Hamile kadınlarda anemi doğrudan kan nakli yoluyla tedavi edilebilir mi?

Anemi, hamile kadınların sıklıkla yaşadığı bir sağlık sorunudur. Oldukça yaygın olmasına rağmen, anemi hafife alınmamalıdır. İlk üç aylık hamile kadınlarda anemi, erken doğum, düşük doğum ağırlığı (LBW) ve düşük APGAR skorlarını artırabilir.

Öyleyse, hamilelik sırasında kansızlığın olması, yukarıdaki risklere neden olmamak için kesinlikle bir kan donörü almana ihtiyaç duyuyor mu?

Hamile kadınlar demir eksikliğine yatkındır

Gebe kadınlarda anemi, gıda alımından kaynaklanan demir eksikliğinden kaynaklanma eğilimindedir. Bu anemi, demir eksikliği anemisi olarak bilinir.

Aslında hamilelikte demir ihtiyacı giderek artacaktır. Başlangıçta, ilk trimesterde günde yalnızca 0,8 mg, üçüncü trimesterde günde 7,5 mg'a kadar ek demire ihtiyacınız olacaktır.

Ancak gıdalardan elde edilen demir tek başına hamilelik sırasında ihtiyaçlarınızı karşılayamayacaktır. Bu nedenle hamile kadınların ek demir takviyesine ihtiyacı vardır.

Hamilelik dönemi boyunca anne, fetal büyüme ve gelişme sürecinin iyi gitmesini sağlamak ve optimum plasental durumu sürdürmek için ek demir alımına ihtiyaç duyar. Daha sonra doğum sırasında çok fazla kan kaybetme riskinden kaçınmak için gıdalardan ve kan güçlendirici ilaçlardan yeterli miktarda demir alınması.

Hamile kadınlarda aneminin belirti ve semptomları

Sıradan anemiden farklı olarak, hamile kadınlarda anemi, kan hücrelerinin üretim sürecini etkileyen vücut hormonlarındaki değişikliklerden etkilenme eğilimindedir.

Hamile kadınlar genellikle ikinci trimesterin sonunda kan plazma hacminde yaklaşık% 50'lik bir artış yaşarken, kırmızı kan hücreleri yalnızca yaklaşık yüzde 25-30 oranında artar. Bu, hemoglobin (Hb) seviyelerinde bir düşüşe neden olacaktır. Kandaki hemoglobin miktarı büyük ölçüde azaldığında aneminin kendisi ortaya çıkar.

Sağlıklı hamile kadınların yaklaşık% 10'unda bulunan kan üretimiyle ilgili bir başka değişiklik de, normalin altındaki trombosit (trombosit) seviyelerinde yaklaşık 150.000-400.000 / uL'ye düşmedir. Bu duruma trombositopeni denir.

Bu, hamilelik sırasında kan testi sonuçlarının yanlış gösterilmesi nedeniyle gereksiz kan transfüzyonu alma riskini önlemek için önemlidir.

Hamile kadınların Hb düzeylerini düzenli olarak kontrol etmeleri gerekir

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, hamile kadınlarda anemi, gebelik yaşlarına göre, yani birinci ve üçüncü trimesterde 11 g / dL veya Hct <% 33 Hb düzeylerine göre tanımlanmaktadır ve İkinci trimesterde Hb seviyeleri <10.5 g / dL veya Hct <% 32.

Bu arada, Dünya Sağlık Örgütü'ne göre (WHO), genel olarak, hamile bir kadının hemoglobin (Hb) seviyesi 11 g / dL'den düşükse veya hematokrit (Hct) yüzde 33'ten azsa anemisi olduğu söylenir.

Annelerde ve bebeklerde anemi komplikasyonları riski göz önüne alındığında, bu nedenle Endonezya Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı her hamile kadına rutin kan testleri yaptırmasını tavsiye etmektedir (Hb seviyelerini kontrol etmek dahil). İdeal olarak, ilk doğum öncesi muayenede bir kez ve tekrar üçüncü trimesterde.

Peki hamile kadınların ne zaman kan nakline ihtiyacı var?

Aneminin şiddetli bir aşamada olduğu ve Hb seviyesi 7 g / dL'nin altında olduğunda acil servise götürülmesi gerektiği söyleniyor. Bununla birlikte, hamile kadınlar için transfüzyon kararı, riskler ve faydaların yanı sıra ihtiyaçlar da dikkate alınarak yine de dikkatli bir şekilde değerlendirilmesini gerektirmektedir.

Doğum uzmanınız aneminin gebeliğinizi hemoglobinopati açısından yüksek riske sokacağını veya doğum sırasında (vajinal veya sezaryen ile) çok fazla kan kaybettiğini düşünürse, doktorunuz derhal size uygun bir kan donörü bulmaya karar verebilir.

Hb düzeyi yaklaşık 6-10 g / dL olan gebelerin, doğum sonrası kanama veya önceki hematolojik bozukluk öyküsü varsa hemen kan transfüzyonu almaları önerilir.

Eğer anemi hamile bir kadının Hb düzeyinin büyük ölçüde 6 g / dL'nin altına düşmesine neden oluyorsa ve 4 haftadan daha kısa sürede doğum yapacaksanız transfüzyon gerekir.

Genel olarak hamile kadınlar için transfüzyon hedefleri şunlardır:

• Hb> 8 g ​​/ dL
• Trombositler> 75.000 / uL
• Protrombin zamanı (PT) <1.5x kontrol
• Aktif Protrombin Süresi (APTT) <1,5x kontrol
• Fibrinojen> 1.0 g / l

Ancak unutulmamalıdır ki, doktorun kan nakli yapma kararı yalnızca Hb düzeyinize bakarak değildir. Doktor, Hb seviyeniz 7 g / dL'nin altında olmasına rağmen hamileliğinizin stabil olduğunu, yani risk altında olmadığını düşünürse, kan nakline ihtiyacınız yoktur.

Ayrıca hamile kadınlarda aneminin altta yatan nedenini ortadan kaldırmak veya demir eksikliğinden kaynaklanan diğer yan etkileri iyileştirmek için kan transfüzyonu bir çözüm olarak görülemez.

Hamile kadınlarda kansızlığı önlemek için ipuçları

CDC, tüm hamile kadınların rahimlerini ilk kontrol ettikleri andan itibaren günde 30 mg demir takviyesi almalarını önermektedir.

Bu arada, DSÖ ve Endonezya Sağlık Bakanlığı, bulantı ve kusma (sabah bulantısı) semptomları azalır azalmaz tüm hamile kadınlar için 60 mg demir takviyesi önermektedir.

Hamilelikten önce folat almayı unutmayın, ha!

Gebe kadınlarda anemi vakalarının çoğu demir eksikliğinden kaynaklansa da, bazı hamile kadınlar da folik asit eksikliği nedeniyle anemiye yatkındır.

Folik asit, hamile kadınlar için çok önemli bir besin kaynağıdır. Günümüzde folik asit takviyesi, anne karnındayken fetal DNA sentezi sürecine yardımcı olma ve annenin vücut dokularının yenilenmesi işlevi nedeniyle tüm hamile kadınlar için zorunludur.

DSÖ ve Endonezya Sağlık Bakanlığı, folik asit takviyesinin 400 mcg / gün olmasını önermektedir. Hamileliği planlamadan önce mümkün olan en kısa sürede başlayın ve doğumdan sonra 3 aya kadar devam edin.

x