye yakalanma riskini daha fazla yapan faktörlerden biridir.

2. Aktif akciğer tüberkülozu olan hastalar düzenli olarak ilaç almazlar

İlacın bitmemesi dışında ilacı doktor tavsiyesi ve dozajına göre alamayan hastalar da bulunmaktadır. Yani hasta kendi isteğine göre dozu ayarlamaya çalışır.

Doktor tarafından verilen anti-tüberküloz ilaçların kombinasyonu elbette zaten hastanın sağlık durumuna uyarlanmıştır. Bu dozlar uygun şekilde takip edilmezse, hastanın verem ilaç direnci geliştirmesi muhtemeldir.

3. İlacın tamamını almayan hastalar

MDR'yi tetikleyebilecek bir başka durum, verilen ilaçların tamamını almamaktır. TB tedavisi, çeşitli ilaçların bir kombinasyonudur.

Belirli ilaçları almayı unutan ve hatta sadece birkaç çeşit tüketen MDR TB oluşma potansiyeline sahiptir.

4. İlaca dirençli verem insidansının yüksek olduğu bir bölgede yaşayın veya bulunun

MDR TB'ye neden olabilecek başka bir şey, ilaca dirençli TB vakalarının yüksek olduğu bölgelerde yaşamak veya çalışmaktır. Söz konusu alanlar sığınma evleri, yetimhaneler, sağlık hizmetleri merkezleri ve cezaevleri şeklinde olabilir.

Bu koşullar, ilaca dirençli tüberküloz bakterilerinin sağlıklı insanlara bulaşma potansiyelini artırır.

5. Verem ilaç direnci olan kişilerle yakın temas kurun

İlaca dirençli tüberküloz bakterilerinin bulaşması, daha önce hiç TB almamış olsanız bile meydana gelebilir. Bu TB iletimi, MDR TB'si olan kişilerle yakın etkileşim kurduğunuzda gerçekleşebilir.

Öyle bile olsa, MDR tüberkülozu, doğru risk faktörlerinin ele alınması ve kontrol edilmesiyle üstesinden gelinebilecek bir durumdur.

Teşhis

Doktorlar bu hastalığı nasıl teşhis eder?

MDR tüberkülozu teşhis etmenin yollarından bazıları özel laboratuvar testleridir. Doktor, Xpert MTB / RIF veya Moleküler Hızlı Test (TCM) olarak da bilinen moleküler mühendislik testleri gerçekleştirecektir.

TCM mikropları tespit etmek için yapılır Tüberküloz moleküler olarak ve belirli tipte antitüberküloz ilaçlara direnç olup olmadığını belirler. TCM sınavının sonuçları birkaç saat içinde alınabilir. Doğruluk seviyesi yeterince yüksektir, böylece ilaç direnci koşulları hemen tespit edilebilir.

Ek olarak, doktorlar vücut sıvılarınızın örneklerini, örneğin kan veya balgam analiz ederek de veremi kontrol edebilirler.

Tedavi

MDR TB için tedaviler nelerdir?

MDR, iyileştirilebilen bir durumdur. Takip tedavisini tamamlarken tipik bir TB hastası için iyileşme şansı% 90 ise, ilaca dirençli bir TB hastasının iyileşmesi için kemik% 50'dir.

Bununla birlikte, tedavi süresi normal tüberkülozdan daha uzundur çünkü hastanın vücudundaki tüberküloz bakterileri bağışıktır, gelişmiştir ve kontrol edilmesi zordur.

MDR TB tedavisi genellikle ikinci basamak anti-tüberküloz (OAT) ilaçlarını kullanır. Yaygın ikinci basamak anti-TB ilaçları, örneğin siprofloksasin , ofloksasin, florokinolon (levofloksasin) ve ayrıca amikasin ve kanamisin gibi enjeksiyon ilaçları.

Ek olarak, aşağıdakiler MDR tüberkülozu tedavisi için uygulanan spesifik tedavi kurallarıdır:

1. Belirtilere ve verem bakterisinin saldırdığı yere bağlı olarak farklı dozlarda tedavi.
2. İlacın sayısı ve çeşitleri daha fazladır.
3. Tedavi süresi daha uzundur, genellikle yaklaşık 12-20 aydır.
4. Hastalar ilk 8 ay boyunca haftada 5 gün ilaç enjeksiyonu almalıdır.
5. Sağlıklı bir yaşam tarzı uygulamak, örneğin:
   • Sigara içme
   • Tüberküloz hastaları için sağlıklı yiyecekler yemek
   • Evi temiz tutmak
   • Yeterli güneş ışığı almak için her sabah havalandırma deliğini açın

MDR TB tedavisi yoğun ve izole olmalıdır

Kitapta Tüberküloz Diane Yancey adlı bir doktor tarafından yazılan, ilaca dirençli tüberküloz hastalarının tedavisinde en büyük öncelik, daha deneyimli bir doktorun gözetiminde mümkün olan en kısa sürede tedavi görmektir. Etkili olmak için, doktorlar her tür antitüberküloz ilacı için özel dozlar belirler.

Hastanın durumunun da tıbbi personel tarafından yakından izlenmesi gerekir. Bu nedenle bir sağlık kuruluşunda yoğun tedavi görmeniz gerekecektir.

Bu arada, hasta tüm anti-tüberküloz ilaçlarına dirençliyse veya yaşamı tehdit eden hastalıkların gelişimine ciddi organ hasarına sahipse, doktor büyük olasılıkla cerrahi bir işlem gerçekleştirecektir.

MDR TB ayrıca ciddi dirence neden olabilir. Daha ağır koşullarda, MDR TB'si olan kişiler, ikinci basamak tedaviye bile direnç geliştirebilirler. Bu durum aynı zamanda XDR TB olarak da bilinir (İlaca büyük ölçüde dirençli / XDR tüberküloz).

MDR TB tedavisinin yan etkileri

İlaç sayısı daha fazla ve daha çeşitli olduğu için, MDR TB tedavisi, sıradan aktif TB tedavisine göre TB ilaçlarının daha ciddi yan etkilerini sağlayabilir.

MDR tüberküloz tedavisinin bazı yan etkileri şunlardır:

• Mide bulantısı
• Gag
• Hazımsızlık yaşamak
• Hipotiroidizm (tiroid hormonu eksikliği)
• Epilepsiye nöbetler
• Periferik nöropati (periferik sinir sistemine hasar)
• Hepatit

Önleme

MDR TB nasıl önlenir?

Tehlikeli olmasına rağmen, MDR TB önlenebilir bir durumdur. MDR TB'yi önlemenin amacı, halihazırda ilaçlara dirençli olan TB bakterilerinin bulaşmasını önlemek ve MDR tüberkülozu gelişme riskini XDR TB'ye düşürmektir.

İşte verem ilaç direncini önlemenin bazı yolları:

1. İlaçları doktor reçetesine göre alın

ÇİD TB'nin başlıca önlenmesi, ilaçları doktorun reçetesine ve tavsiyesine göre almaktır. Hastalar ilaç bitmeden ilacı kesmemeli, doz atlamamalı veya dozu kendi tercihlerine göre ayarlamamalıdır.

Bir verem hastası uzak bir yere seyahat edecekse, seyahat sırasında yeterli ilaç kaynağına sahip olduğundan emin olmak için önce bir doktora danışmalıdır.

Doktorlar ve sağlık ekibi, verem ilacının nasıl doğru bir şekilde alınacağı konusunda eğitim vererek ilaca karşı direnci önlemeye yardımcı olacaktır. Ek olarak, tıbbi ekip ayrıca hastaları tedavi prosedürleri hakkında açıkça bilgilendirdiklerinden emin olmalıdır, böylece yanlış anlaşılmalar olmamalıdır.

2. Kalabalık, kalabalık ve kalabalık alanlardan kaçınmak

MDR tüberkülozu önlemek için yapılabilecek bir başka yol da dolu ve kapalı yerlerden kaçınmaktır. Özellikle o yerde MDR TB'si olan insanlar varsa. Bu yerlerden bazıları hastaneler, sağlık merkezleri, hapishaneler, sığınma evleri veya bakım evlerini içerir.

Bir hastanede veya başka bir sağlık merkezinde çalışıyorsanız, düzenli olarak enfeksiyon kontrol kontrolleri veya kontrolleri yapmalısınız. ÇİD TB'yi çevrenizdeki insanlara, özellikle de bu hastalık için risk faktörleri olanlara sosyalleştirmenin en iyi yolunu da düşünebilirsiniz.

3. Tüberküloz aşısı

MDR TB, TB aşısı ile erken yaşlardan itibaren önlenebilen bir durumdur. Aşının adı Bacille Calmette-Guerin TBC vakalarının yüksek olduğu gelişmekte olan ülkelerde yaygın olarak mevcuttur. Sadece MDR TB değil, BCG aşısı tüm tüberküloz türleri için en etkili TB önleme çabasıdır.