Diyabetik ketoasidoz: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

x

Tanım

Diyabetik ketoasidoz nedir?

Diyabetik ketoasidoz, vücutta yüksek seviyelerde ketonlarla karakterize bir diyabet komplikasyonudur. Ketonlar, vücut karbonhidratlar (veya glikoz) yerine enerji için yağ yakmaya başladığında üretilen asitlerdir.

Diyabetik ketoasidoz, hücrelerinizin glikozu (ana enerji kaynağı) emmesi için yeterli insülin üretmediğinizde ortaya çıkar.

Tedavi edilmezse diyabetik ketoasidoz, diyabetik komaya ve ölüme yol açabilir.

Bu durum ne kadar yaygındır?

Tip 1 diyabetli kişilerde diyabetik ketoasidoz daha sık görülür, özellikle insülin tedavisi düzgün yapılmazsa.

Yine de, tip 2 diyabet hastaları, hastalandıklarında ve yeterince karbonhidrat almadıklarında da bu tek komplikasyonu yaşayabilirler.

Bu durum bazen şeker hastası olduğunun farkında olmayan kişilerde de ortaya çıkar. ABD sayfası Ulusal Tıp Kütüphanesi, ketoasidozun genellikle diyabet hastası olduklarını bilmeyen tip 1 diyabetli kişiler tarafından yaşandığını açıklıyor.

Belirti ve bulgular

Diyabetik ketoasidozun belirti ve semptomları nelerdir?

Ketoasidozun belirti ve semptomları genellikle hızlı, bazen 24 saat içinde gelişir. Bu belirti ve semptomlar, tip 1 diyabetin erken semptomlarının bir göstergesi olabilir.

• Sık idrara çıkma
• Çok susamış hissetmek veya çok sık içmek
• Ateşli gözler
• Azalan bilinç (bayılma)
• Mide bulantısı ve yorgunluk hissi
• Karın ağrısı
• Nefes almak zor
• Kendi kendine muayene sonuçlarından kan şekeri ve / veya keton seviyelerinde artış

Yukarıda listelenmeyen belirti ve semptomlar olabilir. Belirli bir semptomla ilgili endişeleriniz varsa, doktorunuza danışın.

Kan şekerinizi ve keton seviyenizi kontrol edin

Tip 1 diyabetiniz varsa, evde keton idrar testi yaptırmanız önerilir. Bunları eczanelerden veya internetten satın alabilirsiniz.

Bu diyabet komplikasyonunun belirtilerini hissederseniz derhal kan şekeri seviyenizi kontrol edin. Amerikan Diyabet Derneği'ne göre, kan şekeri test sonuçlarınız 240 mg / dL değerini gösterdiğinde keton seviyelerini kontrol etmek için hemen bir idrar testi yaptırmanız gerekir.

Bu keton testini evde bağımsız olarak yapabilirsiniz. 2+ üzerindeki bir sonuç, diyabetik ketoasidozunuz olabileceğini gösterir.

Diyabetik ketoasidoz olasılığına karşı bir önlem olarak, kan testi yoluyla bir keton testinin sonuçlarını nasıl okuyacağınız aşağıda açıklanmıştır:

• Normal: 0,6 mmol / L'den az
• Düşük risk: 0.6 mmol / L-1.5 mmol / L. Birkaç saat sonra yeniden muayene yapmanız tavsiye edilir.
• Yüksek risk: 1,6 mmol / L-2,9 mmol / L Bu durumda derhal bir doktora başvurun.
• Çok yüksek risk: 3 mmol / L'den fazla Hemen bir bakıcıya ihtiyacınız var.

Ne zaman bir doktora görünmeliyim?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız doktorunuza başvurmalısınız:

• Kendinizi hasta, stresli hissediyorsanız veya yakın zamanda bir hastalık veya yaralanma geçirdiyseniz, kan şekeri seviyenizi reçetesiz satılan bir idrar keton test kiti ile kontrol edebilirsiniz.
• Kusma ve yemek yiyip içememe.
• Kan şekeri seviyeleri normalden yüksek ve ilaçlar işe yaramıyor.
• İdrardaki keton seviyeleri orta veya yüksek aşamadadır.

Aşağıdaki durumlarda derhal Acil Durum Birimi (UGD) ile iletişime geçin:

• Kan şekeri seviyeniz sürekli olarak 300 mg / dL veya 16.7 mmol / L'nin üzerindedir.
• İdrarda ketonlar vardır ve önerilen düzeye ulaşamaz.
• Karışıklık (sersemlik), susuzluk, sık idrara çıkma, mide bulantısı ve kusma, mide ağrısı, nefes darlığı ve ağız kokusu gibi birden fazla diyabetik ketoasidoz semptomunuz var.

Sebep olmak

Diyabetik ketoasidoza ne sebep olur?

Diyabetik ketoasidoz, vücut enerji için yağ yakmanın bir sonucu olarak çok fazla keton ürettiği için oluşur. Genellikle vücut glikozu enerjiye çevirir.

Bununla birlikte, insülin hormonunun eksikliğinden dolayı, glikozun vücut hücrelerine emilimi bozulur, böylece vücut glikozdan yoksun kalır ve yağ yakmaya başlar.

Bu süreç devam ederse kanınızda ketonlar birikebilir. Fazlalık, kan kimyasallarının dengesini değiştirecek ve bir bütün olarak vücudun metabolizmasını bozacaktır. Daha kötüsü, aşırı kan asidi de vücudu zehirleyebilir.

Genel olarak, diyabetik ketoasidozun nedenleri şunlardır:

• Hastalık veya enfeksiyon, vücudun adrenalin veya kortizol gibi daha fazla hormon üretmesine, insülin etkisini etkilemesine ve diyabetik ketoasidoza neden olabilir.
• İnsülin tedavisinin etkisi vücuttaki insülin seviyelerini azaltarak diyabetik ketoasidoza neden olabilir.
• Fiziksel veya ruhsal bozukluklar
• Kalp krizi
• Alkol veya uyuşturucu kullanımı
• Kortikosteroidler ve bazı diüretikler gibi belirli ilaçlar.

Bu durum için beni ne riske atar?

Diyabetik ketoasidoza neden olma potansiyeline sahip birkaç risk faktörü vardır:

• Tip 1 diyabetiniz var
  Tip 1 diyabet hastaları, vücutları insülin üretmediği için diyabetik ketoasidoz gelişme riski altındadır. Keton seviyeleri, öğün atladığınızda, hastalandığınızda veya stres altında kaldığınızda veya insülin tedavisinin yan etkilerini yaşadığınızda da artabilir.

• Yaş

Ketoasidoz, daha nadir görülmesine rağmen tip 2 diyabetli kişilerde de ortaya çıkabilir. Tip 2 diyabet hastalarını bu komplikasyonu geliştirme riskine sokan faktörlerden bazıları şunlardır:

• 19 yaşından küçükler
• Hem duygusal hem de fiziksel olarak çeşitli travma türlerini deneyimlemek
• Stres
• Yüksek ateşin var
• Kalp krizi veya felç geçirdiyseniz
• Sigara içmek
• Alkol veya uyuşturucu bağımlılığı

Teşhis

Doktorlar diyabetik ketoasidozu nasıl teşhis eder?

Diyabetik ketoasidozunuz olduğundan şüpheleniyorsanız, doktorunuz fizik muayene ve bazı kan testleri yapacaktır. Bazı durumlarda, durum için tetikleyiciyi belirlemek için ek testler de yapılacaktır.

1. Kan testi

Diyabetik ketoasidozu teşhis etmek için yapılan kan testleri genellikle şunları gösterir:

• Kan şekeri seviyeleri
• Keton seviyeleri
• Kan asitliği

2. Ek testler

Doktorunuz, diyabetik ketoasidozu etkileyen başka sağlık sorunları olup olmadığını görmek ve komplikasyonları kontrol etmek için ek testler yapacaktır. Bu incelemeler şunları içerebilir:

• Kan elektrolit testi
• İdrar tahlili
• Göğüs röntgeni
• Kalpteki elektriksel aktivite kayıtları (elektrokardiyogram)

Komplikasyonlar

Diyabetik ketoasidozun komplikasyonları nelerdir?

Diyabetik ketoasidoz hastalarını etkileyebilecek komplikasyonlar şunlardır:

• Kan şekeri eksikliği (hipoglisemi)
  İnsülin, şekerin hücrelerinize girmesine ve şeker seviyenizin düşmesine neden olur. Kan şekeri seviyeniz çok hızlı düşerse, kan şekeriniz eksik olabilir.

• Potasyum eksikliği (hipokalemi)
  Sıvı ve insülin alımı genellikle diyabetik ketoasidozu tedavi etmek için kullanılır. Bununla birlikte, bu aynı zamanda potasyumda bir azalmaya da yol açabilir. Potasyum seviyeleriniz düşerse, kalbiniz, kaslarınız ve sinirleriniz etkilenecektir.

• Beyinde şişme
  Kan şekeri seviyenizi çok hızlı düzenlemek beyninizde şişmeye neden olabilir. Komplikasyonlar genellikle çocuklarda, özellikle yeni diyabet teşhisi konmuş çocuklarda ortaya çıkar. Hızlı tedavi edilmezse, ketoasidoz diyabetik komaya ve hatta ölüme neden olabilir.

Tedavi

Sağlanan bilgiler tıbbi tavsiye yerine geçmez. DAİMA doktorunuza danışın.

Diyabetik ketoasidozu tedavi etmek için hangi ilaçları alabilirim?

Diyabetik ketoasidoz tedavisi genellikle kan şekeri seviyelerini normalleştirmek için bir kombinasyon yaklaşımını ve ayrıca insülin tedavisini içerir.

Ketoasidozunuz varsa, ancak daha önce hiç diyabet teşhisi konmadıysa, doktorunuz bu durumun tekrar etmesini önlemek için bir tedavi planı oluşturacaktır.

Enfeksiyon ayrıca diyabetik ketoasidoz riskini artırabilir. Test sonuçları durumunuzun bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklandığını gösteriyorsa, doktor size antibiyotik de verecektir.

Genel olarak, bazı diyabetik ketoasidoz tedavileri şunları içerir:

1. Sıvı değişimi

Susuz kalmayana kadar hem ağızdan hem de damardan (IV) sıvı alacaksınız. Bu sıvılar, aşırı idrara çıkma yoluyla kaybedilen sıvıların yerini alacak ve ketonların kanınızdan atılmasına yardımcı olacaktır.

2. Elektrolit değişimi

Elektrolitler, kanınızda sodyum, potasyum ve klorür gibi elektrik yükü taşıyan minerallerdir. İnsülinin yokluğu kandaki bazı elektrolitlerin seviyelerini düşürebilir.

Elektrolit replasmanı, kalbinizin, kaslarınızın ve sinirlerinizin normal şekilde çalışmasına izin vermek için damarlardan yapılabilir.

3. İnsülin tedavisi

Sıvılara ve elektrolitlere ek olarak, genellikle bir damar yoluyla insülin tedavisi alacaksınız. Kan şekeri seviyesi halihazırda 200 mg / dL (11.1 mmol / L) olduğunda ve kan artık asidik olmadığında, intravenöz insülin tedavisini durdurabilirsiniz. Bundan sonra düzenli insülin enjeksiyon tedavisine devam edebilirsiniz.

Önleme

Diyabetik ketoasidozu önlemek için ne yapabilirim?

Diyabetik ketoasidozu ve diyabetin diğer komplikasyonlarını önlemek için yapabileceğiniz birçok şey vardır:

• Şeker oranı düşük ve glisemik indeksi düşük yiyecekler yiyerek diyabet için dengeli bir diyet uygulayın.
• Günde en az üç ila dört kez kan şekerini kontrol ederek kan şekeri seviyelerini izleyin. Hasta veya stresli olduğunuzda daha sık yapın.
• Doktorun tavsiyesine göre, kan şekerini düşürmek için insülin tedavisi veya diyabet ilaçları tüketimi gibi bir diyabet tedavi planı izleyin.
• Hasta veya stresliyseniz, idrarınızda fazla keton olup olmadığını kontrol edin. Keton seviyeleriniz orta ila yüksekse, acil bakım için doktorunuzu arayın.
• Keton semptomları olduğundan şüphelenilen şikayetler yaşarken, semptomlar yeterince şiddetli olduğunda derhal bir doktora danışmaktan veya Acil Durum Ünitesine (UGD) gitmekten çekinmeyin.

Bu diyabet komplikasyonu gerçekten ciddi ve tehlikeli bir durumdur, ancak önlenebilir. Diyabet tedavileriniz iyi sonuç vermiyorsa veya bir sorun bulursanız doktorunuza söyleyin. Doktorunuz, komplikasyon riskini artırmadan kan şekerinizi kontrol edebilmeniz için ilacınızı ayarlayacaktır.