Kalp nakli: prosedürler, riskler ve takip bakımı

x

Kalp naklinin tanımı

Kalp nakli nedir?

Kalp nakli, bir donörden sağlıklı bir kalbi kalp sorunu olan bir kişiye yerleştiren tıbbi bir prosedürdür. Bu operasyon aynı zamanda ortotopik kalp grefti olarak da bilinir.

Bu tıbbi prosedür genellikle kalp hastalığı olan kişiler için ayrılmıştır ve durumları ilaçlar veya diğer kalp hastalığı tedavileri ile yeterince iyileşmez.

Bunun nedeni, kalbin vücuda oksijen bakımından zengin kanı pompalamakla görevli hayati bir organdır. Kalbin bir sorunu varsa, vücut hücrelerine kan dolaşımı bozulur. Tedavi edilmezse doku ölümü meydana gelebilir ve yaşamı tehdit eder.

Bu tedavi sayesinde kalp ile ilgili yaşamı tehdit eden durumlar için yüksek risk altında olan kişiler daha iyi bir yaşam sürme fırsatına sahip olabilirler.

Kalp nakli ne zaman gereklidir?

Kalp nakli, diğer kalp tedavileri işe yaramadığında ve kalp yetmezliğine yol açabildiğinde genellikle son çare olarak kullanılan tedavidir.

Kalp yetmezliğinin kendisi, kalp kasının kanı düzgün şekilde pompalayamadığını gösteren bir durumdur. Aşağıdakiler, kalp yetmezliğine neden olabilecek çeşitli durumlardır:

• Kardiyomiyopati (kalp kasının zayıflaması).
• Kalp kapak hastalığı (kalp kapakçıklarının düzgün çalışmamasına neden olan bir durum).
• Ateroskleroz (arterleri tıkayan plak) ve koroner kalp hastalığı (arterlerin daralması nedeniyle kalbe kan akışının engellenmesi).
• Doğuştan kalp hastalığı (doğumdan itibaren kalpteki kusurlar).
• Tekrarlayan ve tehlikeli aritmiler (kalp ritmi bozuklukları).
• Önceki kalp nakli yetmezliği.

Diğer organ nakilleri, belirli sağlık merkezlerinde belirli rahatsızlıkları olan kişilerde kalp nakilleriyle (multiorgan nakilleri) aynı anda gerçekleştirilebilir.

Kalp nakli tavsiye edilmeyen kişiler

Etkili olmasına rağmen, herkes bu tedaviye uygun değildir. Kalp nakli ameliyatı için uygun olmayan aşağıdaki kişilerden bazıları şunlardır:

• Vücutta aktif bir enfeksiyon var.
• Kanser öykünüz var.
• Hala sigara içmek ve alkol almak gibi daha sağlıklı bir yaşam tarzını değiştirmek için kurallara uymamak veya uymamak.
• O yaşlı ve vücudun ameliyattan kurtulma yeteneği çok yavaş.

Kalp naklinin riskleri ve yan etkileri

Kalp nakli operasyonu sonrası ortaya çıkan etki, kesi izinde kanama ve enfeksiyondur. Ek olarak, kalp krizi veya felce yol açabilecek kan pıhtılarına da neden olabilir.

Mayo Clinic tarafından bildirildiği gibi, ortaya çıkabilecek başka komplikasyonlar da vardır:

• Vücut, vericiden yeni kalbi reddeder

Bu durum genellikle bağışıklık sistemi donör kalbini bir tehdit olarak algıladığında ortaya çıkar. Bunu önlemek için doktor bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar yazacaktır. Bununla birlikte, bu ilaç böbrek hasarı riskini de artırabilir.

• Birincil greft başarısızlığı

Bu etki, vericinin kalbi çalışmadığı için operasyon yapıldıktan sonra birkaç ay içinde ölüme neden olabilir.

• Kanser

İmmünsüpresan ilaçlar da kanser riskini, özellikle cilt ve dudaklardaki kötü huylu tümörleri artırabilir.

• Arter problemleri

Kalpteki arter duvarlarının kalınlaşması ve sertleşmesi kardiyak allogreft vaskülopatiye neden olabilir. Bu durum daha sonra kalp krizi, kalp yetmezliği, aritmiler ve kalp durmasına neden olabilir.

Kalp nakli öncesi hazırlık

Kalp nakli değerlendirmesinde dikkate alınması gereken bazı şeyler şunlardır:

• Nakilden fayda sağlayacak bir kalp rahatsızlığınız varsa.
• Diğer, daha az agresif tedavi seçeneklerinden yararlanabilir.
• Ameliyat ve nakil sonrası bakım için yeterince sağlıklı.
• Sigarayı bırakmak gibi daha sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapmayı kabul edin.
• Donörün kalp organını beklemeye istekli.

Yapılması gereken hazırlıklar

Kalp nakli için hazırlık, genellikle bir donör kalbi almadan haftalar veya aylar önce başlar. Değerlendirme için bir kalp nakli merkezine sevk edilebilirsiniz.

Hastanede kalmanız için gereken her şeyi ve her gün aldığınız ilaçları içeren bir bavul hazırlayın.

Hastaneye vardığınızda, doktorunuz ve cerrahi ekibiniz, bir donör kalbin sizin için uygun olup olmadığını ve ameliyata hazır olup olmadığınızı belirlemek için son bir değerlendirme yapacaktır.

Doktorunuz bir donör kalbin veya ameliyatın sizin için uygun olmadığını belirlerse, o gün bir nakil yaptıramayabilirsiniz.

Kalp nakli prosedürü

Kalp nakli işlemi, yaklaşık 4 saat veya daha uzun süren bir açık kalp işlemidir. Daha önce kalp ameliyatı geçirdiyseniz, daha karmaşık hale geleceği için daha uzun sürecektir.

Kalp nakli prosedürünün adımları

• Ağrıyı önlemek için işlemden önce genel anestezi alacaksınız. Ardından, cerrahınız vücudunuzdaki oksijenden zengin kanın akmasını sağlamak için vücudunuzu bir kalp-akciğer baypas makinesine bağlayacaktır.
• Daha sonra, cerrah göğüste bir kesi yapacak ve kaburgaları açmak için sternumu ayıracaktır. Amaç, doktorların kalbinize ulaşmasını kolaylaştırmaktır.
• Daha sonra cerrah sorunlu kalbi çıkaracak ve donör kalbi yerine dikecektir. Daha sonra ana kan damarları donör kalbine bağlanacaktır.
• Kan akışı tekrar sağlandığında yeni bir kalp genellikle atmaya başlar. Bazen vericinin kalbini düzgün bir şekilde atması için uyarmak için elektrik çarpması gerekir.
• Ameliyattan sonra ağrıyı kontrol altına almanıza yardımcı olacak ilaçlar verilecektir. Ayrıca nefes almanıza yardımcı olacak bir ventilatöre ve ciğerlerinizin ve kalbinizin etrafındaki sıvıyı boşaltmak için göğsünüzde bir tüpe sahip olacaksınız.

Ameliyattan sonra, bir intravenöz (IV) tüp veya intravenöz sıvı yoluyla da sıvı ve ilaç alacaksınız.

Kalp nakli ameliyat sonrası bakım

Birkaç gün yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalmanız istenecektir. Daha sonra normal bir hastane odasına transfer edildi. Büyük olasılıkla bir veya iki hafta hastanede kalacaksınız. Yoğun bakımda ve hastanede geçirilen süre kişiden kişiye değişir.

Hastaneden ayrıldıktan sonra, bir doktor ekibi ayakta tedavi merkezinizde sağlığınızı izleyecektir.

Nakil sonrası izleme

İzleme sıklığı çok yakındır ve genellikle birçok insanın ilk üç ay boyunca nakil merkezinin yakınında kalmasına neden olur. Bundan sonra, takip ziyaretleri daha az sıklıkta olduğundan, ileri geri gitmek bir güçlük değildir.

Ayrıca nefes darlığı, ateş, yorgunluk, fazla idrara çıkmama veya kilo alma gibi reddedilme belirtileri veya semptomları için de izleneceksiniz. Herhangi bir reddedilme veya enfeksiyon belirtisi veya semptomu yaşarsanız doktor ekibine söylemeniz önemlidir.

Vücudunuzun yeni bir kalbi reddedip reddetmediğini belirlemek için, kalp naklinden sonraki ilk birkaç ayda genellikle bir kalp biyopsisi yapılır. Şu anda organ reddinin meydana gelme olasılığı en yüksektir.

Kalp biyopsisi sırasında, doktor boyun veya kasıktaki bir damara bir tüp yerleştirir ve onu kalbe yönlendirir. Doktor, laboratuvarda incelenen küçük bir kalp dokusu örneğini çıkarmak için bir tüp içinden bir biyopsi aleti çalıştıracaktır.

Kalp nakli sonrası uzun süreli bakım

Kalp nakli yaptıktan sonra aşağıdakiler dahil bazı uzun vadeli düzenlemeler yapmanız gerekecektir:

• Bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar alın. Bu ilaçlar, donör kalbine saldırmaması için bağışıklık sisteminizin aktivitesini düşürmeye yardımcı olur. Bu ilacı sürekli almanız istenecek, ancak zamanla reddedilme riski azalacak ve böylece bu ilacın dozu ve miktarı azaltılabilecektir.
• Diğer ilaçları al. İmmünsüpresan ilaçlar sizi enfeksiyona karşı daha duyarlı hale getirir, bu nedenle doktorunuz antibakteriyel, antiviral ve antifungal ilaçlar yazacaktır.
• Yaşam tarzı değişiklikleri. Doktorunuz size güneş kremi sürmek, sigarayı bırakmak, egzersiz yapmak, sağlıklı beslenmek ve enfeksiyon riskinizi azaltacak aktiviteler konusunda dikkatli olmak gibi yaşam tarzınız hakkında talimatlar verebilir.
• Kardiyak rehabilitasyon. Bu programlar, bir kalp naklinden sonra sağlığınızı iyileştirmenize ve iyileşmenize yardımcı olacak egzersiz ve fiziksel egzersizi içerir. Bu tamamlayıcı bakıma genellikle hastaneden taburcu edilmeden önce başlanır.

Doktorunuz tarafından verilen tüm talimatları izleyin. Takip randevuları için düzenli doktor ziyaretleri yapın ve komplikasyon belirtileriniz veya semptomlarınız varsa doktorunuza bildirin.