Antidiüretik hormon & boğa; merhaba sağlıklı

Tanım

Antidiüretik hormon nedir?

Antidiüretik hormon veya antidiüretik hormon (ADH), antidiüretik hormon eksikliği veya fazlalığının nedenini teşhis etmek ve belirlemek için kullanılır. Ancak bu test genel bir test değildir. Doktorlar genellikle hastanın durumunu klinik semptomlara ve kan ozmolalite testi, idrar ozmozu ve elektrolit testleri gibi diğer testlere göre teşhis eder.

ADH veya vazopressin hipotalamusta üretilir ve arka hipofiz lobunda depolanır. ADH, karaciğer tarafından emilen su içeriğini düzenler. Yüksek serumda ozmotik basınç veya azalmış intravasküler kan hacmi ADH üretimini uyaracaktır. Stres, ameliyat veya zihinsel stres de ADH'yi uyarabilir. Ne kadar çok ADH üretilirse, böbrekler tarafından o kadar fazla su emilir. Su kanda çok emilecek ve idrarı kalınlaştıracaktır. ADH azaldığında, vücut su salgılar ve kan ve idrar konsantrasyonunun seyrelmesine neden olur.

Diabetes insipidus, vücut yeterince ADH üretmediğinde veya böbrekler ADH'nin tahrişine uyum sağlayamadığında ortaya çıkar. Yetersiz ADH salgısı seviyeleri anormal merkezi sinir sistemi (nörojenik diyabet insipidus), travma, tümörler, ensefalit (hipotalamusun şişmesi) veya hipofiz bezinin çıkarılmasından kaynaklanır. Diabetes insipidus hastaları her idrara çıkmada yüksek su seviyeleri salgılar. Bu, kanın kalınlaşmasına ve hastanın kolayca susamasına neden olur.

Birincil böbrek hastalığı, böbreklerin ADH (nefrojenik diyabet insipidus) uyaranlarına daha az duyarlı hale gelmesine neden olabilir. Nörojenik diabetes insipidus ve nefrojenik diabetes insipidus arasında ayrım yapmak için, bir doktor bir ADH stimülasyon testi isteyebilir. Bu testte hastanın su içmesi yasaklanmıştır ve vazopressin enjeksiyonundan önce ve sonra idrar ozmolalitesi ölçülecektir. Nörojenik diabetes insipidus bulunursa, vazopressin verildikten sonra sabit su içerikli idrar ozmolalitesi azalacak ve idrar ozmolalitesi artacaktır. Nefrojenik diabetes insipidus durumunda, su içeriğini azaltsanız ve vazopressin kullansanız bile idrar osmolalitesi artmayacaktır. Teşhis sonuçları bir serum ADH testi içerebilir. Nöropatik diabetes insipidus durumunda ADH seviyesi düşükken, nefrojenik diabetes insipidus durumunda ADH seviyesi yüksektir.

Yüksek serum ADH seviyeleri genellikle Uygunsuz ADH Sendromu (SIADH) ile ilişkilidir. ADH'nin fazla salgılanması nedeniyle böbreklerde normal seviyelere göre çok fazla su emilir. Bu, kanın sulanmasına ve idrarın kalınlaşmasına neden olur. Kandaki esansiyel iyonların konsantrasyonu azalır, bu da sinirlerde, kalpte ve metabolizmada ciddi bozukluklara neden olur. Uygunsuz ADH Sendromu sıklıkla akciğer hastalığı (tüberküloz, enfeksiyonun neden olduğu pnömoni), aşırı stres (ameliyat veya travma), beyin tümörleri veya enfeksiyonlarla da ilişkilidir. Tümörlerde ADH salgılanması da Uygunsuz ADH Sendromuna neden olabilir. Tümörler epitel tümörleri, akciğer, lenf nodu, idrar ve bağırsak tümörleri gibi sendromlara neden olabilir. Hipotiroidizm ve Addison hastaları da Uygunsuz ADH Sendromu geliştirebilir.

Doktorlar, Uygunsuz ADH Sendromunu hiponatremik hastalık veya ödemden ayırmak için bu testi kullanırlar. Bu test aynı zamanda idrar ozmolalitesini ve ozmozu ölçmek için sıklıkla kullanılır. Uygunsuz ADH Sendromu olan hastalar çok az su alamaz veya üretemezler. Ek olarak, idrar ozmolalitesi genellikle 100'den düşük değildir ve idrar veya kan infiltrasyon oranı 100'den fazladır. Hiponatremi, ödem ve kronik böbrek hastalığının diğer nedenleri olan hastalar su alımlarının% 80'ini oluşturabilir ve idrar ozmolalitesi olacaktır yetersiz olmak.

Ne zaman antidiüretik hormon almalıyım?

Doktorunuz ADH üretimi veya sekresyonunda bir engelden şüphelenirse, doktorunuz bir bırakma testi veya ADH inhibisyonunun bir parçası olarak bir ADH testi veya başka bir test önerebilir.

Ek olarak, kanınızda açıklanamayan düşük sodyum seviyeleriniz varsa veya Uygunsuz ADH Sendromu (SIADH) ile ilgili semptomlarınız varsa bu test de önerilebilir.

SIADH fark edilmeden ilerlerse, hiçbir belirti olmayacaktır, ancak durum akutsa, birkaç semptom ortaya çıkabilir:

• baş ağrısı
• mide bulandırıcı kusmuk
• baş döndürücü
• koma veya konvülsiyonlar

ADH testi, aşağıdakiler gibi diğer tıbbi nedenlerin neden olduğu aşırı ADH'yi değerlendirmek için yapılır:

• lösemi
• lenfoma
• akciğer, pankreas, mesane ve beyin kanseri
• ADH üretimini artıran hastalıklar
• Guillain Barre Sendromu
• skleroz
• epilepsi
• akut gusts porfiri (kanın önemli bir bileşeni olan hem üretimini etkileyen kalıtsal bir bozukluk)
• kistik fibrozis
• amfizem
• tüberküloz

Dehidrasyon, beyin hasarı ve cerrahi ADH konsantrasyonlarını artırabilir.

ADH testi, hasta çok susadığında ve sık idrara çıktığında, doktorların diabetes insipidus'u belirlemesini kolaylaştırmak için yapılabilir.

Merkezi diyabet insipidusu (hipotalamus, hipofiz bezine verilen hasarın neden olduğu diabetes insipidus) hastaları, uyku döngülerindeki bozukluk nedeniyle sıklıkla yorgun hissederler çünkü hasta genellikle geceleri tuvalete gider. İdrar genellikle berraktır, bulanık değildir ve normalden daha düşük bir penetrasyon oranına sahiptir.

Önlemler ve uyarılar

Antidiüretik hormon almadan önce ne bilmeliyim?

Test sonuçlarını etkileyebilecek şeylerin farkında olmanız gerekir:

• Susuz kaldıysanız, hipovolemi veya aşırı stres varsa, ADH seviyeleriniz yükselebilir
• Serum ozmolalitesini azaltabilecek veya kan hacmini artırabilecek çok fazla su içerseniz, ADH seviyeleri düşebilir.
• bir cam şırınga veya tüp kullanılırsa, ADH kalitesini düşürebilir
• Aşağıdaki ilaçlar ADH konsantrasyonunu artırır ve SIADH'ye neden olabilir: asetaminofen (Panadol), barbitüratlar, karbamazepin (anestetikler), antikolinerjik ajanlar (kolinerjik tedavi), siklofosfamid (İmmünosupresif tedavi sitotoksik grup), bazı diüretikler (tiyazidler), östrojen, afyon, nikotin, oral hipoglisemik ilaçlar (lasülfonilüreler) ve üç halkalı antidepresanlar veya SSRI'lar antidepresanlar
• ADH seviyelerini potansiyel olarak düşürebilen ilaçlar: alkol, beta-adrenerjik, anti-morfin ve fenitoin

Bu testi çalıştırmadan önce yukarıdaki uyarıları anlamanız önemlidir. Herhangi bir sorunuz varsa, daha fazla bilgi ve talimat için doktorunuza danışın.

İşlem

Antidiüretik hormon almadan önce ne yapmalıyım?

• Test süreci için doktorun talimatlarına ve açıklamalarına dikkat edin
• Yeterince su içtiğinizden ve 12 saat oruç tuttuğunuzdan emin olun.
• doktorunuz stres seviyenizi değerlendirecek
• Testten önce doktorunuz size bazı ilaçlardan uzak durmanızı tavsiye edebilir, doktorun talimatlarına uyunuz.

Antidiüretik hormon süreci nasıldır?

Doktor, siz otururken veya uzanırken bir kan örneği alacak ve kırmızı kapaklı plastik bir tüpte saklayacaktır.

Hastanın tükettiği su içeriğini tahmin etmek için orijinal serumu ölçmek için ADH bloke testi gereklidir. Daha sonra idrar belirli bir oranda ve ozmozla alınır. Yıkanmak için kan alınır.

Antidiüretik hormon aldıktan sonra ne yapmalıyım?

• Kan alındıktan sonra, bir bandajla sarın ve kanamayı durdurmak için kan damarına hafifçe bastırın.
• doktor serumu dondurabilir ve daha fazla araştırma için bir laboratuvara gönderebilir

Bu test süreciyle ilgili herhangi bir sorunuz varsa, daha fazla bilgi edinmek için lütfen doktorunuza danışın.

Test Sonuçlarının Açıklaması

Test sonuçlarım ne anlama geliyor?

Test sonuçları laboratuvara göre değişebilir. Test sonuçlarıyla ilgili sorularınız varsa doktorunuza danışın.

Normal sonuç:

1. HCG: 1-5 pg / mL veya 1-5 ng / L (SI birimi).
2. ADH engelleme testi (içme testi).
   • • • 4 saat boyunca% 65 su atılır.
       • 5 saat boyunca% 80 su atılır.
       • İdrar geçirgenliği (ikinci saatte) ≤100 mmol / kg.
       • İdrar / serum osmolalite oranı> 100.
       • İdrar ağırlık <1.003

Anormal sonuçlar:

Artan konsantrasyon

• Uygunsuz ADH Sendromu (SIADH)
• diabetes insipidus'un neden olduğu böbrek hastalığı
• ameliyat sonrası birinci günden üçüncü güne kadar
• yaralanma veya uzun süreli ağrı gibi ciddi stres
• azalmış kan hacmi
• dehidrasyon
• akut porfirin sendromu

Azalan konsantrasyon

• merkezi sinir sisteminin neden olduğu diyabet insipidus
• bezin cerrahi olarak çıkarılması
• artan kan hacmi
• azalmış serum ozmolalitesi