Kolon ve rektum (kolorektal) kanser ilaçları

Kolona (kolon) ve / veya rektuma saldıran kanser, kolorektal kanser olarak bilinir. Bu kanser, uygun şekilde tedavi edilmezse ölüme yol açabilir. Bunun nedeni, kanser hücrelerinin çevredeki sağlıklı dokuyu yayarak öldürebilmesidir. Neyse ki, kolon (kolon) ve rektum semptomlarını hafifletebilecek ve kanser hücrelerini öldürebilecek çeşitli ilaçlar ve tedaviler mevcuttur.

İlaçlar ve diğer kolorektal kanser tedavisi türleri

Ölüme neden olabilse de, kolon veya rektum kanseri hastaları aslında bu hastalıktan kurtulabilir. Özellikle kolon kanseri teşhisi erken bir aşamada yapılırsa veya henüz çevredeki hayati organlara saldırmadıysa.

Kolorektal kanser tedavisi (kolon / kolon ve rektum), ilaçların veya diğer tıbbi prosedürlerin kullanımını içerebilir. Sindirim sistemine saldıran aşağıdaki kanser tedavilerini tek tek tartışalım.

1. Kemoterapi

Kemoterapi, kolon ve rektum kanserini kanser hücrelerini yok eden ilaç tedavisi ile tedavi etmenin bir yoludur.

Kemoterapi çeşitli şekillerde, yani doğrudan kan dolaşımına bir damara enjekte edilerek veya içerilerek elde edilebilir. Ayrıca, vücudun tümörden etkilenen kısmına giden bir artere doğrudan da verilebilir.

Kemoterapi ilaçları, hızla bölünen hücrelere saldırarak kanser hücreleriyle savaşacak kadar güçlü olurlar. Amerikan Kanser Derneği tarafından bildirilen, kolon ve rektal kanser için kemoterapide yaygın olarak kullanılan çeşitli ilaç türleri şunları içerir:

• 5-Florourasil (5-FU)

Florourasil, normal vücut moleküllerine benzer, ancak biraz farklı bir yapıya sahip bir antimetabolit görevi gören bir kemoterapi ilacıdır. Bu fark kanser hücrelerinin çalışmasını ve DNA'yı onarmasını engelleyebilir.

• İrinotekan

Irinotecan, kanser hücrelerinin büyümesini ve yayılmasını engellemeye çalışan, kolon ve rektum kanseri için kemoterapi için kullanılan bir ilaçtır.

• Oksaliplatin

Eloxatin adı verilen bu oksaliplatin, kanser hücrelerinin yeni kanser hücrelerine bölünmesini ve onları öldürmesini durdurabilir.

• Kapesitabin

Xeloda olarak da bilinen kapesitabin, kanser hücrelerini durduran ve DNA'yı onaran florourasil gibi çalışır.

Kolon kanseri için kemoterapi, ilacın türüne ve ilacın ne kadar süredir kullanıldığına bağlı olarak çeşitli yan etkilere sahip olabilir.

Yaygın yan etkiler arasında saç dökülmesi, ağızda yaralar, bulantı ve kusma, ishal, kolay morarma ve enfeksiyon, şiddetli vücut yorgunluğu ve sinir hasarı bulunur.

2. Kanser cerrahisi

Kolorektal kanser (kolon / kolon veya rektum) ile baş etmenin bir sonraki yolu cerrahidir. Bu tıbbi prosedür, erken evre kolorektal kanser için ana tedavidir. Bu nedenle hastaya ilaç verilse bile ameliyatsız kolon ve rektum için kanser tedavisi olmaması olası değildir.

Bu tedavinin amacı vücutta tümör oluşturan kanser hücrelerini çıkarmaktır. Ancak hastanın sahip olduğu kanserin evresine ve bulunduğu yere göre ameliyatın türü ayarlanacaktır.

Kolon ve rektum kanserini iyileştirmenin bir yolu olarak yapılan bazı ameliyat türleri şunlardır:

• Polipektomi ve lokal eksizyon

Erken evre kolorektal kanser ve anormal polipler polipektomi ile tedavi edilebilir. Polipektominin kendisi, rektumdan kalın bağırsağa ulaşana kadar sokulan bir kamera ile donatılmış esnek bir tüp kullanan tıbbi bir prosedürdür.

Ek olarak, doktorunuz yerel eksizyon önerebilir. Bu prosedür, küçük bir miktar çevreleyen sağlıklı doku ile birlikte bağırsağın iç yüzeyindeki küçük bir tümörü çıkarmak için bir kolonoskop kullanır. Daha sonra bağırsakta bulunan kanser hücrelerinin parçaları vücuttan uzaklaştırılarak ağrı kesici verilir.

• Kolektomi

Kolektomi, kolonun tamamını veya bir kısmını çıkarmak için yapılan bir operasyondur, bazen lenf düğümleri de çıkarılır. Bağırsak kanseri tedavisi, karında uzun bir kesi (açık kolektomi) ve küçük bir kesi laparoskopi olmak üzere iki şekilde gerçekleştirilir.

Bağırsaktaki bir tümör tıkanmaya neden olursa, doktor ameliyattan önce kolona bir stent (delikli metal veya plastik tüp) yerleştirecektir. Amaç, kalın bağırsağı açık tutmak ve tıkanıklığı azaltmaktır. Ancak stent takılamıyorsa kalın bağırsakta ameliyat hemen yapılmalıdır.

• Lokal transanal rezeksiyon ve transanal endoskopik mikrocerrahi

Bu rektal kanser tedavisi genellikle tümör nispeten küçük olduğunda ve yeri anüsten uzak olmadığında yapılır. Cerrah anestezi verecek, ardından kanserden etkilenen tüm katmanları kesecek ve tekrar kapatacaktır.

Yukarıdaki prosedürler mümkün değilse, cerrah transanal endoskopik mikrocerrahiyi tercih edecektir. Anal içinden ve rektal bölgeye özel bir alet sokulacaktır.

• Düşük anterior rezeksiyon (LAR) ve proktektomi

Kolorektal kanser evreleri 1,2 ve 3 çoğunlukla kanser hücrelerini içeren rektumun çıkarılması olan LAR prosedürü ile tedavi edilir. Daha sonra kalın bağırsak, sağlıklı rektumun geri kalanına doğrudan bağlanır.

Bu yöntem mümkün değilse doktor, rektumun yanı sıra rektum yakınındaki lenf düğümlerinin çıkarılması olan bir proktektomi önerecektir.

• Abdominoperineal rezeksiyon (APR)

Kolon kanseri cerrahisi, midede veya hastaya daha önce anestezi enjekte edildiği anüs çevresinde bir kesi yaparak bir LAR prosedürünü içerir.

Bu prosedür, kanser anusu kapalı tutan ve dışkının dışarı sızmasını önleyen ve idrar akışını kontrol eden kaslar olan sfinkter ve levator kaslarını işgal etmişse yapılır.

Kolon ve rektum kanseri ameliyatından sonra, birkaç gün hastanede kalmanız ve evde 3-6 haftaya kadar iyileştirici bakımı takip etmeniz gerekebilir.

3. Radyoterapi

Radyoterapi, kemoterapiye ek olarak kolon ve rektum kanseri için bir tedavi seçeneğidir. Amaç, tümörü küçültmek ve kalan kanser hücrelerini öldürmektir. Kolon kanseri tedavisi ameliyattan önce veya sonra yapılabilir.

X ışınlarına dayanan ilaçlar cilt tahrişi, ishal, ağrılı bağırsak hareketleri ve bağırsak inkontinansı (sızdıran bağırsak) ve mesane sorunları gibi yan etkilere neden olabilir.

4. Hedeflenen tedavi

Kemoterapi dışında ilaç odaklı kolon kanseri tedavisi hedefli tedavidir. Bu terapi, kanser büyümesine yardımcı olan tümörlere ve proteinlere akan kan damarlarının oluşumuna müdahale etmeyi hedefler.

Kolorektal kanser için hedefe yönelik tedavide yaygın olarak kullanılan ilaç örnekleri şunlardır:

• Bevacizumab (Avastin).
• Ramucirumab (Cyramza).
• Ziv-aflibercept (Zaltrap).
• Setuksimab (Erbitux).
• Panitumumab (Vectibix).
• Regorafenib (Stivarga).

Bu ilaç 2-3 haftada bir damar içine enjeksiyonla verilir. Çoğu durumda 4. evre kolon kanseri hastalarında kemoterapi ilaçları ile kombine edilir, ancak bu tedavi aynı zamanda yorgunluk, baş ağrısı, akyuvar sayısında azalma, ishal gibi yan etkilere de neden olur.

5. İmmünoterapi

İmmünoterapi, kanser hücrelerini daha iyi tanımak ve yok etmek için bağışıklık sistemini güçlendirmeye odaklanan bir kanser tedavisidir. Kolon ve rektum kanserinde immünoterapide kullanılan ilaçlar şunlardır:

• Bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri

Bu ilaç, kemoterapiye rağmen tümörleri büyümeye devam eden hastalara verilir.

• PD-1 inhibitörleri

Pembrolizumab (Keytruda) ve nivolumab (Opdivo) 'dan oluşan ilaç, T hücrelerinin vücudun diğer hücrelerine saldırmamasına ve sadece kanser hücrelerine saldırmasına yardımcı olur.

• CTLA-4 inhibitörleri

Bu ilaçlar, kanser gelişimine yardımcı olan CTLA-4 proteinini bloke ederek bağışıklık sisteminin tepkisini artırır.

Kolon ve rektum kanseri için immünoterapi tedavisinin yaygın yan etkileri yorgunluk, ishal, deri döküntüleri ve kaşıntıdır.